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男性尿道肿瘤
男性尿道癌分为原发性和继发性,继发性多由上尿路如膀胱癌、肾癌种植于尿道,后尿道常见;而原发尿道癌好发于球部尿道或球膜部尿道,其次为阴茎部尿道,国内病例报道多属晚期,预后不好,因此要提高警惕,早发现以求根治。本文主要介绍原发性尿道肿瘤,其主要分为尿路上皮肿瘤和非尿路上皮肿瘤。
一、尿路上皮肿瘤
1.鳞状上皮乳头状瘤:尿道鳞状上皮乳头状瘤是一种少见的尿道良性肿瘤,两性均可发生。好发年龄为30~50岁。多见于舟状窝,组织学上为多个含纤维轴心组织的乳头,表面被覆鳞状上皮。应与尖锐湿疣相鉴别,治疗上可以采取激光烧灼或手术切除。 -
以尿道周围脓肿为表现的男性尿道癌一例报告
男性尿道癌是一种罕见疾病,我院收治1例会阴部脓肿切开引流术后尿瘘,再次病理活检证实为尿道鳞癌的患者.报告如下.
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根治性膀胱切除术后发生尿道癌的危险因素分析
目的:探讨根治性膀胱切除术后发生尿道癌的危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2013年1月收治的350例行根治性膀胱切除术患者的临床资料。患者均为男性。年龄46~76岁,平均63岁。176例既往有非肌层浸润性膀胱癌( non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)病史。15例肿瘤侵及前列腺部尿道。根治性膀胱切除术中尿流改道方式为:原位新膀胱172例,输尿管皮肤造瘘90例,回肠膀胱88例。331例术前行膀胱灌注化疗,36例术后行全身化疗。148例肿瘤病灶≥2处,189例肿瘤分期≥T2期,177例为高级别尿路上皮癌。采用多因素Cox回归分析根治性膀胱切除术后发生尿道癌的危险因素。结果本组350例,28例(8.0%)术后发生尿道癌。多因素Cox回归分析结果显示既往NMIBC病史(HR=15.205,95%CI 3.718~62.180,P<0.001)、肿瘤侵及前列腺部尿道(HR=5.233,95%CI 1.106~24.754,P=0.037)、非原位新膀胱术(输尿管皮肤造瘘术和回肠通道术)(HR=6.656,95%CI 1.840~24.077,P=0.004)是根治性膀胱切除术后发生尿道癌的独立危险因素。术前膀胱灌注化疗(HR=0.470,95%CI 0.010~0.217,P<0.001)是发生尿道癌的保护因素。结论既往NMIBC病史、肿瘤侵及前列腺、非原位新膀胱术是根治性膀胱切除术后发生尿道癌的独立危险因素,术前灌注化疗是术后发生尿道癌的保护因素。术前常规行膀胱灌注治疗和对具备危险因素患者行尿道切除术有重要意义。
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膀胱全切术后继发尿道癌三例报告
膀胱癌行膀胱切术后继发尿道癌临床少见,我院1990年1月至2000年11月行保留尿道的全膀胱切除手术98例,其中3例术后继发尿道癌,发生率3%.
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女性早期尿道癌膀胱黏膜重建尿道术探讨
1996年4月至2005年9月,我们采用膀胱黏膜尿道重建术治疗女性早期尿道癌变患者10例,现报告如下.
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非那西丁致严重肾损害事件
非那西丁由Morse于1878年发明,1887年于美国上市,是市场上第一个合成解热镇痛药.非那西丁可作用于脊髓第二神经柬而起到镇痛作用,也可作用于脑部以降低体温调定点而达到退热效果.按药理作用分类属于解热镇痛抗炎药,亦属于非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAID),但是其抗炎抗风湿的作用很弱,在这方面无临床实用价值.此外,由于其心脏抑制作用,还可作为负性收缩剂.非那西丁原形及其代谢物对乙酰氨基酚均有解热作用,药效强度与阿司匹林相当,作用徐缓而持久,成为临床上广泛使用的解热镇痛药.但1953年发生的非那西丁致严重肾损害事件引起人们对该药安全性的警觉,而1970年出现的非那西丁致尿道癌事件使其安全性进一步受到质疑[1],终该药在上市90余年后全面撤市,寿终正寝.回顾非那西丁致肾损害事件始末,可以给世人诸多警示.
