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腹腔镜诊治小肠大出血五例分析
小肠大出血约占消化道出血的0.4%,由于缺乏有效的检查手段,小肠出血性疾病确诊率低,急性大出血时诊断和治疗常面临很大困难.我们从2002年12月至2003年6月对5例小肠大出血患者尝试使用腹腔镜技术实施诊断和治疗,效果满意,报告如下.
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腹腔镜在小肠疾病的临床应用
小肠疾病在临床上相对少见,其在消化系统疾病中仅占1~4%[1],且因缺乏特异性的临床表现及简便有效的检查手段而往往被忽视.需要外科治疗的小肠疾病主要包括小肠出血性疾病,小肠肿瘤,炎症性肠病,小肠梗阻等.
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腹腔镜联合血管造影对小肠出血性疾病的诊治体会
小肠出血在临床上常得不到及时有效的诊治.尽管内镜和影像诊断水平不断提高,但小肠出血的诊断和定位仍很棘手[1].2001年1月至2006年12月间我们常规检查难以明确病因的18例小肠出血性疾病患者,行腹腔镜联合血管造影检查,取得了较好的诊治效果,现报道如下.
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多排螺旋CT血管成像结合低张小肠造影对小肠出血性疾病的诊断价值
目的 研究多排螺旋CT血管成像(MSCTA)与低张小肠造影联合诊断小肠出血性疾病的应用价值.方法 回顾性分析2016年8月~2017年8月广东省佛山市南海区人民医院收治的拟诊小肠出血疾病患者45例,采用MSCTA结合低张小肠造影方法进行检查.扫描前患者均口服等渗甘露醇、肌注山莨菪碱(654-2)在肠腔充分充盈的基础上,联合多排螺旋CT小肠血管成像,分析45例患者造影效果及检出率.结果 患者十二指肠、空肠,回肠及回盲部充盈良好,肠腔内为低密度等渗液体,肠腔、肠壁及肠周围脂肪对比清晰,肠系膜血管基本可显示到3级或以上.手术与内镜活检病理发现病变32例.CT病变检出率为86.1%(31/36),与病理相符率87.5%(28/32).结论 多排螺旋CT血管成像(MSCTA)结合低张小肠造影对小肠出血性疾病的诊断效果较好,对指导临床治疗方案的选择、评价手术效果、估计预后有重要意义,具有较高的临床应用和推广价值.
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小肠出血性疾病的病因及诊治进展
小肠出血性疾病是指以慢性、间歇性便血为主要表现的一大类疾病,包括血管畸形、良恶性肿瘤、炎症性疾病及其他少见疾病等.发生率约占同期消化系统疾病的0.3%~5.0%,是不明原因消化道出血(obscure gastro-intestinal bleeding)的主要原因[1].由于发病率低、症状隐匿及小肠本身解剖特点的限制,临床上漏诊、误诊、误治的比率较高.因此,这方面的诊治水平有待提高.
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电子小肠镜对不明原因小肠出血的诊断价值
不明原因出血的定义为:初步内镜检查(结肠镜或胃镜)结果阴性且不知起源的持续或反复出血[1].对其病因的诊断一直令临床医生深感棘手,小肠镜检能解决一部分疑难病例,但国内开展小肠镜检查的医院尚不多.如今对小肠出血性疾病的重视和小肠镜操作技术的进一步娴熟,已提高了对不明原因出血病因的诊断率,尤其是近年来在小肠肿瘤有增多趋势下可做到在术前就明确诊断.
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双气囊小肠镜在小肠疾病治疗中的应用研究
双气囊小肠镜(double-balloon enteroscopy,DBE)被证明对小肠疾病的总体诊断率为60%~80%,尤其在小肠出血性疾病的诊断方面更具优势[1,6].应用DBE进行小肠疾病的镜下治疗还处于探索阶段,现初步探讨其可行性、临床疗效和安全性,报道如下.
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多层螺旋CT小肠造影结合肠系膜上动脉CTA诊断小肠血管畸形的价值
小肠血管畸形是引起急、慢性消化道出血的重要原因之一,常无特殊的临床症状和体征。小肠冗长、迂曲、活动度大,缺乏方便、可靠的非侵入性检查方法。多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)将常规腹部CT和小肠造影的优点结合起来,相得益彰。尤其是多层螺旋CT快速、大范围的容积扫描、强大的后处理功能,减少了肠蠕动和呼吸伪影,使MSCTE更加简便可行,图像更加清晰[1]。MSCTE作为一种非侵袭性检查,在小肠出血性疾病的诊断中有明显优势。本文探讨MSCTE和CTA后处理技术相结合,在小肠血管畸形诊断中的价值。
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小肠出血性疾病71例胶囊内镜诊断分析
小肠出血占所有消化道出血的3%~5%[1],不能为常规胃镜及肠镜检查所发现,其定位、定性诊断给临床消化科医生带来一定的难度.随着双气囊小肠镜和胶囊内镜技术的发展,使得许多以往难以确诊的小肠出血病因得以明确.胶囊内镜具有无痛苦、操作简单、无创、检查范围广等独特优点,适合小肠出血性疾病的诊断.本次研究对71例小肠出血性疾病进行了OMOM胶囊内镜检查,报道如下.
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小肠出血性疾病临床诊断问题的探讨——附93例分析
目的:探讨小肠出血性疾病的病因及临床诊断方法.方法:对93例小肠出血的病人,进行了内镜或钡餐透视检查后,选择性地进行99mTc核素显象(ECT)、小肠钡灌肠、选择性动脉造影检查(DSA),所有检查阴性又出血不止者或病情严重者则行剖腹探查或术中内镜检查.结果:在93例患者中,非肿瘤性病变54例,小肠肿瘤性病变15例,全身性疾病24例,其中以炎性肠病及感染性疾病为多.术前明确出血病因的有50例,术前诊断率为53.76%.43例患者行剖腹探查,有27例做了术中内镜检查才明确诊断.结论:小肠出血性疾病在临床诊断上有一定的困难,需综合应用各种检查.术中内镜检查对明确诊断有极大的帮助.
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OMOM胶囊内镜在小肠出血性疾病诊断中的应用
目的 总结国产OMOM胶囊内镜在小肠出血性疾病诊断中的应用.方法 38例疑有出血性小肠疾病的患者,检查前均行胃、肠镜检查,排除上、下消化道疾病,部分患者行消化道钡餐检查,采用重庆金山科技公司OMOM胶囊内镜系统进行检查并进行回顾性总结分析.结果 所有胶囊均排出体外,2例患者胶囊在胃内滞留2小时后通过胃镜送入小肠,检查成功率为100%.胶囊在小肠运行时间86~507分钟,平均296分钟.共发现小肠病变31例,未见异常7例,阳性率81.5%.结论 OMOM胶囊内镜检查安全、可靠、方便,可作为小肠出血性疾病的首选检查方法,对不明原因的消化道出血具有较高的临床意义.