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蝶骨嵴内侧脑膜瘤的手术治疗体会(附12例报告)
我们自2005年1月至2008年12月,经显微外科手术治疗蝶骨嵴内1/3脑膜瘤12例,效果满意,现进行回顾性分析,报告如下.资料与方法
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蝶骨嵴内侧脑膜瘤的治疗进展
蝶骨嵴脑膜瘤(sphenoid ridge meningiomas,SRMs)较为常见,发生率仅次于矢状窦旁脑膜瘤和大脑凸面脑膜瘤,占颅内脑膜瘤的12%[1].内侧型蝶骨嵴脑膜瘤因解剖部位深,手术暴露困难,肿瘤常包绕颈内动脉和大脑中动脉、视神经与海绵窦关系紧密,其全切除仍是目前神经外科的难题之一.近年来,随着颅底外科的发展和对海绵窦的深入了解,使得手术切除这些肿瘤的治疗理念发生了巨大变化,术后功能结果明显提高[2],本研究将蝶骨嵴内侧脑膜瘤的手术治疗进展综述如下.
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显微手术治疗41例蝶骨嵴内侧脑膜瘤的疗效观察
目的观察显微手术治疗蝶骨嵴内侧脑膜瘤的疗效.方法对41例蝶骨嵴内侧脑膜瘤显微手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果除3例肿瘤次全切除外,其余肿瘤均为全切(Simpson分级);痊愈15例,良好23例,死亡3例,后遗轻偏瘫1例、动眼神经麻痹1例.结论手术全切疗效佳,但对于累及颈内动脉、海绵窦的肿瘤,是否全切,取决于肿瘤与上述结构粘连的紧密程度.
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蝶骨嵴内侧脑膜瘤显微手术治疗及切除程度影响因素分析
目的 探讨蝶骨嵴内侧脑膜瘤显微手术治疗效果及影响切除程度的临床病理因素.方法 回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科1985年11月~2009年10月手术治疗的127例蝶骨嵴内侧脑膜瘤患者临床资料并对其进行随访研究.采用单因素分析肿瘤大小、侵犯海绵窦、粘连颈内动脉、质地对切除程度的影响.结果 全组患者无手术死亡.肿瘤全切除104例,全切除率为81.9%.随访患者120例,7例患者失访.平均随访81.6个月,随访平均生活质量评分(KPS评分)90.6分,肿瘤全切除98例病例复发10例,复发率10.2%;22例次全切除患者肿瘤进展10例,进展率45.5%.单因素分析结果显示:肿瘤侵犯海绵窦、直接粘连颈内动脉及分支以及肿瘤大小是影响全切除的因素,而与肿瘤质地无关.结论 蝶骨嵴内侧脑膜瘤显微手术治疗能获得良好的远期疗效,其第一次手术治疗彻底切除肿瘤对于患者预后至关重要.肿瘤侵犯海绵窦、粘连颈内动脉及分支以及肿瘤大小是影响肿瘤全切除的主要因素.