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神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的临床效果
目的：观察全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的临床效果。方法：选择2012年2月至2015年12月经本院确诊为垂体瘤的患者60例，随机分为对照组及观察组（n=30）。对照组患者采用经颅手术治疗，观察组患者采用全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗。观察记录两组出血量以及出血时间，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组治疗后优良率为86.67%（26/30），显著高于对照组的66.67%（20/30），差异显著（P<0.05）。观察组出血量为（90.17±18.27）m L，出血时间为（86.57±35.21）m i n，均显著少于对照组的（155.60±25.45）mL，（130.47±40.51）min，差异显著（P<0.05）。结论：全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤治疗效果较好、手术操作简单、创伤小。
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神经导航下经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除15例
目的 探讨神经导航在经单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除中的效果.方法 在神经导航辅助下行15例经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除术,术前行影像检查,制定导航计划,标记肿瘤及重要结构.术中实时神经导航,确定切除程度及保护重要结构.结果 15例垂体瘤(病理证实),12例全切除,2例次全切除,1例大部切除;术后6例出现一过性多尿,1例短暂脑脊液瘘.无颅内感染,无死亡病例.经过3年随访,1例复发. 结论对经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术,使用神经导航辅助手术,可以加快手术速度,提高肿瘤切除率,减少手术并发症.
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内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤疗效观察
目的：探讨在内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果。方法随机选取2008年2月至2011年12月采用在内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤89例病例资料，术前均行影像学及血液内分泌激素等相关检查，且均在内镜下经鼻蝶手术切除病变，并经随访12至18个月后分析临床治疗效果。结果48例（53.93%），次全切33例（37.08%），部分切除8例（8.99%），所有患者症状均有不同程度改善，术后无严重并发症，随访无复发病例。结论内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体腺方式借助内镜及显微镜可以使视野更清晰，照明更充分，大限度地避免术中的误伤，更准确地切除肿瘤，且并发症更少，此种手术治疗方法值得临床推广。
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全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的临床效果观察
目的：观察全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的临床效果.方法选择2009年1月~2011年1月在辽宁省肿瘤医院确诊为垂体瘤患者90例为研究对象,随机分为对照组及观察组,每组各45例.对照组患者采用经颅手术治疗,观察组患者采用全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗.观察记录两组出血量以及出血时长,对比两组患者的临床治疗效果.结果观察组疗效为优者占88.89%(40/45),优良率为93.33%(42/45),均显著高于对照组的66.67%(30/45)及82.23%(37/45),差异均有统计学意义(P<0.05).观察组出血量为(89.52±20.15)mL,出血时长为(89.61±36.25)min,均显著少于对照组的(158.57±22.18)mL,(135.54±42.83)min,差异均有统计学意义(P<0.05).结论全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤治疗效果较好,手术操作简单,创伤小,该治疗方案值得在临床上广泛推广应用。
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经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的并发症预防及原因分析
目的：观察经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的并发症原因及预防方法，总结手术治疗经验。方法98例垂体瘤患者，随机分为研究组与对照组；研究组49例给予围术期综合干预，对照组49例给予常规干预；观察术后两组患者并发症发生情况。结果研究组并发症发病率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，并发症出现的主要原因是医师手术操作不当。结论经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的并发症主要由手术操作不当造成，通过提升医生操作技术并配合围术期综合干预，能有效预防并发症的发生。
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联合应用布比卡因与地塞米松对经鼻蝶入路手术患者术后镇痛疗效的观察
