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防止术后口干小窍门
经鼻蝶垂体瘤切除术后病人因鼻腔有纱布填塞,病人经口呼吸,又因经口吸氧,且术后限制入量,需少喝水.术后病人容易感觉口腔黏膜干燥,口唇发干,用橙子可防止此症状的发生.
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神经内镜下结合磨钻辅助下经鼻蝶窦垂体瘤切除的疗效观察
目的 探究神经内镜下结合磨钻辅助下经鼻蝶窦垂体瘤切除的疗效.方法 以该院2010年2月-2016年3月收治的23例垂体瘤患者作为研究对象,按照手术方法的不同将其分为对照组和观察组.对照组患者采用常规的手术治疗,观察组患者在神经内镜下结合磨钻辅助进行手术治疗,对比分析两组患者治疗效果以及并发症发生情况.结果 观察组患者肿瘤改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 神经内镜下结合磨钻辅助下经鼻蝶窦垂体瘤切除疗效显著,且能够有效降低并发症的产生,值得在临床上推广使用.
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颅底外科的现状与展望
一、颅底外科的历史与现状
颅底介于头颅与颌面和五官之间,有重要神经和血管穿行。颅底病变包括肿瘤、外伤、炎症、血管和先天畸形,因此颅底外科是跨学科的专业,涉及神经外科、耳鼻咽喉科、颌面外科、整形外科、头颈外科和肿瘤外科等。虽然在20世纪初,颅底外科已有开展,但是由于受各种条件和因素的影响,如脑脊液漏和颅内感染等,长期以来颅底外科发展缓慢。20世纪60年代以前长期被视为手术禁区,70年代以后,由于显微外科、CT 和 MRI 的应用,颅底外科有快速发展。自1992年Jankowski等首次在内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除以来,逐步进入了微侵袭颅底外科时代,其理念是大限度的利用现代科技手段,尽量减少对正常组织创伤的同时,尽可能彻底的解除病变,提高术后生活质量[1]。1992年第一届国际颅底外科大会召开,颅底外科学会成立,标志颅底外科学科的成立。但国内颅底外科的发展仍存在着相关学科交流不够,专业人才相对缺乏等问题。 -
经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发颅内感染相关因素分析
目的 探讨经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的相关因素.方法 回顾性分析2013年1月-2017年10月于医院进行内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的543例患者的临床资料和手术信息,归纳患者术后颅内感染的相关因素.结果 543例内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除患者中,23例术后发生颅内感染,感染率为4.24%;共培养分离病原菌18株,其中革兰阴性菌10株占55.56%,革兰阳性菌7株占38.89%,真菌1株占5.56%;肿瘤直径>1 cm,手术时间和术后脑脊液漏是患者术后并发颅内感染的相关因素(P<0.05).结论 肿瘤直径较大,手术时间过长及术后脑脊液漏的患者术后发生颅内感染的风险较高,应采取有效防控措施来降低医院感染的发生.
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经蝶垂体瘤切除术中大出血的处理
目的 分析和探讨垂体瘤经蝶切除时大出血的处理.方法 5例术后病理证实为垂体瘤的病例,女4例,男1例.平均年龄33.2岁.平均病程27.3个月.二次手术者4例,放射治疗者3例,首次就诊者1例.均采用鼻蝶八路显微镜下切除瘤体,术中出现大出血,棉片-明胶海绵-棉片压迫,抽出棉片,8号双腔导尿管置入肿瘤腔,压迫止血、引流.根据引流量的多少,择时拔出引流管.结果 随诊半年至4.5年,3例头痛、5例垂体功能障碍、3例视神经功能障碍症状明显改善,1例术后单眼全盲.结论 垂体瘤经蝶显微外科手术时,采用以上方法,止血效果好,缓解症状,是治疗垂体瘤经蝶手术时大出血的有效方法 .
