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手术部位感染防控的进展
手术部位感染(surgical site infection,SSI)是指发生于手术切口,涉及皮肤和皮下组织,以及手术有关的器官或腔隙的感染.在世界大多数国家及我国,SSI约占院内感染第3位,它不仅给患者带来痛苦,延长住院时间,增加约1倍医疗费用[1],甚至危及患者生命.
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胸腰椎骨折内固定术后SSI风险的单因素及Logistic 多因素分析
目的:探讨胸腰椎椎弓根螺钉内固定术后手术部位感染(SSI)的风险因素.方法:收集2012年1月-2017年1月于我院接受椎弓根螺钉内固定治疗的患者495例进行研究,根据术后情况分为感染组与非感染组,计算感染率,采用单因素及Logistic多因素回归分析对术后手术部位感染风险因素进行判断筛选.结果:495例病例术后SSI发生率为3.43%(17/495),经单因素分析,白蛋白浓度、手术时间、术前血糖值、ASA评分、术中出血量、手术节段数、异体移植物使用等7个指标与感染预测相关;经多因素Logistic回归分析确定独立的危险因素依OR值大小依次为ASA评分、术前血糖值、术前白蛋白浓度、手术时间.结论:椎弓根螺钉内固定术后SSI的发生是多因素共同参与下的病生理结果,围术期应根据风险预测因子强化感染风险排查及预防,以降低术后SSI的发生率.
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腹部外科手术中预防性抗应用抗生素的探讨
预防性应用抗生素指发生感染前使用抗感染药物,适用于有感染高危因素的手术.一些手术尽管术后感染并不常见,但一旦发生感染将引起严重后果也需预防性应用抗生素[1].腹部外科手术与其他外科手术一样在手术中可能发生手术野的细菌污染.尤其在胃肠道手术中,结肠直肠手术细菌污染的可能性更大.临床实践证明,预防性抗生素的使用大大降低了术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)的发生率,尤其是在结肠直肠手术中.本文主要探讨在腹部外科手术中使用预防性抗生素应注意的一些问题.
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手术部位感染的危险因素及预防措施探讨
手术部位感染(surgical site infection,SSI)是术后常见的并发症,它是指在无植入物手术后的30 d内和有植入物手术(如植入人工心脏瓣膜、机械心脏、人造血管、人工关节等手术)后在1年内产生的与手术有关的感染,其包括围手术期发生的浅表切口感染和深部切口感染、器官感染以及组织腔隙感染等.
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术中体温与手术部位感染相关因素的研究
目的 对术中低体温与手术部位感染(Surgical site infection,SSI)及机体相关因素进行评定,确定通过护理保温干预的方法对患者术中体温进行调整,以降低SSI的发生率.方法 50例全子宫双附件切除手术病例,随机分配到两组,护理干预组(A)和对照组(B).观察术后体温与SSI的相关性,基础实验对中性粒细胞爆发实验分析观察其与SSI发病率的相关性.结果 两组患者术中核心体温和术后愈合效果差异有统计学意义.护理干预组术中核心体温无明显变化,对照组患者核心体温于手术开始后60 min后开始降低,<36 ℃,SSI发病率明显高于保温组.基础实验中性粒细胞呼吸爆发强度随术中体温降低而下降,其变化数值显示与SSI发病率呈负相关.结论 术中低体温的发生会增加SSI发病率.术中低体温可降低中性粒细胞呼吸爆发能力,从而影响机体免疫功能,成为术后SSI发病率增高因素之一.通过护理干预的方法有效控制和减少术中低体温的发生,可一定程度上降低SSI的发病率.
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外科部位感染的发病及预防(上)
据估计,美国每年要进行2,700万个手术操作.手术操作是外科部位感染(Surgical Site Infection,SSI)的主要发病原因.人口老龄化不仅仅意味着手术数量的增加,更意味着美国全国住院感染监测系统(NNIS)的增加,NNIS用来使老龄化人口SSI的风险标准化.尽管近几十年来手术技巧更加精细,手术室的环境日臻完善,有预防性抗菌素的应用,但外科部位感染仍是很平常的事情.NNIS报告,在所有上报的医院中,1986~1996年间外科部位感染率为2.6%,但这一比率可能更高.SSI可延长住院时间,提高住院费用.本文讨论的是SSI致病及其风险的新信息,重点在于讨论预防SSI的新方法.此外还包括如何增进宿主的防御能力.
