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  • 经鼻持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床效果

    作者:李日发

    目的 观察经鼻持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗效果及对患者心肌缺血的影响.方法 将78例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者随机分为两组,对照组患者采用常规药物治疗+面罩吸氧治疗,观察组患者采用常规药物治疗+经鼻持续正压通气治疗.比较两组患者治疗前后睡眠、呼吸紊乱及心肌缺血的改善情况.结果 观察组治疗后睡眠时间、醒觉时间、呼吸紊乱次数(RDN)、呼吸紊乱指数(RDI)、呼吸暂停次数(OA)、窒息指数(AI)显著优于对照组(P<0.05);ST段下移发生率显著低于对照组(P<0.05).两组治疗后心肌缺血总负荷显著低于治疗前,且观察组改善效果更显著(P<0.05).结论 采用经鼻持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,可显著改善患者睡眠结构,改善呼吸紊乱,也可预防心肌缺血的方式,减轻心肌缺血总负荷.

  • 持续正压通气联合雾化吸入治疗重症哮喘的护理

    作者:徐芙蓉

    目的:探讨持续正压通气联合雾化吸入治疗重症哮喘的护理措施以及对临床疗效的影响。方法:选取2014年1月~2015年5月我院小儿科收治的92例小儿重症哮喘患者,将其随机分为治疗组和对照组,同时给予患儿持续正压通气联合雾化吸入治疗,对照组给予常规护理,治疗组在此基础上给予综合护理,观察两组患儿的临床恢复及护理效果,比较两组患者护理效果、患儿依从性和对护理服务的满意率。结果:持续正压通气联合雾化吸入过程中,治疗组有效率达95.65%,依从率为91.30%,护理满意率为97.83%;对照组有效率为76.09%,依从率为71.74%,护理满意率67.39%,两组差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:持续正压通气联合雾化吸入治疗重症哮喘过程中应用综合护理能够明显提高临床疗效,提高患儿的治疗依从性,值得应用推广。

  • 持续正压通气治疗小儿重症肺炎的效果观察

    作者:李瑞娟;时晓春

    目的 探究持续正压通气在治疗小儿重症肺炎中的临床效果.方法 选取我院2015年4月至2016年4月收治的93例重症肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(46例),综合治疗起效后,观察组采用持续正压通气进行治疗,对照组采用面罩给氧治疗.对比两组患儿的治疗起效时间、住院时间及治疗前后的血气指标.结果 观察组患儿在治疗起效时间各项指标以及住院时间上均明显优于对照组(P<0.05).治疗前,两组患儿的PaO2、SaO2和PaCO2比较,无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患儿的三项指标均有所改善,且观察组的PaCO2明显低于对照组,而PaO2和SaO2明显高于对照组(P<0.05).结论 采用持续正压通气的方式对小儿重症肺炎进行治疗,起效快,能够有效改善患儿的血气状况,缩短患儿的康复时间,安全有效,有较高的应用价值.

  • 经鼻持续正压通气治疗新生儿重症肺炎并呼吸衰竭的疗效观察

    作者:刘小利

    目的:探讨经鼻持续正压通气治疗新生儿重症肺炎并呼吸衰竭的疗效.方法:将我院新生儿科2013年1月至2014年12月收治的新生儿重症肺炎并呼吸衰竭80例随机分为治疗组和对照组.治疗组予nCPAP治疗,对照组予头罩吸氧,分析两组的治疗效果、症状消失时间、氧疗时间、住院时间和血气分析情况.结果:两组的治疗有效率、治愈率、无效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后的血气分析指标(PaO2、PaCO2和HCO3-值)较对照组明显改善(P<0.05).结论:经鼻持续正压通气治疗新生儿重症肺炎并呼吸衰竭治疗效果较好,治疗时间缩短且成功率提高.

