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巨大垂体瘤术后尿崩症的治疗--附6例分析
自1994年6月~1999年6月我们共收治73例垂体瘤,其中巨大者49例,术后发生尿崩者6例.经应用垂体后叶素、多巴胺、肌苷等药物治疗后,患者大部分痊愈,1例患者因肾功能衰竭死亡,报告如下.
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影像学误诊为巨大垂体瘤的生殖细胞瘤一例
患者女,20岁,因“进行性消瘦1年余,加重2个月余”入院,患者于2009年初出现明显食欲下降并渐进性加重伴体重下降10 kg,口渴,多尿、多饮,每日尿量4000~6000ml,伴闭经。既往体健。入院时查体:体温37.0℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压83/52 mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa),体重39 kg,身高166 cm,体质指数(BMI) 14.2 kg/m2,神志清,精神萎靡,明显消瘦。双眼颞侧视野缺损。心、肺、腹查体未见异常。双下肢无水肿。入院时诊断:消瘦待查:颅内肿瘤?下丘脑综合征?入院后予静脉营养支持治疗。超声:双肾、膀胱、子宫、附件、输尿管、甲状腺均未见明显异常。
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表现为Foster-Kennedy综合征巨大垂体瘤1例
表现为Foster-Kennedy综合征的巨大垂体瘤临床上少见,现报告1例如下.
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经眉弓锁孔手术切除巨大垂体瘤的手术配合
随着显微神经外科和显微内窥镜的发展,神经外科的手术更加精细,并且避免了手术中因为照明和暴露等问题造成的不必要损伤.同时由原来的大骨瓣改为了小骨瓣,现已发展成锁孔手术,从而使微创手术得到了进一步的发展,我院作者单位:212000 江苏省镇江市第一人民医院手术室神经外科自2001年4月至2006年4月开展经眉弓手术切除巨大垂体瘤19例,效果满意.现将手术配合体会总结如下.
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巨大垂体瘤经单鼻孔鼻蝶入路切除病人的护理
垂体瘤是鞍区常见的良性肿瘤,其发病率为1/10万,占颅内肿瘤的10%,肿瘤按大小分类,直径大于3 cm的垂体瘤称为巨大垂体瘤,具有手术操作复杂,全切困难,术后并发症多的特点.因此,术后护理的好坏直接影响病人的康复,我院从2003年开展经单鼻孔鼻蝶入路切除巨大垂体瘤23例取得成功.本文将其护理要点介绍如下.
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脑垂体瘤术后护理体会
我院从1996~1999年共收治10例巨大垂体瘤,均经右额幕上开颅摘除肿瘤.病理报告为泌乳腺瘤6例,混合腺瘤3例,生长激素腺瘤1例,垂体瘤术后护理体会报告如下.1 临床资料垂体瘤主要有颅内神经功能障碍及内分泌功能障碍两个方面.性别:男8例,女2例.
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巨大垂体瘤一例报道
临床资料患者女,60岁.MRI检查偶然发现右蝶骨嵴内侧巨大占位,直径大于5cm.右额叶、颞叶及侧脑室和三脑室受压.肿块向中线发展并已完全占据垂体窝和两侧海绵窦,视交叉和双侧颈动脉已被完全包裹,后组筛窦及上斜坡受(图1、2).
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巨大垂体腺瘤的伽玛刀治疗(附42例报道)
目的总结42例巨大垂体腺瘤的伽玛刀治病与随访资料,评价其疗效及安全性,探讨一种巨大垂体瘤新的治疗方法.方法采用1.5T MRI定位,OUR-XGD型旋转式伽玛刀治疗42例巨大垂体瘤患者.肿瘤直径3.0~5.5cm,等剂量曲线45%~60%(平均50%),肿瘤基底部边缘剂量12~18Gy(平均14Gy),中心剂量24~33Gy(平均28Gy),视神经视交叉受量小于9Gy.结果随访4~39个月,平均18个月,近期肿瘤控制率100%,功能性垂体瘤内分泌症状改善8/15(53%).各种并发症发生率低于5%.结论只要病例选择适当,治疗规划合理,伽玛刀对于不适宜开颅或拒绝开颅的巨大垂体瘤患者仍是一种安全有效的治疗方法.
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巨大垂体瘤间质内放疗插植术并发呼吸骤停
近期,我们对1例巨大型垂体腺瘤病人实施立体定向间质内铱192后装治疗,CT复查后行施源管调整时,病人突然意识障碍,呼吸骤停,现报告如下:病人女,51岁,头痛,视力下降2年,血、尿糖增高1年.
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侵袭性巨大垂体瘤36例术后并发症的护理
2004年1 月~2007 年6 月,我们共收治侵袭性巨大垂体瘤患者36 例,术后积极进行并发症的观察与护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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脑肿瘤手术继发非手术区血肿9例
脑肿瘤手术继发非手术区血肿可发生在术中也可发生在术后.2006年12月~2010年4月,我院共遇该病患者9例.现报告如下.临床资料:本组男6例、女3例,年龄28 ~62岁.1例巨大垂体瘤和2例额颞叶胶质瘤于切除肿瘤过程中发现术区肿胀明显,术区邻近硬膜外血肿,予以手术清除.1例大脑凸面脑膜瘤于术后2周头颅CT扫描发现术区邻近硬膜外血肿(50 ml),中线移位明显,予以手术清除.
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巨大垂体瘤1例报告
巨大垂体胶质细胞瘤较罕见,本文报告经手术及病理证实的1例.1 临床资料患者,女性,19岁.因闭经1年,双侧视力进行性下降3个月于1999年3月4日入院.患者于14岁月经来潮,18岁闭经.闭经后伴有肥胖,无溢乳,阴毛、腋毛、体毛稀疏等症状.检查:右眼无光感,左眼视力0.5,双眼球运动可.眼底检查示:双侧视乳头苍白,以右侧为甚.无其它神经系统阳性体征.放免法测血清催乳素(PRL)为236 μg/Lo CT、MRI示蝶鞍扩大,鞍区见4.5 cm×4.5 cm×3.5cm长T1、长T2异常信号.
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经额底纵裂联合终板入路切除鞍区肿瘤手术技巧探讨
"额底纵裂入路"是指经由前颅凹底分开纵裂到达鞍区,可直视由鞍结节至胼胝体膝部以下鞍区的所有重要结构,可用来切除位于鞍区中线的各类肿瘤,包括视神经胶质瘤、鞍结节脑膜瘤、巨大垂体瘤、颅咽管瘤、鞍上生殖细胞肿瘤等.术中依据切除肿瘤需要,可联合终板入路切除侵入三脑室内或三脑室底的肿瘤,或磨除鞍结节切除鞍内生长的肿瘤.现就其相关手术解剖和显微手术技巧等作一总结,旨在提高该区肿瘤的切除程度,有效保护该区重要血管和神经结构,降低手术并发症的发生,提高患者生存质量.