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胰头癌术后 反复寒战高热
患者,男,72岁.因胰头癌术后寒战高热3周于2001年8月22日入院.患者2001年7月上旬体检时发现胰头部占位性病变而于2001年8月1日于外院行胰头癌十二指肠切除术,分别于文氏孔和主胰管处各置引流管1根.术后予以头孢他啶2.0 g静滴,每日2次,抗感染及其他对症支持治疗,体温在37.8 ℃以下.作者简介:毕丽岩(1966-),女,辽宁大连人,医学硕士,副教授,研究方向为感染性疾病的诊治.
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CT引导下经皮经文氏孔穿刺植入125Ⅰ粒子治疗胰头癌的护理
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,是公认的癌中之王,其中75%的胰腺癌发生在胰头部[1].胰十二指肠切除术(PD)是治疗胰头癌的主要手术方式之一,但其切除范围大、涉及血管多、重建吻合口多,术后并发症和死亡率高[2].部分病人由于年龄、基础疾病、病变部位隐蔽等原因无法实施手术治疗,为延长病人寿命、提高生活质量,我科采用CT引导下经皮经文氏孔穿刺植入125Ⅰ粒子治疗胰头癌.取得良好效果,现将护理报道如下.
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腹内疝合并腹外疝一例
患者:男性,57岁.因右腹股沟区可复性肿物3年,不能还纳l d人院.查体:腹部略膨隆,全腹轻压痛,肠鸣音亢进,可闻及气过水声.右腹股沟区肿物坠入阴囊,约6 cm×5 cm.入院诊断右腹股沟斜疝嵌顿,行手法复位成功.复位后腹胀等症状无明显减轻.腹部平片示腹腔内多个气液平面,肠管扩张明显.经24 h非手术治疗后出现上腹部绞痛并腹胀加重.在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见小肠明显扩张,小肠距回盲部约90 cm处肠管疝人文氏孔内嵌顿.将小肠自文氏孔拉出,见疝入肠管约20 cm,淤血、水肿明显,肠管无坏死、穿孔,文氏孔约四指宽,间断缝合3针封闭文氏孔,并缝合右内环口.术后病人恢复顺利.
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文氏孔处阑尾1例
患儿男10岁.因转移性右下腹疼痛2 d入院.患儿于2 d前无明显诱因出现剑突下疼痛,1 d后转移至右下腹,呈持续性钝痛,进行性加剧,无放射痛,伴恶心、呕吐胃内容物数次.
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胆囊切除术后致胆漏及胆肠内瘘医患纠纷分析
1 案情及病史某女,现47岁.11年前因患慢性胆囊炎、胆囊结石入住某医院,入院录显示:间歇性上腹疼痛10余年,频繁发作2年,B超提示胆囊炎、胆囊结石.于10月12日在持续硬膜外麻醉下行胆囊切除术,取右上腹经腹直肌切口,见胆囊明显缩小,约5cm×3cm,表面扪之坚如石块,壁增厚约0.5cm,颈部有约3ml黄色胆汁,体部被胆石充满,钝性分离解剖胆囊三角区,距胆总管约0.5cm处切断胆囊管,近端双重结扎,检查胆囊床无出血,间断缝合胆囊浆膜层,文氏孔置烟卷引流.