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术前短程冲击放疗、术后后装放疗治疗原发性肝癌
目的探讨术前短程冲击放疗和术后后装照射治疗原发性肝癌的治疗效果.方法自1998年5月至1999年10月,将50例行肝癌切除术的原发性肝癌病人随机分为放疗组和对照组,每组25例.放疗组术前先行放疗6 Gy,共3次,休息2周后再手术.术中放置施源管3~6根,确定驻留点2~8个,术后3~10 d行后装照射,单次剂量10 Gy,照射2~4次,总剂量20~40 Gy.对照组手术前后不放疗.手术前后定期查血常规、肝功能、AFP、CT、B超、胸片,记录术中出血量.结果放疗组术前放疗后肿瘤明显缩小(P<0.05);术中出血量显著低于对照组(P<0.05);后装照射后AFP转阴率100%(16/16),对照组63.6%(9/14)(P<0.01);6个月复发率0,低于对照组20%(5/25)(P<0.01);6个月生存率100%(25/25),与对照组的92%(23/25)无显著差异(P>0.05).结论手术前短程冲击放疗和术后后装放疗是提高原发性肝癌近期治疗效果,降低复发率的有效手段.
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手术后置管后装治疗胰腺癌
近年来,我们在实施胰腺癌根治术时,有针对性地进行术中放置施源管,术后近期行后装放射治疗,对胰腺癌的生存率进行了前瞻性的研究.
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支气管肺癌的腔内后装放射治疗
气道阻塞导致呼吸衰竭和感染是肺癌患者死亡的主要原因之一,约占其总死亡数的60%[1].经支气管镜腔内后装放射治疗可有效地打通气道,从而减轻患者症状、改善生活质量,并使局部病灶得到控制机会[2,3 ].它单独使用或作为外照射的辅助治疗手段,可以给予特定部位较高剂量,从而达到改善症状和提高肿瘤局部控制率的目的.随着放射后装技术的进步,使对体内自然腔道内肿瘤的近距离放射治疗成为可能.经支气管镜气道腔内后装放射治疗可使气道内置管、定位更加准确,在技术上已趋于成熟.
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当代后装机的特点及维修
后装放射治疗是指把不带放射源的治疗容器置于治疗部位,由电脑遥控步进电机将放射源送入容器进行放射治疗,如此可避免放置治疗容器过程中医务人员因放射受伤.
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鼻咽癌外照射加高剂量率腔内放射治疗长期观察
本文回顾分析我院1989年10月至1994年12月底利用高能X射线加高剂量率腔内后装放射治疗鼻咽癌86例的长期生存率和晚期并发症,并对预后因素加以分析,进一步探讨腔内后装放射治疗鼻咽癌的适应症.
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宫颈癌后装放射治疗的护理
宫颈癌是我国妇女发病率高的妇科恶性肿瘤[1],近年来发病率有上升且年轻化的趋势[2].后装放射治疗在宫颈癌放射治疗中占有非常重要的地位[3],对于Ⅱb期以上晚期宫颈癌患者放射治疗是首选治疗手段,但治疗同时临近组织、器官也接受了照射,并发症的出现实属难以避免[1].放射治疗并发症一直是困扰医务人员的一大难题,它给患者带来不同程度的痛苦及心理压力,严重影响着患者的生活质量.除可通过医疗技术改进等方式预防和减轻并发症,亦可应用护理手段预防和减轻治疗中出现的各种不良反应和并发症,使治疗得以顺利完成.通过对文献的综述,为宫颈癌后装治疗患者的护理提供依据,使治疗效果达到大化.
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支气管肺癌腔内近距离放射治疗配合外照射治疗的护理
肺癌发病率逐年上升,居恶性肿瘤之首.目前国内约80%的肺癌患者在确诊时已属晚期,无法手术切除.而气道阻塞导致呼吸衰竭、阻塞性肺炎和感染是肺癌患者的主要死亡原因,约占其总死亡数的60%[1].支气管腔内近距离放射治疗配合外照射,可以减轻患者症状、改善其生活质量,并使支气管局部病灶得到控制[2-3].1998年3月至2004年9月我科应用放射源192铱(192Ir)高剂量率治疗机(Micro se-lectron-HDR型)腔内后装放射治疗配合外照射治疗肺癌患者59例,现将护理体会报道如下.
