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CT引导下经皮穿刺活检对肺部疾病的诊断价值研究
目的 研究CT引导下经皮穿刺活检对肺部疾病的诊断价值.方法 选取2011年7月至2016年7月我院收治的经CT或胸片证实为肺部疾病患者80例,随机将其平均分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用超声仪来进行穿刺活检,观察组利用CT扫描机来进行定位引导,并基于此选定穿刺体位与穿刺点,比较两组的诊断结果.结果 观察组利用CT引导进行穿刺,一次性穿刺成功率为100.00%;而对照组采用超声进行引导,一次性穿刺成功率为82.50%.观察组的综合确诊率为92.50%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P>0.05);观察组利用CT引导进行穿刺,整体的并发症发生率为7.50%;对照组采用超声进行引导穿刺,整体的并发症发生率为12.50%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在CT引导下经皮穿刺活检,具有确诊的准确性高、对患者造成的创伤小及并发症发生率低等优点,在临床上具有较高的应用价值.
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原发性肝癌患者CT引导下行粒子植入术存活5年的临床应用及护理体会1例
本文主要探讨125I 粒子植入治疗原发性肝癌的临床应用及护理。通过对1例原发性肝癌患者进行粒子植入125I，患者植入术存活5年。因此，采用针对125I粒子植入治疗原发性肝癌的临床应用级护理，能有效改善减轻患者痛苦，缓解并发症，提高治疗质量及生存时间。
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无水酒精注入法治疗36例肝囊肿体会
通常说的肝囊肿是指非寄生虫性肝囊肿,是肝脏常见的良性疾病之一,以潴留性肝囊肿和先天性多囊肝为多见,其真正的发病率尚不清楚,近年来随着影像学的发展,此病检出率有明显增多的趋势.其发病机制是由于肝内某个胆小管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞引起分泌增多或胆汁潴留而致,多为单个,囊肿大小自数毫米至10cm或更大,增大速度缓慢.患者通常在40～50岁出现临床症状[1].2004年5月～2011年5月选择在CT引导下治疗直径＞5cm的36例肝囊肿患者行囊肿穿刺抽吸,无水酒精注入硬化治疗,取得了较好的疗效,说明CT引导下穿刺,无水酒精注入法治疗肝囊肿是一种安全、简单、有效的方法.现报告如下.
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CT引导下经皮穿刺活检在脊柱感染病变诊断中的应用价值分析
目的:观察在脊柱感染病变诊断中采取CT引导下经皮穿刺活检技术的应用价值分析.方法:将在我院2015年11月—2017年11月收治62例脊柱感染病变病例,采取C T引导下经皮穿刺活检技术,以手术结果为终诊断金标准,分析其一次性穿刺成功率、诊断准确率、临床安全性.结果:所有入组患者一次性穿刺手术成功率为100％;其中二次穿刺活检3例,其中1例为假阴性,2例报告为正常骨组织,因此检查阳性率为96.77％;以手术为诊断金标准,诊断准确率为93.55％.穿刺过程中均未发生损伤、皮肤感染、神经损伤的并发症,并发症发生率为0％.结论:对于脊柱感染病变诊断中,采取CT引导下经皮穿刺活检技术,可获得较高的一次性穿刺成功率与诊断率,且运用起来安全性较高,值得临床推广.
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CT引导下射频温控热凝术治疗三叉神经痛102例体会
目的:探讨射频温控热凝术治疗三叉神经痛的方法及适应证.方法:CT引导下经皮穿刺达卵圆孔内三叉神经根处,连接射频温控热凝仪及相配套电极控温加热至70-75℃,损害三叉神经相关感觉支.结果:总有效率98.04%,无效率1.96%,复发率1.96%.结论:CT引导下射频温控热凝术治疗三叉神经痛安全,适应证广,效果显著,特别对伴有心血管疾病的三叉神经痛患者,该方法是安全的.
