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CT引导经皮肺穿刺种植放射性粒子治疗肺癌的疗效观察
临床确诊的肺癌患者多为晚期,治疗效果差.一部分周围型肺癌患者因局部组织侵犯或远处转移,或因心脑肺等重要器官损害无法接受手术切除治疗,因此癌组织间近距离放射治疗肺癌有可能成为治疗的方法之一.2007年始,本文采用CT导向下经皮肺穿刺在瘤体内永久性植入125Ⅰ粒子治疗肺癌10例,近期疗效满意,报道如下.
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放射性125Ⅰ粒子平面永久插植布源剂量分布研究
目的利用计算机三维治疗计划系统创建125Ⅰ粒子平面植入条件下剂量分布特征与等剂量分布曲线.方法利用计算机治疗计划系统创建125Ⅰ粒子三角形分布、正方形分布、六边形分布、十二边形分布时剂量特征,求出1 000、3 000、6 000、9000、12000、15000和20000 cGy剂量分布曲线.计算距离平面插植中心点距离0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0和4.0cm处剂量分布.结果利用三维粒子治疗计划系统可以模拟出平面插值条件下等剂量曲线分布.在三角形、正方形、五边形、六边形条件下,粒子距离中心超出2.0 cm、2.5 cm、3.0 cm、4.0 cm时,中心剂量低于10 Gy,需要增加粒子,提高中心剂量.结论利用计算机三维治疗计划系统可以模拟平面条件下不同几何形状125Ⅰ粒子种植分布的等剂量曲线分布,求出距离中心点不同部位的剂量,对临床具有十分重要的指导意义.
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上颌恶性肿瘤术后125Ⅰ粒子近距离治疗的应用与剂量分析
器式布源器近距离治疗术后切缘阳性的上颌恶性肿瘤是一种行之有效的方法,精确度高,适形性好,保证局部控制率的同时,减少对周围组织的损伤.
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125Ⅰ粒子治疗肺癌合并上腔静脉梗阻的疗效分析
上腔静脉梗阻(superior vena cava obstruction,SVCO)是对肺癌患者危害较大且较常见的合并症.常用的放疗及化疗效果较差,外科搭桥手术的创伤及风险较大[1].
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125Ⅰ辅治单发性脑转移瘤临床分析
目的 观察125 Ⅰ结合手术切除治疗单发性脑转移瘤的疗效.方法 将单发性脑转移瘤患者34例分为内放疗组19例和全脑照射组15例.开颅手术切除肿瘤后,内放疗组125 Ⅰ粒子置入肿瘤残腔内;全脑照射组给予全脑照射.比较2组肿瘤局部控制情况及中位生存时间.结果 内放疗组有1例局部复发,5例发现新的颅内转移病灶,其中1例在术后1个月内复发;而全脑照射组有3例局部复发,4例发现新的颅内转移病灶.内放疗组中位生存时间为(15±0.2)个月明显长于全脑照射组的(12±0.1)个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术切除单发性脑转移瘤后结合125 Ⅰ粒子置入有良好的肿瘤局部病灶控制率,中位生存时间明显延长.
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CT导引下125Ⅰ粒子植入治疗肺癌的临床应用
肺癌发病率高,发现时常常已属中晚期,经静脉化疗和/或经支气管动脉灌注化疗、外照射治疗成为少数几种可供选择的治疗手段.但由于受各自治疗方法的特点所限制,临床疗效、尤其远期效果常常不理想.我院于2005年3月引进放射性粒子项目并临床应用,现将初步工作总结,并介绍案例如下.
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125Ⅰ粒子瘤内放疗治疗胶质瘤术后远期疗效观察
目的: 探讨胶质瘤手术术后瘤内植入125Ⅰ粒子短程放疗的疗效.方法: 选取18例脑胶质瘤患者手术术后瘤内植入125Ⅰ粒子作治疗组,并选取19例胶质瘤手术后不加瘤内放疗的患者作对照,观察两组肿瘤复发时间、生存时间、2年生存率和3年生存率.结果: 治疗组与对照组复发时间及生存时间比较,复发时间明显延长,生存时间增加(P<0.01,P<0.05);治疗组与对照组2年生存率和3年生存率比较均明显提高(P<0.05,P<0.05).结论:胶质瘤患者术后予125Ⅰ粒子瘤内放疗,可提高患者生存时间.有效地缓解病情,提高病人的生存质量,延长患者的生命.
