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125Ⅰ粒子植入治疗腹盆腔恶性肿瘤患者的临床效果
目的 探讨125Ⅰ粒子植入治疗腹盆腔恶性肿瘤的临床疗效.方法 选取2013年9月至2015年9月收治的94例经组织学或细胞学检查确诊为腹盆腔恶性肿瘤患者,其中实体瘤82例,空腔脏器瘤12例,接受125Ⅰ粒子植入治疗.结果 应用本方法治疗实体瘤总有效率为72％.治疗空腔脏器肿瘤总有效率为75％.合并疼痛患者中,疼痛改善总有效率为83％.结论 125Ⅰ粒子植入治疗腹盆腔恶性肿瘤,疗效确切且未见严重不良反应.
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手术结合125Ⅰ粒子植入治疗Ⅳ期直肠癌
目的 探讨姑息性手术结合125Ⅰ粒子植入对Ⅳ期直肠癌的治疗效果.并分析远处转移不能根治Ⅳ期直肠癌的预后因素.方法 回顾性分析1999年1月至2006年3月诊治的152例Ⅳ期直肠癌患者的临床病理资料,单因素和多因素分析评价其预后因素.结果 152例Ⅳ期直肠癌患者,119例合并有梗阻、出血或穿孔,行姑息性手术,包括原发灶姑息切除及肝转移灶切除25例,仅原发灶姑息切除66例,单纯造口术或开腹探查28例.手术治疗患者中有45例接受125Ⅰ粒子植入.全组患者中位生存时间11个月.单因素分析显示,性别、年龄、浸润深度、组织分化程度、淋巴结转移与患者预后无关;原发灶切除、转移灶切除、肿瘤合并症、肿瘤转移范围、CEA水平、是否接受化疗及125Ⅰ粒子植入等因素与预后相关.Cox多因素分析显示肿瘤转移范围及是否切除、CEA水平、是否接受化疗和125Ⅰ粒子植入是患者的独立预后因素.结论 对Ⅳ期直肠癌原发肿瘤引起的梗阻、出血或穿孔等合并症者,应争取积极手术切除,结合岱I粒子植入治疗对改善患者的预后有一定疗效.
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经皮植入125Ⅰ放射性粒子治疗老年Ⅰ期周围型非小细胞肺癌探讨
目的 探讨CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ放射性粒子治疗老年Ⅰ期周围型非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、可行性及安全性。方法 16例老年周围型肺癌患者中鳞癌10例、腺癌6例,ⅠA期13例、ⅠB期3例。15例为初治患者,均不宜或不愿手术及外放疗;l例先行外放疗无效。术前通过放射性粒子治疗计划系统制定治疗计划,处方剂量140～ 160 Gy。CT引导下经皮穿刺将125Ⅰ粒子植入到肿瘤内。结果 平均每例植入21.1颗粒子,完全缓解12例,部分缓解4例,有效率为100％。随访10～56个月,随访率100％,随访满l、2、3、4年者分别为15、13、8、6例。局部控制时间中位数为14个月。l、2、3、4年生存率分别为60％、54％、50％、33％,生存时间中位数为14个月。7例死于非肿瘤因素,5例死于肿瘤广泛转移。粒子植入过程中和以后均未发现严重并发症。结论 CT引导下经皮植入125Ⅰ粒子疗效确切、安全性高,可作为不适合或不愿手术或放疗的老年Ⅰ期周围型NSCLC的根治性治疗方法。
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125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤的护理
目的 探讨在术中或CT、B超引导下放射性125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤术前、术中、术后的护理措施.方法 对20例行该手术的患者在术前、术中、术后进行护理.结果 术后均达到良好的治疗效果.结论 在术中或CT、B超引导下放射性125Ⅰ粒子植入是治疗恶性肿瘤的一种安全、有效的新技术,而细致周到的护理也是手术成功的重要保证.
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放射性粒子植入治疗中晚期胰腺癌临床疗效观察
目的 探讨125Ⅰ放射粒子植入治疗无法手术切除中晚期胰腺癌的疗效.方法 2003年1月～2007年12月共收治无法手术切除局部进展期胰腺癌(locally advanced pancreatic cancer,LAPC)患者46例,采用前瞻随机对照法,随机分为两组,粒子植入组26例,肿瘤内植入125Ⅰ放射粒子;对照组20例,单纯行剖腹探查术.两组患者有梗阻症状者加行胆肠吻合术或胆道外引流术和(或)胃空肠吻合术.观察患者肝功能、胆红素、肿瘤大小、腹痛腰痛变化,以及并发症发生和生存期情况.结果 两组患者肝功能胆红素均明显改善;粒子植入组肿瘤直径有缩小趋势,腰痛腹痛明显改善,生存期明显延长,对照组肿瘤直径无明显变化或增大,疼痛无改善;两组患者均无明显并发症.结论 125Ⅰ粒子植入治疗局部进展期胰腺癌安全有效,不仅可以提高患者生活质量,而且可以明显延长患者生存期.
