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经腹肛拖出式直肠切除术治疗高位直肠阴道瘘三例
直肠阴道瘘临床少见.我院自2000年4月至2002年1月为3例女性(多次修补失败的直肠阴道瘘)患者采用经腹肛拖出式直肠切除术(Maunsell-Weir手术)[1,2],均一期愈合,报告如下.
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(拖出式)颈部小切口甲状腺手术与传统手术比较--102例病例报告
目的:通过对(拖出式)颈部小切口甲状腺手术与传统手术的安全性与美容效果比较,评价新术式的临床应用价值。方法分析2013年初至今的102例(拖出式)颈部小切口甲状腺手术与随机抽取的100例同一术者2011及2012年度传统手术病例资料,通过比较出血量、神经损伤、甲状旁腺功能下降和切口长度,统计学检验。结果手术过程均顺利,新术式切口长度明显好于传统手术(1.85±0.35) VS (4.45±1.38)cm,(P<0.01),术中出血量减少(11.31±2.1) VS (22.56±3.7)mL,(P<0.01),喉返神经损伤与甲状旁腺功能下降率相似(P>0.05)。结论(拖出式)颈部小切口甲状腺手术美容效果(切口长度)好于传统手术,创伤(出血量)下降,安全性(并发症)与之相当。
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腹腔镜单孔拖出式阑尾切除术的临床应用
我院自1998年5月开展腹腔镜手术以来,已成功完成了千余例的各类腹腔镜手术,操作技术日趋成熟,其微创化的优点被广大的外科医师及患者逐渐推崇及认可,成为外科发展的理念的一次革命[1].我们根据腹腔镜手术更加微创化的需要,从2002年11月~2003年1月对于20例急性阑尾炎患者施行了腹腔镜单孔拖出式阑尾切除术,效果满意,现将手术体会报告如下.
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拖出式腹腔镜阑尾切除术100例分析
作者 1992年 8月~ 2002年 11月共行腹腔镜阑尾切除术( LA) 120例,其中 100例施行了拖出式腹腔镜阑尾切除术,均获成功,效果满意.所谓拖出式腹腔镜阑尾切除术,即在右下腹麦氏点上作 10mm穿刺孔将阑尾拖出体外切除的"两孔法",简便可靠,效果满意,报告如下.
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免气腹腹腔镜下拖出式切除术治疗急性阑尾炎32例
腹腔镜下阑尾切除术已是的常见微创手术之一.随着腹腔镜技术的成熟,不断向更美观,更微创,减少并发症方向不断进步和发展.自2010-01~2011-01我们采用免气腹腹腔镜下拖出式阑尾切除术治疗32例急性阑尾炎取得了满意的效果.现报道如下.
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腹腔镜联合经肛门拖出适形切除术治疗极低位直肠癌初步报道
目的:探讨腹腔镜联合经肛门拖出适形切除术治疗极低位直肠癌的手术安全性、可行性和经验体会.方法:2013年6月至2014年6月对8例符合Rullier极低位直肠癌外科学分类标准中Ⅱ、Ⅲ型病人施行腹腔镜联合经肛门拖出适形切除术.结果:本研究8例病人均在腹腔镜下完成切除手术,平均手术时间为(168.4±27.3) min,术中出血量(47.0±13.0) mL,远切缘距离(0.6±0.3) cm,肠系膜淋巴结(14.9±2.8)枚.1例术后发生骶前感染,经抗感染及引流后治愈.术后随访未发现肿瘤局部复发及远处转移病人,3例回肠造口还纳术后病人肛门功能良好.结论:治疗极低位直肠癌的腹腔镜联合经肛门拖出适形切除术是一种极限位保肛技术,决定能否保肛的重要因素不是肿瘤与齿线距离,而是肿瘤对肛管直肠环的侵犯及类型.
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拖出式直肠切除术在低位直肠癌保肛手术中的应用
近年,随着对直肠癌生物学行为及淋巴转移规律研究的不断深入,保肛手术日趋增多,拖出式直肠切除术(pull through operation)是其中较简单而不失疗效的术式之一.我院近3年共施行各种直肠癌根治术107例,其中16例行拖出式直肠切除术,约占15%,近期疗效满意,报告如下.
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经肛门拖出式斜形吻合治疗先天性巨结肠
先天性巨结肠(Hirsclnsprung's disease,HD)是小儿常见的消化道畸形之一,根治性手术方法有多种.大多数术式需要开腹切除病变肠管,存在并发症多、术后恢复慢等缺点,福建医科大学附属漳州市医院2002-2007年采用微创技术,即不开腹、经肛门Ⅰ期拖出式"斜形"吻合的方法治疗62例先天性巨结肠患儿,取得满意效果,现报道如下:
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30°~45°体位腹腔镜拖出式阑尾切除术906例分析
目的:探讨30°~45°体位腹腔镜拖出式阑尾切除术的优越性.方法:回顾性分析1998年4月至2004年12 月906例患者30°~45°体位腹腔镜拖出式阑尾切除资料.结果:所有患者均在30°~45°体位下行拖出式腹腔镜阑尾切除术(LA),术后1例并发切口出血 ,13例切口感染,无残株炎、粪漏、粘连性肠梗阻等并发症发生.结论:30°~45°体位腹腔镜拖出式阑尾切除术较四孔法、三孔法具有创伤小、并发症少、手术时间明显缩短等优点,但有一定的局限性.