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晚期胰腺癌 125Ⅰ粒子植入术后并发胃瘫综合征的临床观察与护理
目的 分析晚期胰腺癌 125Ⅰ粒子植入术后并发胃瘫综合征(postoperative gastroparesis syndrome,PGS)的相关因素,从护理角度探讨预防和促进康复的有效措施.方法 回顾性分析了48例不能根治切除的晚期胰腺癌病例,了解PGS发生率和不同姑息性手术术式的关系,包括粒子植入数目、位置等对发生PGS的影响.结果 125Ⅰ粒子植入术病例PGS发生率高于其他手术组;随着粒子数目增加,PGS的发生率增高.结论 125Ⅰ粒子植入术治疗晚期胰腺癌可导致术后发生PGS,护理人员应正确认识其发生的相关因素;严密观察病情,识别胃瘫的早期症状,及时治疗;同时,要重视患者的心理护理和发挥家庭支持作用.
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125Ⅰ粒子组织间植入对人胰腺癌裸鼠移植瘤PCNA、VEGF表达的影响
背景:组织间近距离放射疗法是一种有效局部控制胰腺癌的方法,目前已用于前列腺癌、乳腺癌、脑胶质瘤、舌癌、直肠癌等的临床治疗.目的:观察125Ⅰ粒子组织间植入对人胰腺癌裸鼠移植瘤增殖细胞核抗原(PCNA)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨其治疗胰腺癌的分子机制.方法:BALB/c裸鼠腋下接种人胰腺癌SW1990细胞.按不同剂量率将裸鼠分为2.18 cGy/h组、4.46 cGy/h组、5.62 cGy/h组和7.26 cGy/h组,通过TPS计算各治疗组所需植入粒子的放射活度和数量,并设立相应对照组.粒子植入后每4 d测量肿瘤体积,21 d后处死所有裸鼠,取胰腺癌移植瘤组织行HE染色,以免疫组化SP法检测移植瘤组织PCNA和VEGF表达.结果:治疗组肿瘤体积增长缓慢,可见大片坏死;而对照组肿瘤体积增长迅速,无明显坏死.2.18 cGy/h组、4.46 cGy/h组、5.62 cGy/h组和7.26 cGy/h组PCNA(49.7%±6.0%、37.8%±3.6%、30.6%±2.1%和20.8%±2.3%)和VEGF(17.1%±2.7%、9.4%±1.5%、7.4%±0.5%和3.6%±0.9%)阳性率逐渐减弱,且均显著低于相应对照组(P<0.01).结论:125Ⅰ粒子组织间植入人胰腺癌裸鼠移植瘤可引起肿瘤组织坏死,明显抑制肿瘤生长,可能与其诱导肿瘤组织PCNA和VEGF表达降低有关.
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放射性粒子125Ⅰ对兔大血管放射性损伤的实验研究
放射性粒子125Ⅰ治疗肿瘤局部控制率高、并发症低,提高了肿瘤病人的生存率,是一种较好的局部治疗手段,现已日渐被广泛应用[1～3].但对其基础研究尚不多,本研究通过放射性粒子125Ⅰ植入兔大血管,根据其作用剂量、时间,观察其对血管的放射性损伤程度,以期更好地指导临床工作.
