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I125粒子植入联合中医中药治疗肺癌近期疗效的CT评价
目的 探讨通过CT评价以I125粒子植入术为主、中医中药治疗为辅的方案治疗肺癌的近期疗效.方法 搜集证实为肺癌的病例91例,治疗前均行CT扫描,均采用I125粒子植入病灶和口服中药的治疗方法,治疗后2月时复查CT,通过治疗前后的CT图像评价近期的疗效.结果 91例病人共118个病灶植入粒子,治疗2月后复查CT发现16个病灶的粒子发生移位,有43例达到完全缓解,29例部分缓解,16例病变稳定,进展的仅有3例,达到缓解的病例中非小细胞肺癌占93.1％;I125粒子植入后有25例出现气胸、咯血、发热等并发证.结论 I125粒子植入联合中医中药治疗对肺癌的早期疗效显著,尤其是非小细胞肺癌.
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经皮超声引导下125I粒子植入治疗肝脏肿瘤
目的 评价超声引导下125I粒子植入治疗肝脏肿瘤的临床价值.方法 对33例肝脏肿瘤患者,在超声引导下,将125I粒子植入肝脏肿瘤瘤灶内,125I在1.7 cm范围内具有杀灭肿瘤的作用.结果 33例72个病灶,完全缓解(CR)21个,部分缓解(PR)38个,无变化(NC)10个;进展(PD)3个.总有效率81.9%,相应的患者血清中肿瘤标记物水平明显降低.结论 经皮超声引导下放射性粒子置入可直观地了解粒子植入针的位置,保证粒子的正确植入,具有安全、微创、高效、治疗时间短、可重复治疗及对手术参与者无放射性损害等优点,因而可被认为是一种较好的局部治疗方法,适合临床开展.
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125I偶联反义核酸对裸鼠肾癌移植瘤的治疗作用
目的观察125I偶联Ki67基因反义核酸(ASODNs)对裸鼠肾癌移植瘤的治疗作用.方法合成ki67基因ASODNs,氯胺-T法125I偶联ASODNs(125I-ASODNs).BALB/c种系裸鼠接种人肾癌786-0细胞.125I-ASODNs治疗组12只瘤体注射125I-ASODNs 0.1 ml(7.4 MBq/L、10 nmol),ASODNs治疗组12只瘤体注射ASODNs 0.1 ml(10 nmol),连续4 d.治疗后第3、6、12 d每组分别处死小鼠4只,取瘤组织检测肿瘤体积,免疫组化、Western blot技术检测Ki67表达,免疫组化TUNEL法检测细胞凋亡率.结果125I-ASODNs组治疗后3、6、12 d小鼠肿瘤体积分别为(51.8±13.7)、(76.1±22.9)、(636.9±73.8)mm3,与ASODNs处理组(70.3±18.9)、(185.7±37.7)、(868.9±128.2)mm3比较,差异有统计学意义(P<0.01);Ki67抗原表达率分别为(16.5±2.1)、(20.8±1.0)、(28.6±2.4)%,ASODNs组为(26.8±2.3)、(29.2±1)、(33.6±2.6)%,Ki67蛋白量比分别为(54.8±2.6)、(58.6±2.9)、(63.9±3.5)%,与ASODNs组(72.6±5.1)、(79.7±3.4)、(85.7±4.4)%比较差异有统计学意义(P<0.01);肿瘤细胞凋亡率分别为(22.6±2.0)、(24.9±2.0)、(27.7±2.2)%,与ASODNs组(15.1±1.6)、(17.8±1.9)、(18.3±2.3)%比较差异有统计学意义(P<0.01).结论125I-ASODNs比ASODNs具有更强的抑制裸鼠肾癌移植瘤生长及促进凋亡作用.