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不同方式拖出法腹腔镜阑尾切除术64例报告
腹腔镜阑尾切除术具有很多优点,近年越来越受医生与患者欢迎,其中拖出法更具优越性. 2004年至2006年,我们对64例阑尾炎患者采用不同拖出方式手术,效果良好,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组64例,男35例,女29例;年龄7~65岁,平均40岁.单纯性阑尾炎40例,化脓性阑尾炎21例,坏疽性阑尾炎2例,穿孔性阑尾炎1例.病理诊断与术中所见相符.
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直肠癌肛管拖出式双吻合器超低位保肛新术式
现代直肠癌外科治疗的一个显著特点是保肛手术的广泛应用.自1997年12月至2000年12月,我院对15例超低位直肠癌患者,采用肛管拖出式双吻合器超低位保肛术,疗效满意,现报告如下.
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拖出式结肠肛管吻合术的改进和应用
目的:介绍拖出式保肛术的改进经验,探讨改进术式的临床价值.方法:对1987年5月~2000年12月间488例患者的治疗过程及结果进行回顾分析.结果:全组无手术死亡;手术总并发症发生率为14.18%;术后肛门功能满意.结论:拖出式保肛术的改进,显著改善了术后排便节制,确保肿瘤切除的彻底性,提高了手术的安全性.这一手术值得我们进一步研究和推广应用.
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拖出式单、双吻合法在超低位直肠癌术中应用的比较研究
目的:探讨拖出式单、双吻合术式在超低位直肠癌保肛术中应用的优缺点.方法:回顾我院胃肠外科2008年7月至2011年7月期间收治直肠癌患者共计1 138人,行拖出式吻合法超低位直肠前切术患者共113例,其中行拖出式双吻合器法保肛术(double stapling technique,DST)64例,行经肛门拖出单吻合器法保肛术(single stapling technique,SST)49例,分别统计:手术时间,术后发生并发症,如吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄的发生率,随访1~4年内盆底局部复发情况,住院时间及住院费用等,通过统计学分析探讨2种吻合方式的优缺点.结果:2组平均手术时间及术后平均住院时间差异无统计学意义(手术时间t=0.172,P=0.864;平均住院时间Z=-0.562,P=0.547).术后并发症:其中吻合口瘘发生差异有统计学意义(x2=6.592,P=0.01);其他并发症情况差异无统计学意义x2=0.037,P=0.848).局部复发:随访1~4年2组盆底局部复发差异无统计学意义(x2=1.839,P=0.175).平均住院费用2组差异有统计学意义(Z=-5.782,P=0.00).结论:拖出式吻合法已成为超低位直肠癌保肛术常用术式,拖出式SST保肛术较拖出式DST保肛术具有操作简单、安全、费用更低、切除完整复发率较低等优势,在其适用范围内有有较大临床使用价值.
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腹腔镜辅助拖出式阑尾切除术
腹腔镜阑尾切除术是腹腔镜应用于腹部外科中比较成熟的术式.但腹腔镜下进行阑尾切除术比较繁琐[1].并且费用高.为使更多的患者受益于腹腔镜技术这一现代高科技成果,我们采用持硬麻醉下腹腔镜辅助阑尾切除的方法,为26例急性阑尾炎患者施行了阑尾切除术,收到良好的效果.
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直肠拖出双吻合器超低位直肠癌保肛术的应用
目的 评价以直肠拖出和双吻合器技术实施超低位直肠癌保肛手术的疗效.方法 2004年10月~2008年10月利用直肠拖出和双吻合器保肛术,对15例超低位直肠癌患者行癌肿切除术.肿瘤下缘距肛缘4~7 cm,平均5.5 cm.Dukes分期:A期9例,B期5例,C期1例.结果 15例均成功地保留了肛门和大便控制功能,术后发生1例(7.7%)吻合口狭窄.全组平均随访20个月,其中有1例(5.8%)局部复发.全部病例均存活;无排尿功能障碍;80.0%的男性患者和女性患者术后性功能良好.结论 直肠拖出双吻合器保肛术安全可行,为超低位直肠癌患者提供了新的保肛术式选择.
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经腹肛拖出式直肠癌根治术后肠段坏死回缩治疗体会
目的:观察治疗经腹肛拖出式直肠癌根治术后肠段坏死回缩的效果.方法:综合治疗拖出式术后并发拖出肠段坏死或回缩5例.结果:4例治愈,1例行永久结肠造瘘.结论:拖出肠管坏死或回缩是经腹肛拖出式直肠癌根治术的严重并发症,术中术后多因素综合处理可有较好效果.