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多层螺旋CT引导下经皮穿刺活检术的临床应用优势分析
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)引导下经皮穿刺活检术的临床应用优势.方法 选取我院2013年1月～2016年12月行CT引导下经皮穿刺活检术的60例病例,随机分为研究组和对照组,各30例.研究组行MSCT定位引导下穿刺活检,通过三维重建对病灶结构及周围组织关系进行分析;对照组采用常规CT轴位定位引导下穿刺活检.比较两组的一次穿刺成功率、重复穿刺率、病理检出率、穿刺精确度分级及并发症发生率.结果 研究组的一次穿刺成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的重复穿刺率及并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的病理检出率、穿刺精确度分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT引导下经皮穿刺活检术定位更精确,穿刺更安全,进针点与穿刺路径规划更合理,一次穿刺成功率高,重复穿刺率及并发症发生率低,与传统CT引导下穿刺活检方法比较,MSCT引导下经皮穿刺活检术具有明显临床优势.
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CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用及其并发症影响因素
目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检临床价值以及导致其并发症的影响因素.方法回顾2009年1月~2013年12月浙江省金华市中心医院诊断并治疗的221例肺部周围性肿块患者,所有患者均在CT引导下经皮肺穿刺活检,总结其诊断准确率和并发症的发生率及其影响因素.结果221例患者中,CT引导下经皮肺穿刺活检检出140例恶性肿瘤,后经证实,恶性肿瘤诊断正确率为88.61%,主要并发症为气胸、咯血和呼吸困难.在CT引导下经皮肺活检穿刺术并发症影响的单因素分析中,年龄>60岁,病灶大小≤3 cm、穿刺深度>5 cm、合并肺部疾病、穿刺时间≥20 min、穿刺次数>1次、病灶胸膜距离>1 cm的患者并发症发生均较高(P<0.05或P<0.01).Logistic回归分析结果发现院年龄>60岁,病灶大小≤3 cm、穿刺深度>5 cm、合并肺部疾病、穿刺时间≥20 min、穿刺次数>1次是导致CT引导下经皮肺活检穿刺术并发症发生的危险因素(OR >1,P<0.05).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检具有很高的临床应用价值,针对患者个人情况,选择合适的穿刺方案并熟练掌握穿刺技术有利于减少穿刺活检并发症的发生。
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CT引导下微创置管及局部用药对多房性胸腔积液治疗的研究
目的:探讨CT引导下微创置管加注入尿激酶对多房性胸腔积液的治疗效果.方法:将60例多房性胸腔积液的患者,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在CT引导下微创置管加注入尿激酶,对照组患者直接行胸腔闭式引流.观察比较两组患者的疗效以及胸腔积液平均治疗时间.结果:治疗组多房性胸腔积液治疗总有效率为90%,对照组为66.67%,两组比较具有显著性差异(P＜0.05);治疗组胸腔积液治疗时间较对照组显著缩短,统计学比较具有显著性差异(P＜0.05).结论:CT引导下微创置管加局部用药治疗多房性胸腔积液疗效高,时间短,值得临床探讨应用.
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CT引导下经皮肺穿刺活检在延迟吸收性肺炎、慢性肺炎及难治性肺炎诊断中的临床应用分析
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在延迟吸收性肺炎、慢性肺炎及难治性肺炎诊断中的临床意义.方法 选择我院自2014年1月～2015年5月符合标准的71例消散延迟性肺炎、慢性肺炎与难治性肺炎患者,分为非肺穿活检组(A组,n=29)和CT引导下肺穿活检组(B组,n=42),CT引导下肺穿活检组根据肺穿活检结果予对应治疗.结果 CT引导下肺穿活检组病原学检查阳性率达42.85％,确诊率达73.81％,平均住院日明显缩短、平均住院费用明显降低、抗生素应用时间缩短、药物不良反应减少,两组统计学差异明显(P＜0.05).结论 依据CT引导下肺穿活检结果有针对性地指导治疗,可以明显缩短治疗疗程,有效减少患者药物不良反应,降低患者平均住院费用,取得了良好的经济效益和社会效益.