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CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗非小细胞肺癌的护理干预
肺癌是当前世界上发病率较高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%,且预后甚差,总的5年生存率仅13%,而就诊时多为中、晚期患者,约占70%.对不能手术的晚期非小细胞肺癌患者近年来多倾向于化疗、放疗等综合治疗.CT引导下放射性粒子组织间植入,是指应用微创技术将具有放射性的核素125Ⅰ植入到肿瘤靶体内或肿瘤周围可能受肿瘤侵犯的组织内,利用放射性核素125Ⅰ释放的放射线对肿瘤细胞进行不间断的低剂量照射,可大程度杀灭肿瘤细胞.同时正常组织不受损伤或仅有轻微损伤,终达到治疗肿瘤的目的[1,2].我院2008年1月-2010年12月对26例CT引导下125Ⅰ粒子植入的非小细胞肺癌的患者进行护理干预,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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肺鳞癌1例125Ⅰ粒子植人前后PET-CT影像表现
1 病历报告患者,男,60岁.主因刺激性干咳4个月、间断发热3个月,伴右背部烧灼样疼痛入院.入院前曾在当地医院行抗炎治疗,症状未见缓解.胸部CT检查提示:"右下肺占位",穿刺病理活检提示:"右下肺低分化鳞癌".2011年4月氟化脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射体层显像-X线计算机体层成像( PET-CT)检查提示:"右下肺占位,代谢增高,右肺门、右侧锁骨上窝、纵隔内多发淋巴结转移,肝右叶后端转移,腹膜后淋巴结转移".
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CT引导下125 I粒子植入治疗腹膜后转移性淋巴结的护理
目的：探讨CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗腹膜后转移性淋巴结的护理要点。方法：回顾性分析2008年1月~2012年8月在CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗的60例腹膜后转移性淋巴结患者的临床护理资料。结果：患者全部按术前制定的治疗计划成功植入放射性粒子。术中无肠道损伤,有血压升高5例,5例患者CT扫描示病灶区有少量出血,术后不同程度的疼痛15例,经处理后均得到缓解。术后随访4~24个月,经影像学检查,病灶完全消失30例,部分残留20例,病灶进展10例。结论：CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗腹膜后转移性淋巴结在护理上有其特殊要求,护理人员需要充分做好术前、术中及术后的各项护理工作,确保该项手术的疗效,提高患者的生活质量。
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经皮射频消融序贯125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤的疗效观察
目的 评估射频消融序贯125Ⅰ粒子植入方法治疗恶性实体肿瘤的近期疗效和安全性.方法 回顾性分析2009年8月-2012年12月广东省中医院肿瘤科经皮射频消融序贯125Ⅰ粒子植入治疗14例恶性肿瘤患者的临床资料,并分析短期疗效(目标肿瘤控制率)及安全性.结果 经皮射频消融治疗术后复查手术病灶影像,14例患者共21处病灶肿瘤仍有活性,且患者可耐受进一步局部治疗,遂行125Ⅰ粒子植入治疗.14例患者肿瘤中位直径5.8(2.0～7.8)cm,治疗均获成功,无治疗相关死亡,主要并发症为胆心反射2例,发热9例,所有患者射频消融时均有治疗相关疼痛,轻度疼痛10例(71.4％),中重度疼痛4例(28.6％).目标肿瘤完全缓解(CR)率为35.7％ (5/14),部分缓解(PR)率50.0％(7/14),中位无疾病进展时间(PFS)为12个月,中位生存时间(OS)为30个月.1年目标肿瘤控制率(CR+ PR)为60.0％,1年生存率为70.0％.结论 对直径较大(＞5 cm)或特殊部位的肿瘤,经皮射频消融序贯125Ⅰ粒子植入是安全、有效的,值得进一步研究.
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经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125Ⅰ粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤对患者血清NTx、ICTP和BAP水平的影响
目的 探讨经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125Ⅰ粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤对患者血清NTx、ICTP和BAP水平的影响. 方法 将178例中晚期脊柱转移肿瘤患者随机分为研究组和对照组各89例. 对照组给予经皮椎体后凸骨水泥成形术治疗,研究组在对照组的基础上联合125Ⅰ粒子植入治疗. 分别在2组患者治疗前后检测血清NTx、ICTP和BAP水平. 结果 治疗后2组血清NTx、ICTP和BAP水平均较治疗前显著性降低(P<0.05);治疗后研究组血清NTx、ICTP和BAP水平显著低于对照组(P<0.05). 结论 采用经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125Ⅰ粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤,能有效地降低患者血清NTx、ICTP和BAP水平.