目的：观察地塞米松与布比卡因联合应用于经鼻蝶入路患者术后的镇痛疗效。方法：将120例筛选患者随机数字表法分成两组，对照组接受布比卡因，实验组给予布比卡因加地塞米松。两组患者均接受全身麻醉，诱导麻醉成功后，立即进行双侧局部神经阻滞麻醉。比较两组患者术后疼痛评分和需要止痛剂的量及频次。结果：术后1、2、4、6和12 h，实验组VAS疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05），但术后24 h后两组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。实验组术后需要口服或肌注镇痛剂的患者显著少于对照组（P<0.05）。术中或术后24 h未发现相关并发症。结论：布比卡因联合地塞米松可减少经鼻蝶入路手术患者术后的疼痛和对镇痛药的需求，且未发现急性或短期术后并发症。
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经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的术前、术后护理体会
目的探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的术前、术后护理效果。方法本次临床研究选择我院2010年1月至2012年12月之间收治的32例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者为观察对象，所有患者均在手术治疗的基础上，接受系统的围手术期护理，回顾分析患者的临床治疗和护理效果。结果共有13例患者发生不同类型的术后并发症症状，无死亡病例，患者平均住院时间为（9±3）d。结论由本次临床研究结果可知，经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者接受系统的围手术期护理，有助于降低术后并发症发生率，改善患者生存质量，巩固治疗效果，因而临床应用价值较高。
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经鼻蝶显微切除垂体瘤的入路解剖与临床应用研究
目的：分析经鼻蝶显微切除垂体瘤的临床应用效果。方法选取本院收治的垂体瘤患者48例为研究对象，根据接受的治疗方法不同将所有患者分为常规治疗的对照组24例及经鼻蝶显微切除治疗的观察组24例。比较两组患者接受手术后的肿瘤体积、肿瘤残留、激素下降情况之间的差异。结果观察组患者接受治疗后的肿瘤体积减小程度和内分泌激素下降的比例均明显大于对照组患者（P＜0.05）。结论经鼻蝶显微切除垂体瘤具有较高的肿瘤切除率，术后患者激素水平明显降低。
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经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除手术的护理配合
目的：研究分析采用经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除手术治疗的有效手术配合措施。方法本次研究的对象均选自于该阶段在本院接受内镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术治疗的患者，共108例，对患者的临床和护理资料进行回顾分析。结果本次研究中，94例患者采用肿瘤全切治疗，占所有患者的87%，4例患者采用次全切除治疗，占所有患者的3.7%，10例患者采用大部分切除手术治疗，占9.3%。患者手术治疗所需的时间为1至2小时，平均时间为（1.52±1.03）小时。结论内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤效果明显，治疗期间加强各个环节的护理配合能够有效的保证手术治疗的顺利进行，值得临床重视和推广。
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神经导航辅助内镜下鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合
垂体瘤及相关鞍区病变的外科治疗,从早期开颅手术切除病变,到近五十年来可经蝶手术.伴随着显微外科的发展,促使广大神经外科医生将减小手术创伤的同时尽可能地切除病变,减少并发症,提高生存质量作为努力的方向.而内镜下经鼻蝶手术治疗垂体瘤为安全彻底切除肿瘤和保存垂体功能,避免神经血管损伤提供了良好前景,大限度地保护了鼻腔的正常结构.内窥镜通过利用改进照明及放大设备,充分暴露蝶窦和鞍区的结构,能清楚地辨别重要的解剖标志,为显微手术提供极佳视野.避免了开颅手术对脑组织周围结构、神经血管的牵拉和损伤.此外,在神经导航辅助下可以对重要结构及肿瘤标记后行三维重建,设计出佳手术入路,在判断术者位置,切除肿瘤范围等方面具有优势,更加提高了定位的准确性.二者结合是垂体瘤手术治疗的较佳手段.对于手术室护士来说,术前做好充分准备并熟悉手术的操作步骤,加强术中的护理与配合,紧切配合狭小空间的手术操作,使患者手术顺利进行、减少术后并发症.现将我院56例神经导航辅助内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除手术配合体会报告如下.
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垂体腺瘤手术
垂体腺瘤手术一般分为经蝶手术及开颅手术.经蝶入路包括:经口-鼻蝶入路,经鼻前庭-鼻中隔蝶窦入路和经鼻-筛蝶窦入路.目前常用的有:经单鼻孔蝶窦入路、内镜经蝶窦入路及经唇下鼻中隔-蝶窦入路等.
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经鼻蝶入路切除垂体瘤术后并发症的护理
垂体瘤位置深,解剖结构复杂,随着显微外科技术的发展,经鼻蝶入路切除垂体瘤术式具有创伤少、出血少、恢复快等优点而作为临床手术治疗垂体瘤的首选[1].由于垂体瘤位于鞍底,手术有一定难度,术后并发症较多,易危及患者生命.因此,术后及时发现并处理并发症是手术成功的关键之一.我科2000年11月-2009年12月共收治经鼻蝶入路垂体瘤切除术75例患者,其中有28例发生呼吸困难及窒息尿崩及电解质紊乱、脑脊液鼻漏、高热、垂体功能低下等并发症.回顾性分析其并发症的临床观察及护理处理,现报道如下.
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经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理配合
经鼻蝶入路垂体瘤切除术,是经鼻腔到达蝶窦到鞍底切除垂体腺瘤.具有损伤小,手术时间短,术后并发症少,不留瘢痕,易被患者接受等优点.我院2002年1～11月进行39例垂体瘤切除术,效果良好.护理配合报告如下.