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CT 引导下组织间插植放射治疗软组织肉瘤临床观察
目的：分析 CT 引导下组织间插植放射治疗软组织肉瘤的临床效果。方法：选取2003年11月至2010年5月来我院治疗的软组织肉瘤患者22例，采用 CT 引导下组织间插植放射进行治疗，主要利用的是直线加速器6－MVX 线，外照射20－30Gy，后同步开始高剂量率铱－192后装对患者进行治疗，每次剂量在9Gy 左右，总剂量要求在24至30Gy 之间，患者在进行组织间插植治疗的同时不能开展外照射，外照射的总剂量要求在50至60Gy 之间。结果：经过组织间插植放射治疗后，软组织肉瘤患者压迫症状缓解率为82％，其中3例发生远处转移，2例带瘤生存出现副反应，总体治疗效果明显。结论：利用 CT 引导下组织间插植放射治疗软组织肉瘤患者具有明显治疗效果，值得推广使用在软组织肉瘤患者的临床治疗中。
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125I粒子植入治疗盆腔及后腹膜肿瘤23例分析
目的 评价CT引导下放射性125I粒子植入治疗盆腔及后腹膜恶性肿瘤的临床疗效.方法 23例盆腔及后腹膜恶性肿瘤患者,在CT引导下行放射性125I粒子植入.粒子植入前1周行腹部或盆腔螺旋CT扫描,将图像传送到计算机三维肿瘤治疗计划系统;勾画靶区轮廓(同时勾画肿瘤周围危险器宫,如膀胱、肠管、大血管等);靶区及相关轮廓三维重建;确定肿瘤靶区放射剂量、粒子数量和粒子空间排列.术后随访均设定4个月,以观察局部治疗效果、有无消化道或泌尿系等不良反应、疼痛变化情况、局部肿瘤缓解情况.结果 本组23例中有16例患者术前有骶尾部或腰背部疼痛,术后5～14d疼痛缓解,缓解率为69.6％,局部疼痛缓解近期疗效较显著.肿瘤局部控制2个月时有效率(CR+PR)为47.8％(11/23);4个月时有效率为43.5％(10/23).患者术后随访未见腹痛、肠瘘、出血、尿痛等不良反应,也未见放射性肠炎、骨髓抑制等并发症.结论 初步研究表明CT引导下经皮穿刺植入125I粒子近距离内照射治疗盆腔及后腹膜肿瘤安全、局部疗效明显等优势.对于无法手术、术后复发及单纯化、放疗效果差的盆腔及后腹膜恶性肿瘤是一种有效的补救治疗措施,并有效改善患者生存质量、提高肿瘤局部控制率.
关键词： 125I粒子 后腹盆及腔膜恶性肿瘤 CT引导下 临床疗效 -
CT引导下I125粒子组织间植入治疗难治性肝癌
目的：评估CT引导下125I粒子组织间植入治疗难治性肝癌的安全性和疗效。方法40例经临床或病理确诊局部未控难治性肝癌患者,其中原发性肝癌27例(门静脉癌栓2例),转移性肝癌13例,在CT导向下行125I粒子组织间植入术。术前采用治疗计划系统(TPS)计算布源,125I粒子活度为0．6~0．8 mCi,外周匹配剂量(MPD)100~140 Gy。粒子植入手术均在局麻下进行,采用经皮肝穿刺,利用单针或多针技术,平行于肿瘤/癌栓长轴方向,间隔0．5~1 cm逐一植入。采用mRECIST评估近期疗效。 Kaplan-Meier法分析中位肿瘤进展时间(mTTP)和中位总生存时间(mOS)。结果手术操作成功率100%。肿瘤直径1．5~12．0 cm(平均4．0 cm),共植入125I粒子1748枚(平均每例植入44枚)。近期有效率37．5%(CR 8例,PR 7例),SD 37．5%(15例),疾病控制率(DCR)75%。mTTP 7．0个月(95%CI：4．524~9．476个月),mOS 10个月(95%CI：6．901~13．099个月),手术相关不良反应包括,包膜下少量出血2例(5%),粒子肝内游走2例(5%),肝区疼痛不适1例(2．5%),均无需特殊处理；1例(2．5%)术后3 h出现寒战高热,给予对症解热处理。结论 CT引导下125I粒子永久性组织间植入补救治疗难治性肝癌不仅安全,且有效,值得临床进一步推广。
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CT引导下125I粒子植入治疗合并癌痛难治性恶性肿瘤