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手术联合125I放射粒子及化疗治疗晚期幽门窦癌的临床研究
目的：探讨手术联合125I放射粒子及静脉化疗治疗晚期幽门窦癌的效果。方法分析45例晚期幽门窦癌患者资料，比较手术联合125I放射粒子及静脉化疗组（A组，23例）与静脉化疗组（B组，22例）患者营养状况、生命质量及生存时间。结果 A组从治疗后至不能经口进食时间平均10.22个月，与B组（6.32个月）相比差异有统计学意义（t＝3.765，P＝0.001），随访3个月A、B两组生命质量评分分别为（73.48±19.21）、（59.09±24.86）分，随访9个月分别为（42.17±14.55）、（32.05±21.10）分，差异均有统计学意义（t＝2.178，P＝0.035；t＝3.430，P＝0.001），随访3、9个月两组营养状况差异有统计学意义（χ2＝9.846，P＝0.020；χ2＝7.713，P＝0.049）。随访9个月，A组死亡7例，B组死亡13例，两组差异有统计学意义（χ2＝3.964，P＝0.046），随访12个月两组总体生存率差异无统计学意义（P＝0.119）。结论手术联合125I放射粒子及静脉化疗可以改善晚期幽门窦癌患者营养状况，提高生命质量，在治疗后1年内延长患者生命。
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125 I粒子植入及动脉灌注吉西他滨+奥沙利铂治疗肝癌TACE术后残存病灶的临床研究
目的：探讨125I放射性粒子植入及肝动脉灌注化疗治疗肝癌TACE术后残存病灶的临床价值。方法选取2008年1月～2012年1月总共63例肝癌行TACE治疗后残留病灶的患者纳入研究。随机分成2组：33例行125 I放射性粒子植入治疗，为A组，30例行肝动脉灌注吉西他滨+奥沙利铂治疗，为B组。分别评价2组患者的临床疗效及毒副反应。结果125 I放射性粒子植入治疗33例患者，总有效率81.8％(27/33)，中位生存期18.5个月。肝动脉灌注吉西他滨+奥沙利铂治疗30例，总有效率44.33%(13/30)，中位生存期13个月。125 I放射性粒子植入组有效率及中位生存期明显高于吉西他滨+奥沙利铂组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论125 I放射性粒子植入治疗肝癌TACE术后残存病灶是一种安全、有效的治疗方法。
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TACE联合CT导向下125碘放射性粒子植入治疗肝癌
目的 探讨经皮导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合CT导向下125碘放射性粒子植入治疗肝癌的方法.方法 16例接受过碘油治疗的患者术前均行CT扫描,根据扫描结果制订术前计划,确定放射性粒子植入数量及位置,勾画肿瘤靶区时应超出碘油沉积范围0.5～1.0CM.结果 结果显示27例患者,其中完全缓解2例部分缓解16例,无变化6例,进展3例,总有效率66,7%.术后6个月随访,1例死于远处转移外,其余患者均生存.结论 TACE合CT导向下125碘放射性粒子植入是治疗肝癌的一种安全有效的方法.
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抗甲状腺药物对131I治疗Graves病疗效影响
目的 评估不同种类抗甲状腺药物(ATD)对放射性碘-131(1311)对Graves病(GD)治疗效果的影响.方法 首次接受131治疗的500例GD住院患者,年龄15～74岁,男144例,女356例,曾经(或未经)ATD治疗;131I治疗前行甲状腺高吸131I率(RAIUmax)、有效半衰期(EHL)测定,B超甲状腺重量估算,甲状腺激素及相关抗体的血清学检查及甲状腺ECT等相关检查,确定131I治疗剂量后,一次性投予治疗剂量的131I,对疗效进行随访及疗效评价,并进行资料整理和统计学分析.结果 131I治疗前ATD治疗不影响131I疗效,即服用ATD组和未用ATD组治愈率、甲减发生率无显著性差异(u=0.36,P>0.05),且服用ATD组内治疗效果亦无明显差异.结论 131I治疗GD前曾行ATD治疗对其疗效无明显影响.
