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桥小脑角区上血管神经复合体的显微解剖学研究
目的研究桥小脑角区上血管神经复合体显微解剖.方法应用15例经10%甲醛充分固定并灌有乳胶的国人成人头颅湿标本,模拟临床枕下乙状窦后手术入路,在4～25倍手术显微镜下逐层解剖,观察,测量及照相.结果桥小脑角区上血管神经复合体主要包括三叉神经和相关的小脑上动脉、岩静脉及中脑、中脑小脑沟、小脑上脚、小脑幕面.小脑上动脉的行程一般比较恒定,向尾侧凸起的46.88%的尾袢对三叉神经造成压迫.结论桥小脑角区上血管神经复合体位置深在,结构复杂且周围毗邻脑干、小脑动脉及颅神经等重要的结构,详尽的解剖研究可提高显微血管减压手术成功率并且尽可能保存神经功能的完整.
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桥小脑角区中血管神经复合体的显微解剖学研究
目的 研究桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)区中血管神经复合体的显微解剖学关系,为面肌痉挛MVD手术入路选择提供解剖学依据.方法 应用15具经10%甲醛充分固定并灌有乳胶的国人成人头颅湿标本,经枕下外侧小脑绒球下方入路,在4～25倍手术显微镜下对CPA区中血管神经复合体逐层解剖,观察,测量及照相.结果 经枕下外侧小脑绒球下方入路可直接从尾侧方小脑绒球与舌咽神经之间的间隙显露面、听神经分离处,能够准确、安全、快捷到达CPA区相应的中血管神经复合体位置,充分暴露术野,达到完全减压效果.结论 经枕下外侧小脑绒球下方入路是治疗面肌痉挛安全有效的方法,可以大限度的减少术中损伤神经致术后颅神经麻痹等并发症.
关键词： 面肌痉挛 枕下外侧小脑绒球下方入路 桥小脑角 血管神经复合体 -
三叉神经痛显微血管减压术后的远期疗效观察
原发性三叉神经痛可能是由于桥小脑角区上血管神经复合体中相关的小脑动脉及静脉压迫三叉神经敏感区而发病[1].显微血管减压术治疗三叉神经痛已被广泛接受和应用,其治愈率是理想的.然而,从客观上讲还有一部分患者的疼痛未完全缓解,会复发或术后出现并发症,其结果不完全令人满意[2].但是患者主观满意度究竟怎样,患者亲身感受和对比手术前后的变化,包括复发疼痛的程度,术后并发症对生活带来的影响,对手术结果将会有一个主观评价.为此,我们结合客观的治愈率,疼痛复发率和并发症情况,进行了随访研究.
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面肌痉挛MVD入路与中血管神经复合体的解剖学研究
目的 研究面肌痉挛微血管减压(MVD)经枕下外侧小脑绒球下方入路与桥小脑角(CPA)区中血管神经复合体的显微解剖学关系.方法 应用15例经10%甲醛充分固定并灌有乳胶的国人成人头颅湿标本,经枕下外侧小脑绒球下方入路,在4～25倍手术显微镜下对CPA区中血管神经复合体逐层解剖,观察,测量及照相.同时,临床应用该入路治疗面肌痉挛9例.结果 经枕下外侧小脑绒球下方入路可直接从尾侧方小脑绒球与舌咽神经之间的间隙显露面、听神经分离处,能够准确、安全、快捷到达CPA区相应的中血管神经复合体位置,充分暴露术野,达到完全减压效果.结论 经枕下外侧小脑绒球下方入路是治疗面肌痉挛安全有效的方法,可以大限度的减少术中损伤神经致术后颅神经麻痹等并发症.
关键词： 面肌痉挛 枕下外侧小脑绒球下方入路 血管神经复合体 -
桥小脑角区血管神经复合体的解剖学研究
目的 研究桥小脑角区血管神经间的解剖关系,为临床微血管减压术提供解剖学资料.方法 20例10%甲醛固定并灌有乳胶的成人头颅湿标本,去除大脑半球、小脑幕和模拟临床枕下乙状窦后手术入路,逐层解剖、观察、照相.方法 桥小脑角区上血管神经复合体主要包括滑车神经、三叉神经和小脑上动脉、小脑下前动脉、岩上静脉、岩上窦等.小脑上动脉主干尾袢及其分叉部附近常压迫三叉神经出入脑干区的上方.中血管神经复合体主要包括展神经、面听神经和小脑下前动脉、小脑下后动脉等.小脑下前动脉常呈折叠状凸入内耳,在折叠端及其附近常发出内听动脉入内耳.下血管神经复合体主要包括延髓、后组颅神经、舌下神经、小脑下后动脉、椎动脉等.结论 责任血管可能不止一根,压迫点可能不止一处,详尽的解剖研究可提高显微血管减压手术的成功率.