目的 评价CT引导下放射性125I粒子植入治疗合并癌痛难治性恶性肿瘤的临床疗效.方法43例伴有癌痛难治性恶性肿瘤患者,在CT引导下行放射性1笛I粒子植入.分别在术后24 h、3d、7d、30 d、90d5个时间点评价患者疼痛指标的变化并评估肿瘤近期疗效.结果 43例患者125I粒子植入手术操作成功率100％,治疗后各时间点疼痛数字分级评分法(NRS)评分均较治疗前降低(P＜0.01),植入后24 h疼痛缓解有效率67.4％(P＜0.01);植入后3d、7d、30 d、90 d疼痛缓解有效率分别为86％、83.7％ 、79.1％ 、79.1％ (P＜0.01).临床近期疗效,CR 4例,PR 16例,SD 17例,PD 6例,总客观有效率(RR)为55.8％,疾病获益率(CR+PR+SD)为83.7％.不同疼痛缓解程度的患者的客观有效率及获益也无统计学差异(P＞0.05).未观察到严重不良反应.结论 125I放射性粒子组织间植入治疗伴癌性疼痛的难治性恶性肿瘤起效迅速、疗效持续,无不良反应,值得临床进一步推广.
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CT引导下射频靶点热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的 探讨CT引导下射频靶点热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效.方法 回顾分析自2012年1月-2013年1月临床资料完整的84例采用射频靶点热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症患者,采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良MacNab标准评价治疗效果.结果 ①穿刺成功率98％,手术时间22～55 min,平均28 min.无神经血管损伤及椎间隙感染等并发症;②术后3d,1周,6个月和12个月VAS评分分别为(4.0±8.3)、(3.6±0.7)、(2.9±0.7)和(3.0±0.9),显著低于术前的VAS评分(7.2±1.1),P值均＜0.05;③术后3d,1周,6个月和12个月ODI分别为(23.6±2.6)、(19.5±1.5)、(18.5±1.5)和(18.8±1.8),显著低于术前的(35.1±3.3),差异均有统计学意义(P＜0.05);④术后1周、6个月和1年有效率分别为94.0％,95.2％,92.9％;优良率分别为77.4％,78.6％,73.8％.结论 CT引导下射频靶点热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症是安全、有效的方法,值得临床推广.
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CT引导下125Ⅰ粒子植入内照射治疗肝门部转移性肿瘤11例
目的 初步探讨CT引导下125Ⅰ粒子植入内照射治疗肝门部转移性肿瘤的安全性和有效性.方法 对2011年5月至2014年5月收治的11例存在肝门区转移瘤患者,经CT引导下125Ⅰ粒子植入内照射治疗后进行回顾性研究.经治疗计划系统制定计划,CT引导下经自制定位栅定位后,按计划植入0.7 mCi粒子,处方剂量为90～120 Gy,术中验证瘤体体积90％,得到90％以上的处方剂量,术后做等剂量曲线进行验证评估.术后2、4、8周和6个月随访复查肿瘤局部控制情况评价疗效.结果 所有患者经过125Ⅰ粒子植入内照射治疗后临床症状均有改善,2周后完全缓解+部分缓解(CR+PR)6例(54.6％),4～8周直至6个月后CR+PR 9例(81.8％).3例CR,6例PR,粒子植入后局部病灶均无进展,无严重并发症.结论 CT引导下125Ⅰ粒子植入内照射治疗肝门部转移性肿瘤只要达到足够的照射剂量短期内就可以取得良好的局部控制,具有并发症少、简便安全等优点,是肿瘤综合治疗的重要方法.