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心肌特异性启动子引导的rNIS基因的摄碘动力学研究
目的 构建肌凝蛋白轻链蛋白-2(myosin light chain-2,MLC-2p)启动子调控的钠/碘转运体(sodium/iodide symporter,NIS)的腺相关病毒载体,探讨外源基因在心肌细胞中特异性表达的可行性.方法 构建rAAV9-rMLC-2p-rNIS及rAAV9-CMV-rNIS重组腺相关病毒,经酶切鉴定及效价测定.rAAV9-rMLC-2p-rNIS及rAAV9-CMV-rNIS体外感染心肌细胞和非心肌细胞,行动态摄碘及NaClO4抑制实验观察NIS蛋白的功能和特性.结果 成功构建rAAV9-rMLC-2p-rNIS及rAAV9-CMV-rNIS,测得效价为rAAV9-rMLC-2p-rNIS 2.46×1012μg/ml,rAAV9-CMV-rNIS 4.21×1012μg/ml.动态摄碘实验表明感染rAAV9-rMLC-2p-rNIS的心肌细胞的Na125I摄取明显高于非心肌细胞,且能被NaClO4特异性抑制,证实了rMLC-2p启动子的心肌特异性及转染细胞表达的rNIS蛋白有功能.结论 成功构建了MLC-2p启动子调控NIS的腺相关病毒载体,证实了外源基因在心肌细胞中的特异性表达,为进一步以该报告基因系统的体内动物实验打下基础.
关键词： 肌凝蛋白轻链蛋白-2 腺相关病毒 钠/碘转运体 碘放射性核素 -
CT引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤
目的：观察125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法对32例恶性肿瘤患者，在CT引导下经皮穿刺植入125I粒子，近距离放射治疗。结果术后1个月、3个月复查CT随访，总有效率分别为56.3%、81.3%。伴有癌性痛疼者24例，疼痛缓解总有效率83.3%。结论125I粒子植入治疗恶性肿瘤安全、微创、并发症少、近期疗效较好。
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支气管瘤内放射免疫治疗大气道阻塞肺癌
目的 探讨瘤内注射131 Ⅰ标记人鼠嵌合单克隆抗体缓解晚期非小细胞肺癌(NSCLC)大气道阻塞症状的疗效.方法 131Ⅰ肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆机体(131Ⅰ-chTNT)经纤支镜注入右主支气管肿瘤内,治疗过程进行131Ⅰ扫描、CT扫描和纤支镜检查.用伽马相机随访组织中131Ⅰ-chTNT分布.结果 131Ⅰ-chTNT在肿瘤内明显浓聚,患者肿瘤阻塞症状明显缓解,气道重新开放,咳嗽和呼吸困难减少.结论 131Ⅰ-chTNT作为一种新型的放射免疫治疗药物,治疗晚期难治性肺癌有一定的疗效.
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CD133阳性肝癌细胞的干性鉴定及体内放射免疫靶向研究
目的:鉴定CD133+-HepG2肝癌细胞的干细胞特性,然后通过1 31I标记CD133单克隆抗体(131I-CD133抗体),研究其在人肝癌HepG2细胞裸鼠模型体内的生物学分布及对移植肿瘤的放射免疫靶向性.方法:采用免疫磁珠法分选出人肝癌CD133+-HepG2细胞,应用FCM法检测其CD133表达率,然后应用体外成球、克隆形成及体内成瘤实验鉴定其干细胞特性;采用氯胺T法制备131I-CD133抗体,并鉴定其标记率、放化纯度、稳定性及细胞结合活性;建立HepG2肝癌裸鼠模型,向模型鼠尾静脉注射131I-CD133抗体,2、12、24和48 h时测量并计算模型鼠体内各组织器官的每克组织百分注射剂量率;同时采用同型131I-IgG作为对照,比较24 h时2种标记物在HepG2肝癌裸鼠模型体内的各组织生物分布及肿瘤/非肿瘤组织比值.结果:成功分选出人肝癌CD133+-HepG2细胞,其CD133表达率为(93.58±3.74)％,并具有很强的体外成球、克隆形成及体内成瘤能力.131I-CD133抗体的标记率为(86.95±1.16)％,放化纯度为98.07％;与血清孵育48 h后,131I-CD133抗体的放化纯度仍为(89,63±0.64)％;131I-CD133抗体与CD133+-HepG2细胞的结合率高可达(69.30±0.69)％.131I-CD133抗体注入HepG2肝癌裸鼠模型后,随着时间延长,包括肿瘤在内各组织器官的每克组织百分注射剂量率均降低;与131I-IgG对照组相比,131I-CD133抗体组在24 h时的肿瘤放射性摄取量以及肿瘤/非肿瘤组织(除血液和胃)比值明显增加(P＜0.05).结论:131I-CD133抗体在裸鼠体内能有效结合CD133+肝癌细胞,从而聚集在肿瘤组织中.推测CD133有可能成为肝癌治疗的新靶点.