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垂体瘤切除术围手术期的护理体会——神经内镜下经鼻蝶入路
目的:探讨神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术圆手术期的护理要点.方法:对我院2008年02月-2011年02月收活的90例全麻下行神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的围手术期护理资料进行回顾性分析.结果:患者术后出现并发症共8例,其余均取得良好效果.随访12 -24个月,原垂体瘤症状均不同程度减轻,并发症痊愈.结论:加强神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤患者的围手术期护理,针对术后易出现的并发症及早采取相应的护理措施是患者手术顺利进行、术后早日康复的关键因素之一.
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经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合
目的 探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理配合方式,总结积累经验.方法 回顾性分析15例行经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的护理配合方法和操作程序.结果 手术配合默契,手术效果满意,无1例因护理配合不当而影响手术进行.结论 只有做好充分的术前准备,加强患者心理护理,术中密切观察病情变化,熟悉手术原理和仪器的性能,密切配合手术,术后做好器械和仪器的养护工作,才能确保每1例手术的顺利完成.
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内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床研究
探讨内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床疗效及并发症的防治措施.回顾性分析我科210例行单鼻孔经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术患者的临床资料:男106例,女104例；无功能腺瘤150例,功能性垂体腺瘤60例.存在假包膜的肿瘤行包膜外切除,术后随访3个月～32个月.结果肿瘤全切170例,次全切除5例,大部及部分切除35例.术后尿崩63例(30.0％),激素水平低下25例(11.9％),脑脊液鼻漏4例(1.9％),颅内感染4例(1.9％),鼻出血2例(0.9％),视力下降1例(0.5％),死亡1例(0.5％).截止随访结束:垂体功能低下18例(8.5％),永久性尿崩2例(0.9％),无肿瘤复发.对鞍区解剖结构的熟悉及娴熟的内镜技术有助于安全有效的切除垂体腺瘤,减少并发症发生.
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经鼻蝶入路切除垂体瘤围手术期护理对策及效果评价
目的:分析讨论经鼻蝶入路对垂体进行肿瘤切除手术期前后的护理对策及效果评价.方法:调查并回顾性分析由2013年3月-2014年3月前来我院诊治经鼻蝶入路对垂体瘤进行去除手术的85例患者报告记录,并对手术期前后的护理对策及其效果进行评价.结果:经合理护理患者的手术和恢复情况有所好转,减少了住院时间.结论:对于经鼻蝶入路将垂体瘤切除的前后高效护理对患者的住院康复状况有较优的正面效应.
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鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的手术方法和技巧探讨
目的：通过观察和分析探讨经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的手术方法和技巧。方法采用随机数字表法将58例有垂体腺瘤的患者分为两组，观察组采用鼻蝶入路手术法，对照组采用传统手术法。对比两种手术的手术灵活性，疼痛指数和手术后的痊愈时间。结果经过对两组患者手术时间的记录，观察组与对照组相比灵活性更高（ P＜0．05），差异明显，有统计学意义。对照组术后愈合时间长于观察组，观察组对患者的伤害程度更小（ P＞0．05），差异不明显，无统计学意义。结论两组手术方法都能有效切除垂体腺瘤，经鼻蝶入路手术法的手术灵活性更好，出血少，痛苦少，没有疤痕，对患者的损伤程度更小。
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巨大垂体瘤经单鼻孔鼻蝶入路切除病人的护理
垂体瘤是鞍区常见的良性肿瘤,其发病率为1/10万,占颅内肿瘤的10%,肿瘤按大小分类,直径大于3 cm的垂体瘤称为巨大垂体瘤,具有手术操作复杂,全切困难,术后并发症多的特点.因此,术后护理的好坏直接影响病人的康复,我院从2003年开展经单鼻孔鼻蝶入路切除巨大垂体瘤23例取得成功.本文将其护理要点介绍如下.
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鼻内镜下扩大经鼻蝶入路海绵窦内侧壁的应用解剖学
目的:研究扩大经鼻蝶入路海绵窦内侧壁的形态结构特征,为术中处理侵及海绵窦内侧壁的病变,提供解剖学资料.方法:成人福尔马林固定尸头标本15例,模拟扩大经鼻蝶手术入路,由浅入深地解剖观测了海绵窦内侧壁及其毗邻关系.结果:双侧颈内动脉前曲段、床突段和下水平段内侧缘之间的小间距分别为(21.60±3.83) mm、(11.07±2.05) mm和(11.93±3.469) mm,垂体上下径、左右径分别为(7.57±1.11) mm和(12.43±2.12) mm,垂体与颈内动脉下水平段之间的关系有压迹型、紧邻型和分离型3种,分别占40％、30％和30％.结论:鼻内镜下扩大经鼻蝶入路是处理海绵窦内侧壁病变的良好手术方式,术者需熟悉扩大经鼻蝶入路海绵窦内侧壁在内镜下的解剖特点.