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125Ⅰ标记重组人血小板生成素在大鼠体内的药动学
目的:用125Ⅰ标记重组人血小板生成素(125Ⅰ-rhTPO),研究大鼠单剂量皮下注射125Ⅰ-rhTPO的药动学特性.方法:将SD大鼠随机分成3组,分别予125Ⅰ-rhTPO 0.5,2及8ug·kg-1,sc,于不同时相取血测放射性计数,计算相应的血药浓度及药动学参数.结果:在大鼠体内均可以用二室模型拟合血药浓度的动态变化.低、中、高3个剂量的cmax分别为(0.43±0.07),(1.29±0.10),(4.44±1.17)ug·L-1;tmax分别为(16.80±6.57),(11.60±0.55),(8.40±2.19)h;AUCo→t分别为(24.43±1.32),(62.93±6.96),(233.80±56.22)ug·h·L-1;MRT分别为(41.69±3.07),(36.00±1.64),(38.22±2.80)h;T1/2(β)分别为(32.30±4.20),(27.27±5.54),(30.05±3.81)h.经统计分析,T1/2(β)在3个剂量组间无统计学差异(P＞0.05);tmax,MRT有统计学差异(P＜0.05);cmax和AUCo→t随剂量增加而显著增加(P＜0.01).125Ⅰ-rhTPO 2ug·kg-1,sc后,在大鼠体内分布广泛,96h后经尿和粪排泄的放射活性及甲状腺组织富集的碘达80%.结论:125Ⅰ-rhTPO的tmax,MRT,cmax,AUC0→t在3个剂量组间有统计学差异,而T1/2(β)无统计学差异;2ug·kg-1sc后,血中分布明显高于其他组织;大部分放射性经泌尿系统排出.
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咪唑并吡啶类外周苯二氮卓受体配体的合成新方法
目的咪唑并[1,2-a]吡啶类PBR配体新的合成方法及其同位素125Ⅰ-标记.方法非放射活性的咪唑并[1,2-a]吡啶通过5-氯-2-氨基吡啶与溴代酮酯缩合后再酰胺化而得.起始溴代酮酯经付-克酰化、酯化和溴代而被制备.放射标记的125Ⅰ-咪唑并[1,2-a]吡啶通过Na125Ⅰ在氯胺T反应体系中经碘脱锡交换反应被制备.由反向HPLC纯化得125Ⅰ-咪唑并[1,2-a]吡啶.结果非放射活性的咪唑并[1,2-a]吡啶6步合成总收率25.2%,放化得率68%,放化纯度大于98%.结论咪唑并[1,2-a]吡啶类PBR配体的合成和标记方法简便,且回收率高.
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前列腺癌近距离放疗41例疗效回顾
目的:观察早期局限性前列腺癌125Ⅰ近距离放疗的临床效果.方法:对41例确诊的局限性前列腺癌患者进行前列腺内125Ⅰ植入.采用两步法,即治疗前进行前列腺体积研究,确定前列腺各部位放射量,处方剂量160Gy;治疗中直肠超声波探头和C臂X线协助定位,专职护士长期随访.结果:获得长期随访(3～4年)33例(80%),其中2例(6%)前列腺特异抗原(PSA)升高者经穿刺确诊肿瘤局部复发,无死亡病例.早期并发症主要为尿路刺激症状,6个月内症状严重,1年以后症状消失.结论:前列腺近距离放疗生存率高,有短期尿路刺激症状,长期并发症少.
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脑胶质瘤术后125Ⅰ球囊内放疗的临床研究
目的 探讨术后内置125Ⅰ球囊内照射治疗脑胶质瘤的临床效果.方法 自2003年4月～2003年10月,采用125Ⅰ充填球囊内照射方法治疗脑胶质瘤患者4例.近距离放射治疗剂量为60～80 Gy,持续照射5～8 d.结果 随访一年1例死亡,生存3例,3例患者卡氏评分均较治疗前有明显提高.随诊期内未出现严重并发症.结论 125Ⅰ充填球囊内照射治疗脑胶质瘤方法简便,可提高患者的生存质量和延长患者的生存时间,不会导致严重并发症,是治疗胶质瘤的一种有效的方法.