  • 持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发心房纤颤的临床观察

    作者:韦建武

    目的:探讨持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)并发心房纤颤的临床效果.方法:收治OSAS并发心房纤颤患者40例,按照随机数字表法分对照组与观察组,每组各20例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上采用持续正压通气,观察两组治疗效果.结果:治疗后,观察组长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间以及症状消失时间均短于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者心率及心功能指标对比差异无统计学意义;治疗后观察组心率低于对照组,SPO2与LVEF均高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:持续正压通气在治疗OSAS并发心房纤颤中效果显著,患者病情及心功能均有明显好转,值得推广应用.

  • 肺泡表面活性物质联用持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

    作者:季海莺

    目的:观察、研究肺泡表面活性物质联用持续正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法:收治新生儿呼吸窘迫综合征患儿34例,随机分成两组,对照组采用肺泡表面活性物质治疗,观察组采用肺泡表面活性物质联用 CPAP 治疗,观察、对比两组患儿的动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)和 pH 酸碱度,统计、对比两组患儿的不良并发症。结果:治疗后观察组 PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2及 pH酸碱度明显比对照组好,不良并发症明显比对照组少(P<0.05)。结论:肺泡表面活性物质联用CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果好,不良并发症也减少。

  • 早期持续正压通气呼吸机支持在新生儿重症肺炎并呼吸衰竭的临床研究

    作者:李朗;龚长慧

    目的:研究早期持续正压通气呼吸机支持在新生儿重症肺炎并呼吸衰竭的临床作用.方法:回顾分析本院收治的70例重症肺炎并呼吸衰竭患儿临床资料,依据患儿是否进行持续正压通气治疗分成对照组与试验组.对照组30例患儿行常规治疗,试验组31例患儿在常规治疗基础上辅用早期持续正压通气治疗.比较两组患儿治疗前后生命体征、血气指标及预后情况.结果:治疗前两组患儿生命体征无明显差异(P>0.05);治疗后试验组患儿4h、24h呼吸频率及心率显著低于对照组(P<0.05).治疗前两组患儿血气指标无明显差异(P>0.05);治疗后试验组患儿血气指标明显优于对照组(P<0.05).试验组患儿预后情况明显好于对照组(P<0.05).结论:对重症肺炎并呼吸衰竭患儿采用早期持续正压通气呼吸治疗疗效确切,不仅能改善患儿呼吸状况,还能提高患儿肺部顺应性,进而提升治疗结局.

  • 中药配合CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征呼气冷凝液中炎症因子的影响

    作者:单琳;朱惠莉

    目的:探讨中药配合持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)呼气冷凝液中炎症因子的影响及意义.方法:60例OSAHS患者随机分成观察组(CPAP+中药组)和对照组(CPAP组)各30例,另设10名健康人员作为健康对照组.OSAHS组患者采用CPAP治疗,疗程12周;观察组在此基础上采用鲜竹沥口服液(20 mL/次,2次/d)、清咽滴丸(4~6粒,3次/d)及冰蛹通脉含片(舌下含服,l片/次,3次/d),疗程4~6周.分别于治疗前和治疗后3个月收集呼出气冷凝液(EBC),检测EBC中的炎症指标白介素-6(IL-6),白介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况.结果:对照组和观察组治疗前呼气冷凝液中IL-6,TNF-α的含量均明显高于健康对照组(P<0.01);治疗后两组呼吸暂停低通气指数(AHI)均明显下降(P<0.01),夜间低氧饱和度均明显上升(P<0.01),呼出气冷凝液中IL-6,TNF-α的含量均较治疗前明显降低(P<0.05);观察组上述指标的改善优于对照组(P<0.01);观察组总有效率90.0%,优于对照组的56.66% (P<0.01).结论:中药配合CPAP治疗OSAHS能达到减轻气道炎性反应,提高临床疗效.

  • 持续正压通气呼吸机治疗OSAS的疗效观察

    作者:陈智魁

    目的 本文主要是观察持续正压通气呼吸机(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效.方法 收集2012年1月-2013年1月本医院收治的80例OSAS患者临床资料,采取持续正压通气呼吸机对患者进行积极治疗,后监测血气分析情况.结果 治疗后患者的血氧分压、血氧饱和度明显高于治疗前,血二氧化碳分压明显低于治疗前,对比差异显著,具有统计学意义(P<0.01).治疗前后不良症状对比差异显著,具有统计学意义(P<0.01).结论 持续正压通气呼吸机治疗OSAS,疗效显著,值得临床推广.