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外科部位感染的发病及预防(中)
1 SSI的发病(见上期)2 SSI的风险及分类不同的手术部位造成的临床感染的风险是有区别的.
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临床外科围手术期的营养和血糖管理对策
营养能源做为创伤治愈的必备因素是极为重要的,众所周知如果营养不良由于手术损伤而引起的以外科手术部位感染(surgical site infection: SSI)为首的感染性合并症的发生率和死亡率增加.在预防术后感染性合并症方面我们谈一下围手术期的营养管理和血糖管理.
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对高龄患者外科手术部位感染危险因素的探讨
目的:探索研究高龄患者手术部位感染的危险因素。方法:抽取2007年12月~2013年2月住院手术高龄患者(≥65岁)病例1158例,男507例,女651例,将所有患者分为两组,进行对比分析。结果:高龄患者深部手术后发生SSI的几率为49.1%,高危因素为肥胖、COPD、心功能不全、切口污染程度>2、ASA评分≥3。结论:医院应采取积极的围手术期措施,以降低高龄患者手术部位感染发生率。
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术中保温对胃癌术后SSI发生率的影响
手术室护理是围手术期管理中的重要环节,是病房护理的延续.手术室治疗时期也是外科治疗具风险和创伤时期,其直接关系到患者生命和预后.整体理念、路径化护理的实施使手术室护理更为确切、有效、安全.近年来文献[1~2]报道,手术麻醉的影响致低体温常是术中心脏意外、出血发生的危险因子.
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护士在切口感染控制中的作用
手术切口是人为的伤口,手术切口感染(surgical site in-fection,SSI)是外科病人常见的院内感染形式.据美国(疾病预防和控制中心)1998年报告,SSI占手术病人所有感染的30~50%,术前备皮与术后切口是否正确影响到切口并发症和感染的严重程度.近年来发现,切口细菌的多少比有无细菌存在更为重要,当每g组织内细菌数达10个以上时可使切口感染.术后切口院内感染会延长病人住院时间,增加病人痛苦,浪费人力和财力.因此,如何预防和控制SSI成为围手术期护理的要点.应该强调改进感染控制程序,加强预防病原菌传播和消除细菌源.
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颅脑手术部位感染目标性监测结果与影响因素分析
目的:调查分析颅脑手术部位Ⅰ类切口感染的主要影响因素,为制定防治颅脑手术部位感染措施提供依据.方法:采用前瞻性研究,选取2015年1月1日至2015年9月30日,所有Ⅰ类切口颅脑手术患者进行统计,分析感染率及影响因素.结果:169例颅脑Ⅰ类手术患者为本次调查对象,其中男性为85人,女性为84人.发生手术部位感染13例,感染率为7.69%(13/169).患者预后恶化或死亡、麻醉ASA评分风险高者、手术过程中输血、术前没有预防性使用抗生素者,发生手术部位感染率风险增高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:SSI的影响因素很多,应结合患者自身情况,严格掌握每-操作环节,采取严密的预防控制措施,尽可能减少发生率.
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洗必泰醇与含碘手术薄膜联合预防小儿骨科手术部位感染的效果分析
目的::探讨洗必泰醇和含碘手术薄膜在小儿骨科术中的临床应用。方法:选取2014年10月~2015年4月在某院骨科住院患儿中接受骨科一类切口手术的16岁以下符合条件患儿300名,并按照300名患儿的住院号尾数单、双号分为两组,住院号尾数单号为洗必泰醇联合含碘手术薄膜组(实验组)150例,住院号尾数双数为含碘消毒液联合含碘手术薄膜组(对照组)150例。术中两次皮肤采样,比较两组细菌培养阳性率;术后30d 内评估病人,比较手术部位感染率(surgical site infection,SSI)。结果:实验组与对照组两次皮肤采样细菌培养阳性率无统计学差异,手术部位感染率有统计学差异。结论:应用洗必泰醇与含碘手术薄膜对预防手术部位感染有更好的效果,值得在临床推广使用。
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预防抗生素在普通外科手术中的应用
通过我院对大肠手术、脾切除和胆囊切除中预防抗生素的不同使用方法,评价药物在不同给药方案中的作用,了解预防抗生素的应用原则及规律,为合理用药提供依据.