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全面护理在膀胱黏膜尿道重建术女性尿道癌患者中的应用价值
目的 探讨全面护理在行膀胱黏膜尿道重建术女性尿道癌患者中的应用价值.方法 选取2014年1月至2015年1月深圳市龙岗区第五人民医院收治的68例女性尿道癌患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各34例.对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上实施全面护理,比较两组患者的护理满意度及并发症发生情况.结果 观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行膀胱黏膜尿道重建术的女性尿道癌患者实施全面护理,有助于提高患者护理满意度,降低并发症发生率.
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根治性膀胱切除肠代膀胱手术后尿道癌的发生
目的:探讨膀胱肿瘤患者采用根治性膀胱切除肠代膀胱术后病发尿道癌的情况。方法选取原发性膀胱移行上皮细胞癌52例,均为我院泌尿外科2010年5月至2015年5月收治,回顾术后尿道癌发生情况。结果本次选取的52例肠代膀胱术患者,随访2-5年,发生尿道癌4例,占7.69%,其中经尿道回肠代膀胱30例中,尿道癌1例,占3.33%;尿流改道术22例中,尿道癌3例,占13.64%,对比有统计学差异(P<0.05)。累及前列腺的18例患者中,发生尿道癌3例,占16.67%;未累及前列腺34例患者中,仅2例发生尿道癌,占5.88%。结论临床针对收治的膀胱肿瘤病例,采用根治性膀胱切除术后回肠代膀胱手术,预后理想,可显著降低尿道癌发生几率,临床需重视手术技巧的掌握,以确保临床安全,大程度改善预后。
关键词: 根治性膀胱切除肠代膀胱术 尿道癌 -
早期原发性女性尿道癌尿道重建术的护理体会
尿道癌好发于女性,男女发病率比为1:4,女性原发性尿道癌占女性全部肿瘤的0.02%,占全部尿道恶性肿瘤的0.01%[1].发病年龄多在40~60岁,发病原因不明,可能与不良的卫生习惯,慢性尿路感染,性交刺激以及存在尿道外口部的尿道息肉、尿道肉阜等有关.1996年4月至2005年9月,我科对10例女性尿道肉阜早期癌变患者行一期膀胱黏膜尿道重建术治疗.其中术前术后护理体会如下.
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FIGO/IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南(二):阴道癌
原发性阴道癌仅占妇科恶性肿瘤的2%.但是,阴道是妇科恶性肿瘤和全身其他部位恶性肿瘤如膀胱、尿道或尿道旁腺,乳腺或肺的常见转移部位.诊断阴道癌应首先排除来源于生殖器官或生殖道外的阴道继发性肿瘤.肿物生长或扩散到宫颈外口应属宫颈癌.生长局限于尿道者属尿道癌.累及外阴属外阴癌.
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膀胱癌根治术后继发尿道癌6例
膀胱癌根治术后继发尿道癌临床少见,我院1990年1月至2003年2月,因膀胱癌行保留尿道的膀胱根治术116例,其中6例术后发生尿道癌,发生率为5.2%,现报告如下.
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1例尿道旁腺癌病人的护理
女性尿道较男性尿道短,长3 cm~5 cm,直径明显较男性宽,约0.6 cm.尿道的黏膜下层有尿道腺,该结构从发育来说与男性前列腺相当.尿道的远端黏膜下有一些小腺体,称尿道旁腺.尿道旁腺管则开口于尿道外口后方的两侧[1].尿道癌多见于老年妇女,发病率约占女性恶性肿瘤的1/50 000.常见症状为尿频、尿急、排尿困难.目前病因未明,但多数学者认为,与长期慢性刺激、尿路感染有关,一些增殖性病变如尿道肉阜、乳头状瘤、腺瘤、息肉可能引起恶变[2].我科2008年12月24日收治1例尿道旁腺癌的病人.现将护理介绍如下.
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1例原发性女性尿道癌病人的护理
原发性女性尿道癌较少见,其发病率比男性高4倍~5倍,占女性恶件肿瘤的0.017%,发病年龄37岁~69岁,平均年龄52岁[1].尿道癌分远段癌和近段癌,前者癌灶位于尿道口至尿道前1/3段,也可逐渐扩展至全尿道,或累及外阴;后者癌灶位于尿道其余2/3,较容易侵犯全尿道.