  • 持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者血压影响差异分析

    作者:邢晓然;余振球

    背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是高血压的独立危险因子,持续正压通气是其有效治疗方式.然而,持续正压通气(CPAP)对血压影响的结论并不统一.目的分析CPAP对OSAHS患者血压的影响.方法 对2000-01-2008-01间CPAP对血压影响的论文进行检索,筛选经有效CPAP治疗不少于两周且治疗前后血压数据完整的随机试验,并对相关数据进行分析.结果 经筛选,纳入相关文献16篇、共1309人.CPAP治疗组治疗前后收缩压降低5.4 mmHg(95%CI:2.9~7.8),舒张压降低3.9 mmHg(95%CI:1.9~5.9);持续正压通气后收缩压降低组与未降低组初始收缩压存在显著差异(144.5 mmHg vs 140.0 mmHg,P<0.05).结论 对于合并OSAHS的高血压患者,有效的CPAP治疗有利于控制血压,且初始血压高的OSAHS患者经有效CPAP后血压降低明显.但是,对血压的效益大小应根据初始血压情况、呼吸紊乱程度、嗜睡程度(ESS)进行综合评定.

  • 短期持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者清晨和睡前血压水平的影响

    作者:盛红宇;汪迎春;姚晓光;邵亮;木拉力别克;洪静;周玲;张德莲;常桂娟

    目的 探讨短期持续正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者清晨和睡前血压水平的影响.方法 入选2012年11月至2013年5月在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科住院经多导睡眠监测确诊的OSAHS合并高血压患者100例,在原有降压药物治疗基础上给予连续每日夜间CPAP治疗(>6 h/晚)1周,监测每日清晨和睡前血压水平的变化,与治疗前血压做自身前后对照比较,了解短期CPAP治疗对血压水平的影响.结果 CPAP治疗第7日清晨舒张压[(86.1±9.5)比(92.1±11.9)mm Hg,P<0.05]、清晨平均动脉压[(102.6±9.6)比(108.2±12.2)mm Hg,P<0.05]、睡前平均动脉压[(101.8±10.9)比(104.3±11.9)mm Hg,P<0.05]低于治疗前,平均动脉压随治疗时间延长逐步下降(均P<0.05).CPAP治疗第7日清晨舒张压下降幅度高于第1日[(6.0±13.8)比(5.2±11.2)mm Hg,P<0.05],平均动脉压下降幅度随治疗时间延长而增加(均P<0.05).CPAP治疗第7日清晨舒张压达标率高于治疗前、第1日(81%比34%、55%,均P<0.05),血压达标率随治疗时间延长而增加(均P<0.05).结论 OSAHS合并高血压患者短期CPAP治疗有助于降压,对降低清晨血压尤其舒张压效果显著,随治疗时间延长降压幅度及血压达标率增加.

  • 持续正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效研究

    作者:马玮华

    目的 分析持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗效果.方法 选择2013年9月至2014年9月间本院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者78例进行研究,以不同的治疗方法将患者随机分析对照组39例及观察组39例.为对照组患者实施常规治疗,包括减肥、功能锻炼、低流量吸氧等;观察组患者在常规治疗的基础上接受持续正压通气治疗.两组患者年龄、性别不存在统计学差异.对比两组患者接受不同治疗后的血气水平、血糖及炎症因子水平等差异,判断疗效.结果 观察组氧分压、血氧饱和度水平高于对照组,二氧化碳分压水平低于对照组患者、(P<0.05);空腹血糖、IL 6、TNF-α水平均低于对照组患者(P<0.05).结论 持续正压通气有助于改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者全身缺氧状态,降低血糖及炎症因子表达水平.

