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手术后置管后装治疗胰腺癌
近年来,我们在实施胰腺癌根治术时,有针对性地进行术中放置施源管,术后近期行后装放射治疗,对胰腺癌的生存率进行了前瞻性的研究.
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不同施源器对后装机192Ir放射源剂量分布的影响
后装机治疗(brachytherapy)作为恶性肿瘤放射治疗中外照射的补充在国内的使用越来越普遍,每年约需要600多颗放射源[1],它是将封装放射源通过施源器或输源导管,用计算机将放射源植入患者的肿瘤部位进行照射治疗的一种方法.施源器有两种类型:金属硬质施源管和塑料施源软管.不同材料的施源器对192Ir γ射线的剂量吸收不同,必定造成放射源周围剂量分布的差异,了解这种剂量差异的程度对后装治疗的质量控制(QC),后装治疗计划系统软件设计以及提高治疗的精确性具有一定的现实意义.
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中央型肺癌腔内放射治疗的护理
我科于2003年7月-2007年3月对27例中央型肺癌病人施行了61台次经纤维支气管镜引导下放置引导钢丝送入施源管行支气管腔内癌区铱-192放射治疗的新技术.
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后装放疗在预防原发性肝癌术后复发中的应用
1998年7月至2000年10月,我们对20例原发性肝癌手术切除术中放置施源管、术后早期后装放疗,并与同期单纯行手术切除的20例原发性肝癌对照,探讨术后切缘局部后装放疗对预防切缘复发、提高肝癌治疗效果的价值.
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后装治疗机施源管角度变化对出源精度及放疗剂量影响分析
目的 分析后装施源管在放疗过程中的角度变化对后装放射源出源精度及剂量的影响,为临床放疗计划设定提供参考.方法 设定0°至90°每间隔10°一组共10组位置,利用自制模板,将施源管按选区角度弯曲,利用高清摄像机多次观测出源结果,计算相应误差.剂量设定为参考深度10 mm处500cGy,吐源长度1100 mm,分析吐源误差造成的参考点剂量变化与原治疗计划结果比较.结果 经过观察,施源管弯曲角度在0°至90°变化范围内,随着角度增加,吐源长度在减小,放射源出源误差大1.5 mm;参考点剂量因此大偏差122.8 cGy,达到计划设定剂量的24.48%.结论 后装治疗过程中随着施源管弧度变化,放射源走位精度以及放疗剂量也随之改变,因为后装放射源近似为点源,剂量梯度变化大,进而影响靶区剂量分布及周围危机器官剂量.临床治疗时应尽可能避免施源管出现较大的角度弯曲.
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脑胶质瘤开颅手术联合置施源管后装放疗的护理
总结12例脑胶质瘤患者行手术切除加术中置施源管后装放疔的护理.术前做好常规准备、心理护理,术后加强并发症的观察护理、施源管护理、后装放射治疗期间的护理,对有效控制并发症发生和促进患者的康复具有重要作用.
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巨大垂体瘤间质内放疗插植术并发呼吸骤停
近期,我们对1例巨大型垂体腺瘤病人实施立体定向间质内铱192后装治疗,CT复查后行施源管调整时,病人突然意识障碍,呼吸骤停,现报告如下:病人女,51岁,头痛,视力下降2年,血、尿糖增高1年.
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近距离放射治疗的现状
近距离放射治疗开始于1905年,至今已有近百年的历史.从初使用镭作为放射源进行治疗到今天,这一手段已经有了很大发展,成为恶性肿瘤治疗的一种有效手段.近距离治疗主要包括两种形式;即短暂性置入(放射源经施源管置入肿瘤部位,疗后拔出)与永久性植入( 放射性粒子植入肿瘤部位,在体内自然衰减).在技术方面重要的进展包括后装技术和计算机辅助治疗计划系统的应用.80年代以高剂量率微型源后装技术为核心的现代近距离治疗技术逐渐取代了传统的手工置源的低剂量率近距离治疗,其主要步骤是先将施源管置入所需部位,拍摄定位片,计算机辅助治疗计划系统进行剂量优化,并将放射源的驻留位置及时间进行编程,使步进马达将微型放射源驱动到设计好的驻留位置,进行照射,因此更加安全、准确、可靠、简便,适用范围也更加广泛.现代高剂量率后装近距离治疗主要应用于恶性肿瘤的腔内治疗(如鼻咽癌) 、管内治疗(如食管癌、支气管肺癌)、组织间插植治疗(如前列腺癌、舌癌)、术中置管术后治疗、敷贴治疗(如皮肤癌)共5种形式,即所谓4I、1M.在放射性粒子植入治疗方面,由于影像技术、计算机技术辅助性手段的广泛使用,可以利用CT、MRI等影像技术进行三维重建,计算机模拟出粒子种植的空间分布,指导粒子植入的过程,令几何布源合理、可靠;通过粒源间距和活度的调整,令靶区内剂量分布均匀,因此近年来逐渐兴起,广泛应用于前列腺癌等肿瘤的治疗.
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食管解剖与食管癌腔内后装治疗施源管的选择
目的探讨食管癌腔内后装治疗施源管的适管径.方法对100例正常食管患者做胸部CT,采用微段分解测量法,测量食管空腔周长,并进行分析.结果在体胸段食管管壁的周长为2.63cm.结论食管癌腔内后装治疗施源管的直径为8mm时是食管充分扩张的低限度,根据近距离放疗的剂量学特点,它能保证食管癌腔内后装治疗时将施源管因素导致的放疗反应和局部肿瘤复发减至低.