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放射性125碘粒子植入治疗肿瘤30例
[目的]探讨放射性125碘(125I)粒子微创穿刺植入在治疗肿瘤方面的技术可行性和疗效分析.[方法]30例患者存B超或CT引导下作经皮穿刺到肿瘤内准确植入微型放射源,每颗放射性粒子空间间距均在2.0cm左右.每颗粒子放射性活度0.50mCi～0.80mCi,平均植入15颗.全部植入完后,对整个瘤体再进行超声定位,对冷区实行补种.[结果]30例患者随访3个月～18个月,除2例死亡外,随访期间原发病灶无一例复发,均得到了不同程度的控制,有效率为93%.患者症状改善明显.精神状况好,生活质量得到了明显提高.[结论]在B超或CT引导下125I放射性粒子植入治疗疗效确切,安全可靠.
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125Ⅰ粒子植入近距离治疗的放射防护
在125Ⅰ粒子植入近距离治疗过程中,做好放射防护对工作人员、患者的健康与安全十分重要.全文概述有关辐射防护常用量及辐射防护正当化、优化、个人剂量限值的原则,外照射防护的方法,125Ⅰ粒子源的操作规程.
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丘脑恶性胶质瘤立体定向125Ⅰ籽粒内放疗的疗效观察(附20例临床分析)
目的 探讨125Ⅰ籽粒立体定向内放疗治疗丘脑恶性胶质瘤的疗效.方法 对病理诊断为WHOⅢ～Ⅳ级丘脑恶性胶质瘤患者,按照立体定向治疗规划软件,植入125Ⅰ籽粒进行内放射治疗.结果 治疗后近期效果满意,无严重神经功能障碍并发症.本组病例1、2、3年总体生存率分别为90％、65％、45％;1、2、3年无进展生存率分别为70％、45％、30％.结论 125Ⅰ籽粒立体定向内放疗治疗丘脑恶性胶质瘤既可以减少对周边正常脑组织的放射性损害,又可以达到放射治疗肿瘤的目的,是控制丘脑恶性胶质瘤生长的一种治疗手段.
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颅内胶质瘤125Ⅰ放射治疗进展
放、化疗等联合治疗是胶质瘤治疗的重要组成部分.随着影像技术及定向技术的发展,125Ⅰ间质内放疗已经在临床广泛应用,疗效和安全性也得到了肯定.本文就125Ⅰ籽粒治疗颅内胶质瘤做一综述.
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125Ⅰ放射性粒子联合黄连素对荷人肝癌裸鼠的肿瘤细胞病理变化的影响
目的:探讨放射性粒子125Ⅰ联合黄连素对荷人肝癌裸鼠肝癌组织的病理变化影响.方法:建立人肝癌Hep-G2细胞移植瘤模型的Balb/c雌性裸鼠24只,随机分成4组,每组6只,A组给予生理盐水+空心125Ⅰ粒子、B组给予黄连素45 mg/kg+空心125Ⅰ粒子、C组给予生理盐水+125Ⅰ粒子、D组给予黄连素45 mg/kg+125Ⅰ粒子.观察各组小鼠肿瘤生长情况,应用光学显微镜和电子显微镜观察肝癌细胞的变化情况.结果:D组肿瘤体积大抑制率为77.62％,与其他组比较差异统计学意义(P0.01)；电子显微镜下可见D组肿瘤细胞核染色质浓缩并边缘化,核碎裂,胞质空泡化明显.结论:黄连素能增强放射性仍粒子诱导肿瘤细胞凋亡能力,使肿瘤变性、坏死.
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125Ⅰ粒子组织间植入治疗肝癌的研究进展
放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,125I粒子组织间植入作为近距离放射治疗的一种,对控制原发性肝癌局部复发和远处转移有独特的优越性.125I粒子能够持续发射低剂量γ射线,损伤肿瘤细胞的DNA,破坏癌细胞DNA合成,上调细胞凋亡和细胞周期阻滞相关基因,激活p53的表达,诱导肿瘤细胞凋亡.125I粒子可以通过B超、CT引导,或在腹腔镜、开腹手术术中直视下植入,有助于延长患者生存时间、提高患者生活质量,但其治疗时机、治疗方式、植入剂量尚存在争议.