  • 主动脉夹层合并OSAS患者的护理

    作者:彭超

    目的:总结主动脉夹层合并OSAS患者的护理要点。
      方法:对收治主动脉夹层合并OSAS的8例患者给予持续正压通气,密切观察生命体征,控制心率,血压,加强心理护理及基础护理。

  • 高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者CPAP治疗前后血压昼夜节律的变化

    作者:王翔;徐亮

    目的:探讨高血压(HP)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者持续正压通气(CPAP)治疗前后血压昼夜节律的变化。方法选择2011年8月~2015年2月于南京市鼓楼医院集团仪征医院治疗的HP合并OSA患者60例。CPAP治疗前后行24 h动态血压监测,比较患者治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(SaO2)、平均SaO2、24 h平均舒张压(24 hDBP),24 h平均收缩压(24 hSBP),白天平均舒张压(dDBP),白天平均收缩压(dSBP),夜间平均舒张压(nDBP),夜间平均收缩压(nSBP)。结果治疗前,AHI、低SaO2和平均SaO2分别为(45.2±10.8)次/h、(78.2±1.3)%和(91.2±1.5)%;治疗后为(28.3±8.6)次/h、(85.4±3.2)%和(93.7±1.6)%,治疗后与治疗前相比AHI下降,低SaO2和平均SaO2升高,差异具有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,患者的24 hSBP、24 hDBP、dSBP、dDBP、nSBP及nDBP值均低于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者存在血压昼夜变化异常,CPAP治疗可改善患者睡眠质量和血压。

  • 慢性间歇低氧对心脏B超和血压影响的观察

    作者:王莹;韩丽丽;徐建国;王春勇;杨松青;刘攀;李明娴

    目的 探讨慢性间歇低氧对OSAHS患者左心功能的影响,以及持续气道正压通气(CPAP)治疗后左心功能和血压的变化.方法 顺序收集2007年5月至2008年12月于吉林大学第一医院就诊的、符合OSAHS诊断标准的门诊或住院患者75例(OSA组),其中非高血压者35例,合并高血压者40例.另选30名健康人为对照组,其中男20名,女10名,年龄30~65岁,与患者组年龄匹配,均为经系统检查无异常发现的健康人.对两组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、短轴缩短率(shortening fraction,FS)、E峰、A峰,并计算E/A进行比较.CPAP治疗后的血压、LVEF、E/A进行分析.结果 所有患者晨起血压(150.80±20.73/108.0±15.34)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均较睡前血压(134.16±18.33/90.09±11.24)mm Hg明显升高.OSA组E/A明显降低(P<0.01),LVEF、FS明显降低(P<0.05);与对照组及OSA非高血压组比较,OSA合并高血压的患者左室射血分数和短轴缩短率均减少,提示高血压的出现是OSA左室收缩功能减退的重要因素;与对照组比较,OSA非高血压组E/A明显降低;非高血压组和高血压组比较,高血压组E/A下降显著,说明OSA本身可直接影响左心室舒张功能,而高血压的出现加重了左心室的舒张功能的降低.经CPAP治疗6个月后晨起血压(142.59±15.34/96.52±9.81)mmHg较治疗前(150.80±20.73/108.0±15.34) mm Hg显著下降(P<0.001);左室射血分数(59.70±11.1)%较治疗前(56.40±9.74)%增加(P<0.05);E/A值1.16±0.25较治疗前0.87±0.17明显增加(P<0.01).结论 (1)CIH可引起左心结构和功能发生改变,高血压的出现加重了这种变化.(2)CPAP对于纠正OSA患者高血压、改善左心功能,提高生活质量有重要意义.

  • 持续正压通气对老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者体内氧自由基相关指标的影响

    作者:汤树海;潘晓军;张丽

    我们通过对老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者持续正压通气(CPAP),调节体内超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)及丙二醛(MDA)含量的变化,探讨老年OSAS患者3种物质是否存在代谢失衡及OSAS患者多器官功能损害的机制[1].