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CT引导下射频消融对猪正常胰腺影响的实验研究
目的 观察CT引导下RFA对猪正常胰腺的影响,探讨射频消融治疗胰腺肿瘤的安全性和疗效性.方法 正常家猪12只,CT引导下对小猪正常胰腺尾部进行RFA干预,干预后1 h,第3、7和14天复查胰腺CT及MRI,并检测血清淀粉酶及测量坏死区大层面面积,从第3天开始.每次复查后均处死3只猪,进行影像与大体病理对照.结果 RFA后第3天,猪胰尾部坏死灶明显,7～14 d胰尾坏死灶逐渐缩小.影像检查结果与大体病理相符合.术后血清淀粉酶均出现一过性升高,第3天血清淀粉酶水平高,第7天后逐渐降低,至第14天接近正常水平.结论 CT引导下RFA可安全的在猪正常胰腺造成明确的局灶性坏死,且无严重并发症,为进一步的临床应用奠定了基础.
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CT引导下经皮圆孔穿刺行射频温控热凝术治疗复发性三叉神经痛(第Ⅱ支)效果观察
目的 探讨薄层CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝治疗复发性三叉神经痛(第Ⅱ支)的临床疗效.方法 回顾性分析复发性三叉神经第Ⅱ支痛24例患者的临床资料.所有患者均采用CT薄层扫描(0.75 mm)引导下经皮圆孔穿刺射频温控治疗.观察家记录患者术后即刻,1、3及6个月疼痛评分(VAS)及不良反应情况.结果 术后23例患者疗效确切,1例患者术后3d再次射频达有效标准.治疗前VAS评分中位数为8.0、0分,四分位数间距为2分,治疗后即刻、术后1、3及6个月VAS评分中位数均为0分,四分位数间距分别为0、0、0、2分,与术前比较,治疗后即刻、1、3及6个月时的VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),无严重并发症发生.结论 薄层CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝治疗复发性三叉神经痛(第Ⅱ支)疗效可靠、并发症少,可作为复发性三叉神经痛一种相对理想的微创治疗手段.
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CT引导下经皮肺细针抽吸活检术的临床应用
目的 探讨CT引导下经皮肺细针抽吸活枪术的临床应用.方法 对30例经影像检查考虑为肺部肿瘤患者,在CT引导下经皮肺细针抽吸活检术.结果 30例活检中肺癌24例,转移癌2例,肺结核2例,诊断准确率93.3%(28/30),并发症很少,其中气胸2例,痰中带血3例.结论 CT引导下经皮肺细针抽吸活检术定位准确,诊断率高,并发症少.操作安全,是一种可靠的肺部疾病的诊断技术.
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CT引导下经皮肺穿刺活检术39例临床体会
目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用价值.方法:根据医院39例肺部占位性病变行经皮肺穿刺活检术,分析肺穿刺的价值及影响因素.结果:穿刺成功率为97.4％(38/39),病理报告显示恶性肿瘤36例,良性病变2例,1例穿刺失败;穿刺并发症发生率为17.9％,包括气胸4例,咯血3例.结论:CT引导下经皮肺穿刺对于肺部病灶定性诊断方法可靠,相对安全,且准确率高.
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3D打印非共面模板CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤临床应用
目的 探讨3D打印非共面模板CT引导下放射性粒子植入治疗对于肿瘤治疗的安全性和有效性.方法 20例恶性肿瘤患者,在接受3D打印非共面模板联合CT引导下放射性粒子植入治疗后进行回顾性研究.粒子植入流程包据术前CT定位及计划设计、术中方案优化、共面模板辅助CT引导下穿刺、粒子植入、术后3天计划验证、术后1～3个月疗效评价.疗效评价采用实体瘤评价标准(RECIST) v1.1,不良反应评价采用不良事件常用术语评定标准(CTCAE)v3.0.观察肿瘤区(gross tumor vo1ume,GTV)接受90～120 Gy处方剂量的近期疗效和安全性.结果 所有患者经过3D打印非共面模板联合CT引导下放射性粒子植入治疗后临床症状均有改善,1个月后部分缓解(PR)8例(40％),3个月后完全缓解+部分缓解(CR+ PR) 18例(90％),5例CR,13例PR,粒子植入后局部病灶均无进展,无严重并发症.结论 3D打印非共面模板联合术中CT引导下永久性125Ⅰ粒子组织间植入治疗术前术后计划可获得良好的一致性,有良好的治疗准确性,具有并发症少,简便安全等优点,为规范临床操作流程及精确植入的提供了新的方法.