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125Ⅰ放疗粒子植入治疗中晚期原发性肝癌患者临床护理
目的:分析125Ⅰ粒子植入治疗中晚期原发性肝癌患者的护理方法.方法:对2012年1月至2012年11月在我院住院的中晚期原发性肝癌患者病灶在彩色多普勒超声仪引导下行125Ⅰ粒子植入患者进行健康教育和护理,术后并发症的观察,使其终完成治疗.结果:本文21例患者均顺利完成手术,共治疗肿瘤36个,32例次均顺利完成治疗,无严重并发症发生,临床有效率100％;疼痛缓解率100％.结论:积极有效的护理措施,可确保中晚期原发性肝癌患者125Ⅰ粒子植入治疗手术的成功与安全,减少并发症的发生,提高患者生活质量.本研究显示125Ⅰ粒子植入治疗效果确切,可有效缓解恶性肿瘤患者的临床症状,改善生活质量,延长生存期.
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CT引导下经皮经文氏孔穿刺植入125Ⅰ粒子治疗胰头癌的护理
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,是公认的癌中之王,其中75％的胰腺癌发生在胰头部[1].胰十二指肠切除术(PD)是治疗胰头癌的主要手术方式之一,但其切除范围大、涉及血管多、重建吻合口多,术后并发症和死亡率高[2].部分病人由于年龄、基础疾病、病变部位隐蔽等原因无法实施手术治疗,为延长病人寿命、提高生活质量,我科采用CT引导下经皮经文氏孔穿刺植入125Ⅰ粒子治疗胰头癌.取得良好效果,现将护理报道如下.
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胰腺癌125Ⅰ粒子植入术后并发功能性胃瘫患者的护理
目的 探讨胰腺癌125Ⅰ粒子植入术后并发功能性胃瘫患者的护理经验.方法 对20例胰腺癌粒子植入术后并发功能性胃瘫患者,加强病情观察,及早胃肠减压,重视患者的心理护理,加强肠内营养支持,监测血糖和血钾浓度,高渗温盐水洗胃,促进胃动力恢复的护理.结果 17例患者在术后第15～56天恢复胃动力,康复出院.3例患者由于经济原因,在术后第15天自动出院,预后未知.结论 加强病情观察,及早胃肠减压,重视患者的心理护理,加强肠内营养支持,监测血糖和血钾浓度,高渗温盐水洗胃,促进胃动力恢复的护理是胰腺癌125Ⅰ粒子植入术后并发功能性胃瘫患者的护理的关键.
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单纯放射性125Ⅰ粒子植入治疗不能切除的Ⅳ期胃癌9例报告
目的探讨125Ⅰ粒子植入治疗进展期胃癌的初步方法和效果.方法2004年3月至2005年10月,应用放射性125Ⅰ粒子植入独立治疗9例不能切除的进展期胃癌.以CT下病变作为靶区参考,应用近距离治疗计划系统制定粒子分布、活度、数量,肿瘤周边剂量(110～130Gy);采用开腹或经皮,单平面或双平面植入.术后观察血象、CT、生活质量(KPS)、疼痛缓解期、存活期.结果生活质量评分(KPS)提高,7例疼痛缓解.急性上消化道放疗反应0～1级,无腹痛、呕血、肠梗阻等症状.结论合理分布的125Ⅰ粒子植入治疗进展期胃癌,对改善临床症状,提高生活质量有一定疗效,放射性损伤小,可作为不能手术切除进展期胃癌的重要补充治疗手段.
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护理干预对125Ⅰ粒子植入手术患者焦虑心理的影响
目的 探讨护理干预对125Ⅰ粒子植入手术患者焦虑心理的影响.方法 选取2009年1月～2010年1月间收治的肺癌、骨癌患者共51例,随机分为观察组27例,对照组24例.观察组在常规临床护理的基础上加入了护理干预,而且对照组采用了常规护理.结果 观察组患者焦虑评分明显低于对照组.