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女性原发性尿道癌根治术围手术期护理10例体会
女性尿道癌罕见,约为女性所有癌症的0.02%.发病年龄多集中在50~60岁,发病原因至今不明,可能与不良卫生习惯、慢性尿路感染、性交刺激以及存在尿道外口部病变如尿道息肉、尿道肉阜等有关[1].我科2000年10月至2012年10月共对10例女性尿道癌患者行尿道癌根治术,并给予精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组10例,女性,年龄42~62岁,平均49.4岁.患者临床表现为尿痛、血尿等,尿道肿物直径为1.0~2.9 cm,有腹股沟淋巴结肿大1例.
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女性原发性尿道肿瘤19例诊治体会
女性原发性尿道癌临床较少见.笔者回顾分析我院近10年收治的19例女性尿道癌患者的临床资料,现将诊治体会报告如下.
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以会阴部“脓肿”为首发表现的男性原发性尿道癌5例临床分析
回顾性分析以会阴部“脓肿”为首发表现的5例男性尿道癌患者资料,指出早期诊断及手术是治疗原发性尿道癌的关键,超声引导下穿刺活检对于会阴部不明性质包块意义重大.
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尿道外口印戒细胞癌1例
1病历摘要患者,女,62岁,因尿道外口无痛性肿物伴尿频2个月就诊.体检:见尿道外口有4cm×4cm×3cm大小菜花样肿物,表面鲜红,部分糜烂,质脆易出血,周围组织肿胀.双侧腹股沟淋巴结不大.临床诊断:尿道癌.行肿物局部切除术.
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膀胱黏膜重建女性尿道并发症的预防
目的 探讨应用膀胱黏膜重建女性尿道治疗尿道肉阜早期癌变并发症的预防.方法 对10例女性尿道肉阜早期癌变患者行一期膀胱黏膜尿道重建术治疗,并对尿失禁、黏膜坏死、尿瘘、黏膜脱垂、术后感染等并发症进行了预防.结果 10例均一期成形, 术后随访1~9年,排尿正常,无肿瘤复发,无尿失禁及其他并发症.结论 对于女性尿道肉阜早期癌变及早期原发性女性尿道癌,应用膀胱黏膜尿道一期重建术治疗是可行方法,具有简单、安全、有效.但必须严格掌握手术指针以及手术并发症预防.
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膀胱全切术后尿道癌11例分析
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,但累及尿道并不多见,行膀胱全切术后发生尿道癌的病例更为少见.我院自1985年以来共收治11例,报告如下.
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膀胱根治性切除术后继发尿道癌的临床分析
目的 总结膀胱癌行根治性膀胱切除术后继发尿道癌的临床特点,以提高诊治能力. 方法 回顾性分析2000年至2014年98例膀胱癌行根治性膀胱切除术后继发尿道癌6例的临床资料,其中3例行可控回结肠代膀胱术,1例行原位膀胱术,2例行回肠膀胱术.发生尿道癌时间为术后5~36个月.行尿道膀胱镜检查4例位于后尿道残端,2例位于前尿道,活检证实均为尿道尿路上皮癌,1例CT发现后尿道癌浸润周围组织及盆腔和腹股沟淋巴结的转移.4例行经会阴全尿道切除术,1例行经尿道肿瘤电切术,6例均行化疗或辅助性化疗. 结果 本组根治性膀胱切除术后尿道癌的发生率为6.1%,手术过程顺利.1例出现切口感染,经治疗后愈合.随访8~60个月,1例出现全身骨转移,1例出现双侧腹股沟淋巴结转移(经淋巴结活检证实),另4例未发现远处转移. 结论 根治性膀胱切除术后继发尿道癌发生率较低.尿道血性分泌物及肉眼血尿是尿道癌的主要临床表现.尿道膀胱镜检查是诊断尿道癌的重要手段,活检能够明确诊断,利用输尿管镜能提高活检的阳性率.CT和MR能明确肿瘤浸润的深度,并明确有无腹股沟及盆腔淋巴结的转移.全尿道切除术辅助化疗能提高膀胱癌行根治性膀胱切除术后继发尿道癌的生存期.