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研究不同亚型大脑凸面脑膜瘤患者开颅切除术后瘤床出血情况
目的:研究不同亚型大脑凸面脑膜瘤患者开颅切除术后瘤床出血情况.方法:选取389例脑膜瘤患者为研究对象,患者均接受开颅切除术治疗,术后给予抗癫痫药物干预,比较不同亚型大脑凸面脑膜瘤患者术后瘤床出血率.结果:I级患者术后瘤床出血率明显高于Ⅱ级和Ⅲ级(P<0.05);其中分泌型(17.50%)、血管瘤型(15.79%)、过渡型(15.38%)均明显高于其他亚型(P<0.05);Ⅲ级(0.0%)与Ⅱ级(5.26%)患者术后瘤床出血率比较,无统计学差异(P>0.05).结论:分泌型、血管瘤型、过度型大脑凸面脑膜瘤患者接受开颅切除术治疗后,瘤床出血可能性较大,临床治疗应及早预防瘤床出血.
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老年颅内外交通的凸面脑膜瘤患者的手术治疗
脑膜瘤是老年人颅内常见的原发肿瘤,多数为良性,少数具有恶性肿瘤的生物学行为,起源于蛛网膜内皮细胞[1].常见于大脑凸面、矢状窦旁和大脑镰旁等.颅外脑膜瘤通常是颅内脑膜瘤的延伸(继发性颅外脑膜瘤)[2].当大脑凸面脑膜瘤侵蚀局部硬膜、颅骨后,可使骨板受压变薄、甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下构成所谓颅内外交通的状态,临床上可见到头皮下肿块.我科自1999年1月至2008年7月共收治的老年凸面颅内外交通的脑膜瘤患者9例,现对临床特点、成因及手术效果分析如下.
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矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗
矢状窦旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦并充满矢状窦角的脑膜瘤.约占颅内脑膜瘤的17%~20%,发生率仅次于大脑凸面脑膜瘤[1].我院自1992年1月至2001年6月共收治矢状窦旁脑膜瘤68例,均采用显微外科技术切除肿瘤,取得了满意的疗效,现将有关临床资料总结报告如下.
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蝶骨嵴内侧脑膜瘤的治疗进展
蝶骨嵴脑膜瘤(sphenoid ridge meningiomas,SRMs)较为常见,发生率仅次于矢状窦旁脑膜瘤和大脑凸面脑膜瘤,占颅内脑膜瘤的12%[1].内侧型蝶骨嵴脑膜瘤因解剖部位深,手术暴露困难,肿瘤常包绕颈内动脉和大脑中动脉、视神经与海绵窦关系紧密,其全切除仍是目前神经外科的难题之一.近年来,随着颅底外科的发展和对海绵窦的深入了解,使得手术切除这些肿瘤的治疗理念发生了巨大变化,术后功能结果明显提高[2],本研究将蝶骨嵴内侧脑膜瘤的手术治疗进展综述如下.
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不同亚型大脑凸面脑膜瘤患者开颅切除术后瘤床出血情况比较研究
目的 比较不同亚型大脑凸面脑膜瘤患者开颅切除术后瘤床出血情况.方法 对201例行开颅手术的大脑凸面脑膜瘤患者,比较不同亚型术后瘤床出血情况.结果 201例患者中,术后发生出血30例,出血率为14.93%,其中I级出血率(17.75%)高于Ⅱ级、Ⅲ级(均为0,P<0.05),其中血管瘤型(35.71%)、分泌型(33.33%)、过渡型(34.62%)均明显高于其他亚型(P<0.05).结论 在大脑凸面脑膜瘤患者中,血管瘤型、分泌型、过渡型术后发生出血的几率较大,应加强预防.
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显微镜下锁孔手术治疗大脑凸面脑膜瘤对患者认知功能的影响
目的 探讨显微镜下锁孔手术治疗大脑凸面脑膜瘤对患者认知功能的影响.方法 选取86例大脑凸面脑膜瘤患者作为研究对象,根据手术入路方式的不同分为观察组50例与对照组36例.观察组采用额外侧前颅底锁孔入路显微镜下手术治疗,对照组采用经眉弓眶上锁孔入路显微镜下手术治疗.记录手术效果与认知功能变化情况.结果 所有患者都顺利完成手术.观察组全切除45例,次全切除5例;对照组全切除20例,次全切除16例;2组切除方式对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后14 d的尿崩、感染、垂体功能减退、下丘脑损伤等并发症发生率为8.0%,显著低于对照组的33.3% (P <0.05).术后3个月观察组与对照组的认知功能评分分别为(7.43±2.14)分和(5.89±1.34)分,都明显高于术前1d的(3.56±1.33)分和(3.48±1.28)分(P<0.05),且观察组术后3个月的评分明显高于对照组(P<0.05).结论 相对于经眉弓眶上锁孔入路,额外侧前颅底锁孔入路显微镜下手术治疗大脑凸面脑膜瘤有利于进行肿瘤全切,减少术后并发症的发生,促进认知功能的恢复.
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脑肿瘤手术继发非手术区血肿9例
脑肿瘤手术继发非手术区血肿可发生在术中也可发生在术后.2006年12月~2010年4月,我院共遇该病患者9例.现报告如下.临床资料:本组男6例、女3例,年龄28 ~62岁.1例巨大垂体瘤和2例额颞叶胶质瘤于切除肿瘤过程中发现术区肿胀明显,术区邻近硬膜外血肿,予以手术清除.1例大脑凸面脑膜瘤于术后2周头颅CT扫描发现术区邻近硬膜外血肿(50 ml),中线移位明显,予以手术清除.
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颅骨缺损手术治疗体会
需颅骨缺损修补手术治疗的患者临床中很常见,手术难度及风险也不很大.自2004年9月至2010年10月,我科共收治该类患者124例,手术均采用CT薄层扫描三维重建个体化塑形钛网修补,取得了良好的效果.一、资料与方法1.临床资料:男96例,女28例.年龄16-72岁,平均年龄42.1岁.外伤因素者106例,脑出血术后颅骨缺损的16例,以上为伤后3个月~ 1.5年不等,颅骨骨瘤及大脑凸面脑膜瘤致颅骨病变的4例,均有手术指证.
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大脑凸面脑膜瘤切除范围与术后复发关系的研究
我们自1996年起采用扩大蛛网膜切除的Simpson Ⅰ级切除方法治疗大脑凸面脑膜瘤8例,以探讨该手术方法与肿瘤术后复发的关系,现报告如下.