  • 持续正压通气治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的疗效分析

    作者:秦国明

    目的:分析持续正压通气治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的疗效。方法选取2012年4月~2014年11月我院收治的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿171例作为研究对象,将其随机分为研究组86例与对照组85例。所有患儿入院后均在儿科加强监护病房接受治疗,给予常规能量支持、心功能不全纠正、抗感染、雾化及吸痰保持呼吸道通畅等治疗;研究组在此治疗基础上加用持续性正压通气进行治疗。观察两组患儿的疗效、治疗前后心率、呼吸、SpO2及动脉血气比较。结果研究组与对照组总有效率分别为86%、75.3%,持续性正压通气治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的疗效显著,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗,所有患儿的心率、呼吸、SpO2及动脉血气分析指标均有改善,研究组总体改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续正压通气治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿,可改善其肺功能,对心功能有支持作用,疗效明显,值得临床推广应用。

  • 持续正压通气结合盐酸氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

    作者:谭从容

    新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome of newborn,RDSN),又称为新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD),是指新生儿出生后不久即出现的进行性呼吸困难、吸气性三凹征等症状,甚至出现呼吸衰竭的临床综合征[1-2].该病主要以胎龄小于33孕周且出生体重低于1500 g的早产儿较为常见,主要因肺表面活性物质缺乏而引起肺功能发育不全,从而导致呼吸困难等[3].本研究选择2010年1月至2012年5月于本院确诊并接受治疗的104例RDSN新生儿的临床病历资料为研究对象,对其采用持续正压通气联合盐酸氨溴索(ambroxol hydrochloride)治疗,并取得一定临床效果,现将研究结果,现报道如下.

  • 新生儿先天性肺囊性腺瘤样畸形一例

    作者:牟鑫;武辉;徐巍;崔静

    患儿男,44d,2009年7月30日因呼吸困难9h入院.入院前9h无明显诱因出现呼吸增快、口周青紫,症状逐渐加重,病程中无异物吸入史,无发热、流涕、咳嗽、咳痰,无抽搐,伴有烦躁不安及哭闹.其母孕40周临产,因胎心增快剖官产分娩,羊水量少,浑浊,新生儿出生体重3800 g.否认生后窒息史,既往健康.入院体检:一般状态差,烦躁,全身皮肤苍白,口周及甲床青紫,呼吸促,70次/min,三凹征阳性,左侧胸廓饱满,叩诊鼓音,左上肺呼吸音弱,未闻及啰音.胸片所见如图1.肺CT检查所见如图2.诊断为先天性肺囊性腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid lung malformation,CCAM).于2009年8月4日行左肺下叶肿物切除术.术中见左肺囊肿较膨胀,左肺下叶内有一巨大囊性肿物(图3),大小为10 cm×8 cm×6 cm,可除外肺隔离症.术后病理所见如图4和5,符合CCAM特点.术后给予气管插管机械通气6d,持续正压通气4d,鼻导管吸氧2d,术后第8天拔除胸腔引流管,术后第16天好转出院.电话随访至2011年8月,患儿平素呼吸平稳,无喘息,无咳嗽,活动正常,随访期间曾患“支气管肺炎”2次,分别于当地医院抗感染治疗约2周好转.

  • 持续正压通气评分在早期诊断新生儿肺出血中的临床意义

    作者:韦红;徐天鹤;余加林;漆正常;华子瑜

    目的探讨持续正压通气(CPPV)评分标准在新生儿肺出血早期诊断中的意义.方法用回顾性分析方法分析我院100例新生儿肺出血的病因,并使用CPPV的标准评分,判断CPPV分值与肺出血发生的关系.结果本组100例患儿均存在CPPV分值的改变.肺出血严重程度及预后与CPPV分值密切相关.肺出血CPPV评分值≤3分30例均治愈,4~6分53例,治愈率为18.86%,好转率为56.6%,病死率为24.5%,≥7分者17例均死亡.肺出血严重程度及预后与CPPV分值密切相关.临床资料分析提示缺氧和感染是新生儿肺出血的重要原因.结论使用新生儿肺出血CPPV评分标准有助早期诊断肺出血,以指导临床治疗,降低肺出血病死率.

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