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临床护理路径在经鼻蝶窦入路垂体瘤切除中的应用价值
目的 探讨临床护理路径在经鼻蝶窦入路垂体瘤切除中的应用价值.方法 选择2010年3月~2013年12月于本院进行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除的72例患者,将其随机分为两组,每组各36例.观察组患者采用临床护理路径进行护理,对照组患者给予常规护理,观察两组术前等待时间、住院时间、住院费用,患者出院时采用自制护理满意度调查表及垂体瘤相关知识问卷调查患者的满意度及相关知识知晓评分.结果 观察组术前等待时间和总住院时间均明显短于对照组,住院费用低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者护理满意度评分、相关知识知晓评分以及遵医行为比例均明显高于对照组(P<0.05).结论 在垂体瘤切除患者中应用临床护理路径可提高患者对疾病相关知识的认知水平,改善遵医行为,缩短住院时间,提高护理满意度.
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23例成人垂体生长激素瘤经蝶窦手术切除的麻醉体会
近年来,通过鼻腔经蝶窦行垂体瘤切除的手术因创伤小、定位准确,操作方便快捷,无皮肤瘢痕,治疗效果良好,常受神经外科医生的青睐.本院自2004年8月以来共进行了23例经蝶窦成人生长激素瘤切除手术,均取得良好的麻醉效果,现报告如下.
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经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合
目的 探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理配合方式,总结积累经验.方法 回顾性分析15例行经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的护理配合方法和操作程序.结果 手术配合默契,手术效果满意,无1例因护理配合不当而影响手术进行.结论 只有做好充分的术前准备,加强患者心理护理,术中密切观察病情变化,熟悉手术原理和仪器的性能,密切配合手术,术后做好器械和仪器的养护工作,才能确保每1例手术的顺利完成.
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垂体瘤不同手术方式的术后护理
目的:总结垂体瘤经颅与经鼻两种手术方式的术后护理.方法:对经过两种不同手术方式垂体瘤切除术后的56例垂体瘤病人加强术后护理,包括病情观察、手术后伤口的观察和护理、饮食护理、并发症的预防与护理等.结果:经鼻入路行垂体瘤切除术比经颅入路手术出现的并发症少,而正确、专业化的术后护理能有效减少并发症的发生,促进患者康复.结论:手术方式的选择与护理人员专业化的术后护理技术对手术成功、病人痊愈出院起着至关重要的作用.
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垂体瘤术后并发症的观察及护理
垂体瘤是蝶鞍区常见的良性肿瘤,其发生率一般为1/10万[1].在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的10%[1].手术切除是垂体瘤治疗的一项行之有效的治疗手段,但因垂体本身具有非常复杂而重要的内分泌功能以及和周围结构较复杂,使得该手术的复杂程度高,术后的并发症也多.常见的并发症有尿崩症、意识障碍、消化道出血、盐耗综合征、感染等.而严密观察病情,积极防治并发症,是提高手术成功率,降低死亡率的关键.
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1例水电解质紊乱诱发垂体瘤术后癫痫大发作患者的急救与护理
随着显微神经外科的开展,鞍区常见肿瘤全切或次全切已能达到满意的手术效果,但鞍区肿瘤特别是垂体瘤术后早期易并发较严重的尿崩症和低钠血症,而低钠血症作为经蝶垂体瘤切除的延迟并发症较为少见,其症状无特异性,常在出院后出现,特别是急性低钠血症致癫痫发作的报道更为罕见,其早期诊断和有效治疗对预后至关重要.2004年11月10日,我院收治1例垂体瘤术后第7天,突发抽搐昏迷、癫痫持续状态2 h余的危重患者,入院后经及时控制癫痫持续状态、迅速明确癫痫诱因、积极纠正水电解质紊乱、补充激素及支持对症治疗,使患者在短期内(2周内)痊愈出院,现将护理体会报道如下.