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131I标记曲妥珠单抗对高表达HER-2/neu人卵巢癌的体内外实验研究
目的:观察131I 标记的曲妥珠单抗(trastuzumab,商品名为Herceptin)在体内外,对高表达人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)/neu的人卵巢癌细胞的靶向治疗作用.方法:采用Iodogen法用131I标记Herceptin,制备获得131I-Herceptin.实验设131I-Herceptin与顺铂(cisplatin,DDP)联用组、131I-Herceptin组、Herceptin组、DDP组及空白对照组.MTT法检测各实验组中不同药物处理对人卵巢癌SKOV3细胞的生长抑制作用.成功种植人卵巢癌SKOV3细胞移植瘤后,将荷瘤裸鼠随机分为5组,每周经尾静脉用药,连续6周,每周测量1次小鼠肿瘤的长径、短径及体质量,用药结束1周后处死小鼠,计算抑瘤率;并且采用HE染色法观察肿瘤细胞凋亡的情况,TUNEL法检测肿瘤细胞的凋亡指数;后采用免疫组织化学法检测肿瘤组织中p53和HER-2蛋白的表达情况.结果:131I-Herceptin组的体外细胞生长抑制率及体内抑瘤率明显高于Herceptin组及DDP组;131I-Herceptin与DDP联用具有协同作用,131I-Herceptin和DDP联用组的体内肿瘤细胞凋亡指数显著高于其他各实验组,其p53和HER-2蛋白表达率则下降.结论:131I-Herceptin在体内外均能有效抑制高表达HER-2的人卵巢癌细胞生长,且与DDP联用具有协同作用.推测其可能的机制为,131I-Herceptin除影响体内HER-2蛋白表达外,还能通过内照射产生细胞毒作用,并参与p53基因调控.
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CT引导下I125粒子组织间植入治疗难治性肝癌
目的：评估CT引导下125I粒子组织间植入治疗难治性肝癌的安全性和疗效。方法40例经临床或病理确诊局部未控难治性肝癌患者,其中原发性肝癌27例(门静脉癌栓2例),转移性肝癌13例,在CT导向下行125I粒子组织间植入术。术前采用治疗计划系统(TPS)计算布源,125I粒子活度为0．6~0．8 mCi,外周匹配剂量(MPD)100~140 Gy。粒子植入手术均在局麻下进行,采用经皮肝穿刺,利用单针或多针技术,平行于肿瘤/癌栓长轴方向,间隔0．5~1 cm逐一植入。采用mRECIST评估近期疗效。 Kaplan-Meier法分析中位肿瘤进展时间(mTTP)和中位总生存时间(mOS)。结果手术操作成功率100%。肿瘤直径1．5~12．0 cm(平均4．0 cm),共植入125I粒子1748枚(平均每例植入44枚)。近期有效率37．5%(CR 8例,PR 7例),SD 37．5%(15例),疾病控制率(DCR)75%。mTTP 7．0个月(95%CI：4．524~9．476个月),mOS 10个月(95%CI：6．901~13．099个月),手术相关不良反应包括,包膜下少量出血2例(5%),粒子肝内游走2例(5%),肝区疼痛不适1例(2．5%),均无需特殊处理；1例(2．5%)术后3 h出现寒战高热,给予对症解热处理。结论 CT引导下125I粒子永久性组织间植入补救治疗难治性肝癌不仅安全,且有效,值得临床进一步推广。
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~(125)I粒子永久性植入联合化疗加内皮抑素靶向治疗老年非小细胞肺癌
目的 评价~(125)I粒子植入联合(吉西他滨+顺铂GP)方案治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的可行性、安全性及疗效.方法 46例NSCLC中,初治26例,复治20例.均行CT引导下瘤体内~(125)I粒子植入后3～5 d予GP方案:吉西他滨1 000 ms/m2,静脉滴注30 min,第1、8、15天;顺铂30 ms/m2,静脉滴注,第1～3天;重组人血管内皮抑素7.5 ms/m2,静脉滴注3～4 h,第1～14天;28 d为1个疗程.粒子植入后2个月(即化疗2个疗程后)进行近期疗效及不良反应评价.结果 ~(125)I粒子植入2个月后,46例患者全部可评价疗效.全组完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)24例,稳定(SD)6例,进展(PD)4例,总有效率78.3%.其中初治组26例中,CR 7例,PR 15例,SD 3例,PD 1例,有效率84.6%;复治组20例中,CR 5例,PR 9例,SD 3例,PD 3例,有效率70.0%.结论 ~(125)I粒子植入联合GP方案治疗对不能手术的老年NSCLC患者是一种安全、可行、有效的治疗方法.