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125Ⅰ粒子植入治疗肺癌的新进展
近年来,随着恶性发病率的不断提高,对于失去手术机会或不愿接受手术治疗的恶性肿瘤患者的综合治疗愈来愈得到广泛的重视,其中125Ⅰ粒子组织间植入内放射应用于临床,作为治疗肿瘤的一种新方法,已逐渐被广大患者和医务人员所接受.与外放射治疗相比,体内近距离植入放疗的优点为直接植入靶肿瘤,连续低剂量的长时间放疗,使肿瘤组织遭受大程度的杀伤,使正常组织不损伤或仅有微小损伤,从而提高放疗的准确性和持续性.对提高肺癌患者的生存率和降低局部复发率,改善生存质量,预防肺癌的复发转移有一定的作用,因此成为治疗癌的一种重要手段.
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CT引导下125Ⅰ粒子植入内照射治疗肝门部转移性肿瘤11例
目的 初步探讨CT引导下125Ⅰ粒子植入内照射治疗肝门部转移性肿瘤的安全性和有效性.方法 对2011年5月至2014年5月收治的11例存在肝门区转移瘤患者,经CT引导下125Ⅰ粒子植入内照射治疗后进行回顾性研究.经治疗计划系统制定计划,CT引导下经自制定位栅定位后,按计划植入0.7 mCi粒子,处方剂量为90～120 Gy,术中验证瘤体体积90％,得到90％以上的处方剂量,术后做等剂量曲线进行验证评估.术后2、4、8周和6个月随访复查肿瘤局部控制情况评价疗效.结果 所有患者经过125Ⅰ粒子植入内照射治疗后临床症状均有改善,2周后完全缓解+部分缓解(CR+PR)6例(54.6％),4～8周直至6个月后CR+PR 9例(81.8％).3例CR,6例PR,粒子植入后局部病灶均无进展,无严重并发症.结论 CT引导下125Ⅰ粒子植入内照射治疗肝门部转移性肿瘤只要达到足够的照射剂量短期内就可以取得良好的局部控制,具有并发症少、简便安全等优点,是肿瘤综合治疗的重要方法.
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放射性125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效分析
目的 探讨125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效.方法 回顾性分析2005年7月至2008年6月我院采用125Ⅰ粒子植入治疗的33例胰腺癌患者资料.肿瘤大径1.5～6.6 cm,平均3.7 cm.结果 粒子植入术后,止痛有效率为60.6%,术后3个月内4例死亡.术后3个月CT复查,部分缓解(PR)8例.疾病稳定(SD)13例,疾病进展(PD)8例,总有效率27.6%.全组生存时间2～19个月,中位生存时间5.1个月,6例仍在随访中.随访中无胰瘘和胃肠道出血等严重并发症,有51粒粒子(18例患者)丢失,11粒粒子(5例患者)出现迁移,移至肠道9粒.肝、脾各1粒,未见放射性肠炎和肝功能改变.结论 125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌在疼痛缓解方面疗效明确,但本组病例Ⅳ期患者较多,未取得较好的疗效,具体疗效还有待于大样本前瞻性队列研究证实.
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125 I粒子植入联合DP方案治疗中晚期肺鳞癌的临床疗效
目的 分析125 I粒子植入联合多西他赛和顺铂(DP)方案对治疗中晚期肺鳞癌的临床疗效.方法 选取84例中晚期肺鳞癌患者为研究对象,随机将患者分为实验组和对照组,每组各42例,实验组患者给予125 I粒子植入联合多西他赛和顺铂(DP)方案治疗,对照组患者给予DP方案化疗,分析比较两组患者的临床疗效及临床不良反应.结果实验组患者的临床治疗有效率为73.81%,明显较高对照组的47.62%(P<0.05);实验组患者的1年生存率(85.71%)及中位无进展生存期[(6.3±1.4)个月]明显高于对照组[54.76%,(3.8±1.1)个月](P<0.05);两组患者临床不良反应主要为白细胞及血小板数目减少、恶心呕吐等症状,但程度均较轻(P>0.05).结论 125I粒子植入联合多西他赛和顺铂( DP)方案治疗中晚期肺鳞癌的临床疗效肯定,患者生存期可得到延长,毒副作用较小,该化疗方案可为临床治疗中晚期肺鳞癌提供参考价值.
关键词： 125Ⅰ粒子植入 多西他赛和顺铂(DP) 肺鳞癌 临床疗效 -
肝门胆管癌姑息性切除术中125Ⅰ粒子植入4例报告
肝门胆管癌在临床上日趋常见.因其解剖部位上的特殊,在治疗上十分棘手,根治切除率低.125Ⅰ粒子植入结合肝门胆管癌姑息性切除,有效提高了肝门胆管癌姑息性切除患者的疗效.我们2004年至2005年,应用125Ⅰ粒子植入治疗肝门胆管癌姑息性切除患者4例,总结如下.