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单鼻孔鼻中隔经蝶入路垂体瘤切除的围手术期护理15例
目前手术切除肿瘤是垂体瘤治疗的首选方法.手术分为经额、颞开颅手术和经蝶窦肿瘤切除2种入路[1];后者以手术创伤小、并发症少、不留术后皮肤疤痕等优点而越来越多的被神经外科医生所采纳[2].2004年11月-2005年4月,我院采用经单鼻孔鼻中隔经蝶显微手术治疗垂体瘤15例,效果良好,现报道如下.
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15例经鼻蝶显微镜下垂体瘤切除临床分析
2002年我科开展经鼻蝶显微镜下切除垂体瘤15例,效果良好,现报告如下.
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老年患者垂体瘤神经内镜下经蝶窦切除术的护理
随着影像学发展及显微技术的推广,得到早期发现和治疗的老年垂体瘤日渐增多.由于老年患者常合并其他系统疾病及多脏器功能减退,手术风险性大.因此加强围手术期护理成为影响手术成功的重要因素.近年来江苏省无锡市第二人民医院采用神经内镜下经蝶窦手术治疗的43例老年垂体瘤患者,现就术前、术后护理总结如下.
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垂体腺瘤经鼻蝶入路手术的改进(附128例分析)
近几年来,经鼻蝶显微手术治疗垂体瘤已广泛应用于临床,但对于垂体瘤的手术入路仍有争议,我们在积累垂体瘤切除显微外科经验的基础上,开展128例经鼻蝶垂体瘤切除手术的方法略有改进,感到操作更加准确、方便,并发症少,简介如下.
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神经内镜下经鼻窦入路垂体瘤切除的手术配合
垂体瘤是颅内常见良性肿瘤,占颅内肿瘤的10%左右,神经内镜下经单鼻孔蝶窦人路切除垂体瘤,具有对鼻腔正常结构损伤小、暴露清楚、肿瘤切除彻底、康复快、无手术瘢痕等优点.我院于2010年4月~10月切除垂体瘤10例,效果满意,现将护理配合体会总结如下.
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经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症观察与护理
2001年1月~2006年1月,我们采用经鼻蝶入路行垂体瘤切除手术75例,术后并发尿崩症、脑脊液鼻漏、低钠血症12例.现将经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症的观察与护理报告如下.
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经鼻垂体瘤切除应用静脉镇痛疗效观察
目的:观察经鼻入路垂体瘤切除患者应用术后静脉自控镇痛(PCIA)和镇静的疗效.方法:20例择期经鼻入路垂体瘤切除患者随机分为两组:A组芬太尼12μg/mL+格拉司琼3 mg;B组未行镇痛.记录术前及术后6 h、18 h、24 h和48 h的心率、平均动脉压、呼吸频率和瞳孔大小,术后各点的疼痛视觉模拟评分,Ramsay镇静评分,恶心、呕吐评分及PCIA参数.结果:术后6h、18h、24hA组VAS评分显著低于B组(P<0.01).术后48 hA组与B组VAS评分差异无显著性(P>0.05).各组间Ramsay评分、恶心呕吐评分、瞳孔大小、平均动脉压及呼吸差异无显著性(P>0.05).B组患者6 h、18 h和24 h的心率较术前显著增加(P<0.05).结论:经鼻入路垂体瘤切除应用PCIA是可行的.芬太尼持续输注是该类患者术后镇痛一种比较理想的选择.
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单鼻孔经蝶窦直接入路垂体瘤切除术53例
垂体腺瘤发病率仅次于脑胶质瘤、脑膜瘤,位于脑肿瘤的第3位,常见临床表现:头痛,视神经受压,内分泌功能紊乱.我科2001年9月~2005年10月采用单鼻孔入路垂体瘤切除术治疗53例病人,效果满意,现报告如下:
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经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理配合
我院神经外科自2008‐01—2013‐12开展了37例显微镜下经鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除手术,手术顺利,术后效果良好,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组37例患者中,男17例,女20例,年龄24~59岁,病程6个月~5 a ,手术时间50~90 min ,手术效果满意。术前均经C T 或 M RI检查,确诊为蝶鞍内占位病变,术后病理诊断为垂体腺瘤。