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CT引导下植入125I放射粒子治疗颈部淋巴结转移瘤的临床应用
目的：探讨CT引导下植入125I放射粒子治疗颈部淋巴结转移瘤的方法、疗效和安全性。方法对由病理证实的32例颈部淋巴结转移瘤患者，行CT引导下125I放射粒子植入治疗。结果32例颈部淋巴结转移瘤患者，术后1、3、6和12个月淋巴结转移瘤局部控制有效率依次是：81.3%（26/32）、84.4%（27/32）、93.7%（30/32）、87.5%（28/32）。结论 CT引导下植入125I放射粒子治疗颈部转移瘤，方法简单、疗效可靠、安全性高，是提高病变局部控制率的有效方法。
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CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗腹部淋巴结转移癌的临床应用
目的 探讨CT引导下125Ⅰ粒子植入术治疗腹部恶性肿瘤的腹腔及腹膜后区转移性淋巴结的安全性及疗效.方法 回顾性分析27例经病理确诊的腹部恶性肿瘤患者共31枚腹腔及腹膜后区转移性淋巴结(直径2.2 ～ 4.7 cm)接受经CT引导下125Ⅰ放射性粒子植入治疗的临床资料.植入量遵循Halarism 125Ⅰ经验公式确定,粒子活度为0.5 ～ 0.85 mCi,以间距1.0 ～ 1.5 cm布源.植入完毕后即行CT扫描,了解粒子分布情况及有无并发症.植入术后3个月行CT或PET-CT复查,参考WHO实体肿瘤评价标准进行影像学疗效评估.结果 27例中,25例手术一次植入成功,达到剂量要求,粒子分布满意率92.6%(25/27例),2例首次术后未达到要求而补种粒子.术前8例伴有明显疼痛患者中,6例于术后1 ～ 3周疼痛缓解.术后随访3个月,27例患者均生存.27例患者中淋巴结完全缓解12例,部分缓解8例,稳定4例,进展3例,总有效率74.1%(20//27).本组术中及术后未发现剧烈疼痛、大出血、感染、骨髓抑制等严重并发症.结论 CT导向下组织间植入放射性125Ⅰ粒子是治疗腹部转移性淋巴结具有近期疗效好、创伤小、并发症少等优点.
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CT引导下125I放射性粒子植入治疗胰腺癌的疗效评价
目的 探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗胰腺癌的近期疗效.方法 15例胰腺癌患者均有典型的CT特征并经穿刺活检后病理证实.采用CT引导下经皮穿刺将125I放射性粒子均匀置入肿瘤内进行组织间放疗.结果 粒子植入后1个月CT复查:完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)6例,稳定(SD)2例,进展(PD)2例,总有效率86.7%;3个月:CR 5例,PR 5例,SD 2例,PD 3例.总有效率80%.除1例出现胰瘘,无急性胰腺炎、出血等严重并发症.结论 CT引导下125I放射性粒子植入治疗胰腺癌具有近期疗效好、创伤小、并发症少等优点.