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术后后装放疗、吉西他滨化疗治疗原发性肝癌
目的:探讨术后后装放疗加吉西他滨全身化疗对原发性肝癌的治疗效果.方法:自1999年10月至2001年12月,将44例行肝癌切除术的原发性肝癌患者随机分为综合治疗组和对照组,每组22例.综合治疗组术中放置施源管3~6根,确定驻留点3~8个,术后3~10天行后装放疗,单次剂量10 Gy,照射2~4次,总剂量20~40 Gy.放疗结束3周后,开始吉西他滨化疗,静滴1.4g每周1次,4周为1周期,每周期3次,共6个周期.对照组手术后不放、化疗.手术前后定期查血常规、肝功能、AFP、胸片、B超或CT.结果:综合治疗组后装放疗后AFP转阴率100%(17/17),对照组62.5%(10/16)(P<0.05);6月复发率0,低于对照组27.3%(6/22)(P<0.01);综合治疗组一年复发率18.2%(4/22)、转移率0和一年生存率100%(22/22),与对照组的45.5%(10/22)、13.6%(3/22)和77.3%(17/22)均有显著差异(P<0.05).结论:术后后装放疗加吉西他滨全身化疗是提高原发性肝癌近期治疗效果,降低复发率和转移率的有效手段.
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手术后置管后装照射治疗原发性肝癌
目的:探讨手术后置管后装照射治疗原发性肝癌的治疗效果.方法:自1998年1月至1998年10月,将40例行肝癌切除术的原发性肝癌患者随机分为放疗组和对照组,每组20例.放疗组术中放置施源管(2~5根,平均3.85根/人);确定驻留点2~8个.平均3.7个/人;术后3~14 d行后装放射治疗;单次照射剂量5~10 Gy,平均8 Gy;照射共68次,平均3.4次/人;总剂量10~40 Gy,平均30 Gy.对照组术后不放疗.结果:放疗组治疗后,AFP转阴率100%(17/17),高于对照组的71%(10/14)(P<0.05);6个月复发率为0,低于对照组的25%(5/20)(P<0.05);6个月的生存率为100%(20/20),与对照组的95%(19/20)无显著差异(P>0.05).结论:手术后置管后装照射是提高原发性肝癌近期治疗效果,降低复发率的有效手段.
关键词: 肝细胞肿瘤:肝切除术 后装放射治疗 -
组织间后装放射治疗晚期妇科恶性肿瘤疗效好
中国医学科学院肿瘤医院从1990年起开始采用组织间后装放射治疗各类女性盆腔恶性肿瘤患者200余例。长生存期9年,平均生存期在2.6年以上。均无大出血、炎症等并发症,也没有由于插植而引起广泛转移的情况发生。组织间后装放疗就是先将带有像针一样形状的容器直接插入肿瘤中,然后,把放射源(铱192)送入容器中,对肿瘤直接进行放射治疗。其优点,一是放射源直接进入肿瘤内部,使肿瘤组织内得到较高剂量的照射,有利于局部肿瘤的消除,提高了生存率;二是周围组织和器官受量小,因此放射损伤小,得到保护,同时降低了并发症的发生。组织间后装放疗的病例多数属于晚期病例,如常规方法治疗失败或复发的宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌、外阴癌的病例及直肠癌、结肠癌、膀胱癌转移到盆腔的转移癌等。这种方法一般不单一治疗,与体外照射、腔内治疗、管道内治疗及化疗配合,可以提高疗效。中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科根据盆腔内不同疾病的性质、类型及解剖,制定了几十个治疗的标准方案、标准程序,不仅提高了机器的使用率,节约了治疗时间,而且为病人节省了医疗费用。特别是可喜的疗效很受晚期妇瘤患者的欢迎。 郭力
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高剂量率铱-192敷贴式近距离后装放射治疗的计划设计
由于近距离照射放疗贴近肿瘤组织,使肿瘤组织可以得到有效的杀伤剂量,而临近的正常组织,由于辐射剂量随距离增加而迅速衰落,受量较低.