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社会技能量表对中国大学生的适用性研究
目的:将社会技能量表(SSI)应用于我国大学生人群,通过对其信度和效度的研究,考察其适用性.方法:采用整群分层抽样的方法,以SSI对542名大学生进行施测.结果:SSI的克伦巴赫α系数为0.81;重测信度为0.75;分半信度为0.84;总分与各因子的相关系数在0.305~0.802之间;验证性因素分析的指标:x<'2>/df2.2,GFI 0.888,CFI0.903,IFI 0.916,RMSEA 0.076.结论:在我国文化背景下将SSI用于大学生群体,具有较好的信度和效度.
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品管圈活动提高手术人员在关节置换手术中控制手术部位感染的管理实践
目的 提高手术人员在关节置换手术中控制手术部位感染( SSI)的管理行为,预防术后感染. 方法 按品管圈理念的步骤进行计划、实践、确认和处置,分析关节置换手术中涉及SSI相关环节及导致手术人员感染控制意识薄弱的真因,探讨解决对策并实施,进行效果评价. 结果 手术人员在关节置换手术中违反SSI管理行为的次数由活动前12.3次/台降至活动后5.2次/台;目标达标率为107.58%,进步率为57.7%. 结论 品管圈活动可有效提高参与关节置换手术中手术人员控制SSI管理行为及管理意识.
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3M含碘手术薄膜在髋关节置换术预防手术切口感染的应用
目的 探讨含碘手术薄膜在髋关节置换术中手术部位感染(Surgical Site Infection,SSI)发生率.方法 将120例择期髋关节置换术,按进入手术室的先后顺序及性别单盲编号,男性组1~60号,女性组1~60号.单号为实验组,双号为对照组.实验组手术部位采用含碘手术薄膜;对照组手术部位采用普通不含碘手术薄膜,分别在消毒后及手术结束缝合皮肤前取样做细菌培养,观察两组细菌培养及切口愈合时间、愈合情况.结果 实验组手术切口在(13.5±1.6)天愈合,甲级愈合100%,细菌培养无细菌生长;对照组手术切口(15.8±2.1)天愈合(p<0.05),甲级愈合85%,细菌培养阳性率40%.两组比较有极显著性差异(p<0.01).结论 含碘手术薄膜在髋关节手术中能显著降低SSI的发生率,值得临床推广.
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术中综合保温对腹部创伤患者SSI的影响
目的 探讨术中综合保温对腹部创伤患者SSI的影响,评价术中采用综合保温方案的价值.方法 系统分析201 1年6月~2013年5月本院60例腹部创伤急诊手术患者,采用随机化数字表将患者分入综合保温组和对照组,每组30例.结果 两组患者术后切口愈合情况比较,保温组甲级愈合24例,乙级愈合6例,无丙级愈合,对照组术甲级愈合16例,乙级愈合14例,无丙级愈合,切口甲级愈合率显著高于对照组,差异有统计学意义;术中及术后体温均有所下降,保温组下降数值较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05),术后24 h、48 h、72 h白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、PCT、CRP与术前比较,保温组差异不具有统计学意义(P>0.05),对照组差异具有统计学意义(P<0.05);两者组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 本研究综合保温的方式可有效的维持正常体温,促进腹部创伤患者切口愈合良好,减少炎症反应,减少了并发症,值得临床重视及应用.
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手术前SSI风险量化评估的临床研究
目的 探讨外科部位感染(SSI)风险量化评估的临床实践与意义.方法 制定SSI风险因素评估表.量化评估与记录手术患者自身存在的风险因素和手术中相关因素,对于存在的问题给予必要的干预,预防SSI的发生.结果 实施术前SSI风险评估流程后,统计SSI发生率同比有下降趋势.结论 手术前进行SSI风险量化评估,可以提高感染预防的针对性,是提高预防SSI的意识,规范医疗护理行为的一种有效措施,也是完善感染监控数据的方法.