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CT导向下125I粒子植入治疗肝门区肝癌
目的评价CT导向下125I粒子植入治疗肝门区肝癌及淋巴结的临床价值.方法本组病例32例,其中肝门区肝细胞癌(HCC)8例,肝门区胆管癌(HC)12例,肝转移瘤6例,肝门区淋巴结转移6例.14例侵犯肝门胆管致肝内胆管扩张,22例合并肝硬化.全部病例经CT、MRI检查或病理穿刺活检证实.病灶平均直径为4.2 cm.采用TPS计算布源,在CT导向下将125I粒子植入瘤灶内,采用0.6～0.9 mCi活度的12I粒子相隔1.0～1.5 cm平面播植.结果2例死于远处转移,3例死于肝功能衰竭,全组中位生存时间10个月.2个月后CT复查,完全缓解(CR)2例;部分缓解(PR)20例;无变化(NC)5例;进展(pD)5例.总有效率(CR+PR)68.8%.2个月随访过程中发现7颗粒子在肝脏内游走,3颗粒子迁徙至肺内;1例出现气胸,肺压缩在30%以下,白细胞轻度下降1例.未见大出血、胆汁瘘、肠瘘、肠出血等严重并发症.结论CT导向下放射性粒子植入治疗肝门区肿瘤及淋巴结创伤小,并发症发生率低,生活质量改善明显,近期效果好,是治疗中晚期肝门区肿瘤及淋巴结的简单、安全、有效的方法.
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125I粒子组织间植入联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的疗效观察
目的 评价CT导引下125I粒子组织间植入联合经支气管动脉灌注化疗治疗进展期肺癌的疗效和安全性.方法 108例Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者随机分为联合治疗组和灌注化疗组,联合治疗组43例57个病灶接受CT导引下125I放射性粒子植入后,联合同步支气管动脉内吉西他滨和奥沙利铂(GP)方案灌注化疗2～4个周期；灌注化疗组65例患者74个病灶仅接受支气管动脉内GP方案化疗2～4个周期,比较两组患者的疗效和不良反应发生率.结果 联合治疗组和灌注化疗组1、3、6、12个月的总缓解率分别为8.8％、56.1％、63.6％、84.0％和2.7％、21.％、41.9％、45.1％,组间差异有统计学意义(P＜ 0.01或P＜ 0.05).联合治疗组和灌注化疗组1年累计生存率分别为91％和65％,中位生存时间分别为533 d和422 d,差异有统计学意义(P＜0.05).CT导引下125I粒子植入的主要并发症为气胸、咯血、放射性粒子游走和胸腔积血,灌注化疗主要的不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应等,患者可以耐受,联合治疗组和灌注化疗组患者各化疗不良反应的总发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CT导引下125I粒子组织间植入联合经支气管动脉灌注化疗治疗肺癌是一种安全、有效、微创的治疗方法.
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不同活度不同剂量125Ⅰ粒子植入对兔肝脏纤维化的影响
目的 评价不同活度、不同剂量125Ⅰ粒子植入对兔肝脏纤维化的影响.方法 16只新西兰大白兔(雌雄不拘)随机分为A、B、C、D组,每组4只.每只实验兔在CT引导下分别植入4颗125Ⅰ粒子,粒子按照2×2排列,间隔1 cm.A组植入空仓粒子,B组粒子活度为2.22 MBq,C组为2.96 MBq,D组为3.70 MBq;术前及术后6个月分别取实验兔血行实验室检查(血常规、肝功能、肝纤维化4项),术后第6个月利用计算机治疗计划系统(TPS)分别勾画B、C、D组120 Gy、140 Gy、160 Gy等剂量曲线图,计算与中心点距离,并取对应辐射区边缘肝脏组织,行病理学检查.结果 所有植入操作均顺利完成.粒子植入前后各组丙氨酸转氨酶(ALT)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、APRI指数等指标之间差异有统计学意义(P＜0.05),但是各项指标所处范围均提示不存在肝脏纤维化.所有实验兔肝脏组织大体标本均未见明显肝脏损伤.病理结果显示,随着粒子活度增加,Knodell HAI评分有升高的趋势,但各组评分均小于2分,提示不存在肝脏纤维化.结论 125Ⅰ粒子植入是一种安全的治疗方式,在本实验剂量及活度范围内,不同剂量、不同活度的125Ⅰ粒子肝脏植入,不会导致肝脏纤维化.