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60钴外照射加高剂量率腔内后装治疗鼻咽癌的临床研究
目的: 探讨60 Co外照射加腔内后装放射治疗鼻咽癌的疗效及并发症.方法: 对我院1985年7月~1993年8月采用60 Co外照射加高剂量率后装腔内放射治疗58例鼻咽癌回顾性分析,本组病例随访5年以上, 失访按死亡统计. 结果: 本组病例5年局部控制率84.5%(49/58),5年生存率和无瘤生存率分别为75.9%(44/58)和68.9%(40/58).结论: 外照射加腔内放射治疗可适当减少外照射剂量和放射损伤,提高鼻咽早期原发肿瘤和鼻咽癌外照射后鼻咽腔内残瘤病灶的局部控制率.
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脑胶质细胞瘤术后放射治疗(附41例报告)
目的:讨论脑胶质细胞瘤术后装放射治疗的方法.方法:本组41例病人,肿瘤位于额颞叶14例,额顶叶10,颞叶14例,枕叶2例,小脑半球1例;星形细胞瘤Ⅰ级9例,Ⅱ级1 7例,Ⅲ级9例,Ⅳ级5例,髓母细胞瘤1例.常规开颅,肉眼下尽可能切除肿瘤,在肿瘤边缘夹上银夹,沿肿瘤长轴布置源管1根,根据残瘤大小确定参考点距离,活度尺寸0.5×3.5mm,高活度10ci,术后第二天照射,隔1~2天照射1次,行2~3次照射,单次剂量500~800cGy,辅以适量外照射.结果:本组41例随访半年到4年,有4例复发,有6例在治疗过程中出现较严重的脑水肿,无出血、脑组织坏死等并发症.结论:脑胶质细胞瘤术后后装放射治疗结合外照射是一种治疗脑胶质细胞瘤疗效好副作用小的方法.
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子宫内膜癌综合治疗40例临床分析
子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤,本文总结分析了我院1989~1999年收治的40例子宫内膜癌患者,先行60Co或Ir宫腔后装放射治疗2次,放射剂量每次800~1 000CGY,2~3周后行手术治疗.手术范围为子宫次广泛切除及盆腔腹膜外淋巴清扫术.术后根据临床手术分期,肿瘤的病理分类,组织学分级及肌层浸润的范围,淋巴转移的情况,选择性行体外区域放射治疗.所有病例术后用大剂量己酸孕酮500mg肌肉注射,每周两次,连用3~6月,随访10年来,无一例转移和复发.现分析如下.
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脑胶质细胞瘤后装放射治疗的若干问题
我院自1998年11月至2003年2月对脑胶质细胞瘤采用手术后后装放射治疗,取得了较满意的疗效,现将有关治疗方法分析如下:
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192Ir后装治疗机辐射防护及性能检测的评价
目的:检测评价192Ir后装治疗机的辐射防护及性能。方法:依据国家标准,对后装治疗机的辐射防护及其各项性能进行检测。使用FLUKE电离室巡测仪451P对192Ir后装治疗机贮源器泄漏辐射的周围剂量当量率和治疗室周围环境中散射辐射的周围剂量当量率进行测量;使用HDR1000 Plus井形电离室对192Ir放射源活度进行校准。结果:192Ir后装治疗机贮源器及周围环境的辐射剂量远远低于国家标准,192Ir放射源活度的偏差为-2.07%,符合国家标准规定的偏差≤±5%。结论:开展后装治疗应定期对其辐射环境的剂量及各项性能进行监测。