经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的临床效果对比

目的 对比分析经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的临床疗效.方法 回顾性分析2009年4月至2013年2月解放军第181中心医院收治的126例小肝癌患者的临床记录资料.结果 治疗后,两组的1年生存率、2年生存率及3年生存率相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组在治疗1年后,肿瘤直径≤3 cm的患者的复发例数少于对照组,且术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮射频消融治疗小肝癌的临床效果显著,具有临床推广价值.

射频与微波消融治疗肝脏肿瘤的效果对比

目的:探讨超声引导下经皮射频消融与微波消融治疗肝脏肿瘤的临床疗效.方法:选择2014年1月至2015年1月我院收治的肝脏肿瘤患者120例,按照随机数表法平分为两组,对照组给予射频消融,观察组给予微波消融治疗,比较两组疗效.结果:(1)观察组消融时间(12.0±2.3)m i n、住院时间(6.5±0.5)d、住院费用(32.0±8.3)千元均显著低于对照组 (P＜ 0.05).(2)观察组60个病灶,完全消融58个,确定残留0个,可疑残留2个,完全消融率为96.7％;对照组60个病灶,完全消融44个,确定残留4个,可疑残留12个,完全消融率为73.3％(0.05).(3)观察组出现并发症6例,并发症几率为10.0％,对照组出现并发症15例,并发症几率为25.0％ (P＜0.05).观察组复发3例,复发症几率为5.0％,对照组复发12例,复发几率为20.0％ (P＜0.05).结论:微波消融治疗肝脏肿瘤的效果显著,值得临床推广.

血管性与非血管性介入联合治疗原发性肝癌的疗效分析

目的:探讨原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)后疗效不满意的患者行血管性与非血管性介入联合治疗的疗效.方法:对经肝动脉化疗栓塞治疗的原发性肝癌疗效不满意的27例患者,进行血管性与非血管性介入联合治疗,评价其肿瘤细胞坏死率及患者的生存率.结果:27例患者经联合介入治疗后,肿瘤细胞完全坏死率81.48％;患者生存6个月、9个月、一年以上、超过一年半的生存率分别为100％、92.59％、81.48％、66.67％,与对照组相比具有显著性差异(p＜0.05).结论:血管性与非血管性介入联合治疗原发性肝癌可以提高肿瘤的坏死率,延长患者的生存期,值得临床推广应用.

高强度聚焦超声的原理及临床应用

一般认为,手术切除是治愈实体肿瘤的首选方法.科技进步促使开放式外科向创伤更小的方向发展,各种介入性微创治疗方法包括经皮射频消融、微波凝固等在临床已得到广泛应用.几十年来人们一直期望能够达到真正意义上的非侵入性肿瘤消融,早在1942年Lynn[1]就提出了高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)的概念;1958年Fry[2]将HIFU技术用于开颅治疗Parkinson病的实验研究,发现超声波束可以在机体选定的深度产生一个较好的焦域破坏靶组织又不损伤邻近组织;1956年Burov[3]首次提出肿瘤治疗瞬时高强度超声比长时间低强度超声辐照效果更好;20世纪90年代末王智彪等将HIFU用于抗早孕,并且率先将该技术用于临床治疗肝癌、乳腺癌等疾病.目前,国内HIFU治疗机的研制厂家主要有北京源德生物医学工程有限公司、重庆海扶(HIFU)技术有限公司、上海爱申科技发展股份有限公司等.

老年早期肝癌患者射频消融与手术切除治疗的临床疗效比较

随着人口预期寿命的增加,我国肝癌发生的高峰年龄已超过50岁,老年肝癌患者也呈增加趋势[1].我们比较经皮射频消融(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)与手术切除治疗老年早期肝癌患者的疗效,旨在为老年肝癌患者治疗方式的选择提供参考.

射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症

自2005年1月～2006年12月,笔者采用美国Arthro-Care公司生产的ArthroCare System 2000治疗仪行经皮射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症28例,近期疗效满意.报告如下.

经皮射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

随着工业技术和临床医学水平的提高,微创脊柱外科已成为脊柱外科的重要组成部分.近年来,应用各种微创技术治疗颈、腰椎间盘突出症正广泛开展.

索拉非尼在中晚期肝细胞癌中的应用价值

我国是世界上肝细胞癌（肝癌）的高发地区，全球超过一半的新发病例来自我国。我国肝癌患者就诊时大部分已发展为中晚期，且多数伴有严重肝硬化及肝功能失代偿，手术切除率仅15%～20%[1]。即使有条件行肝癌根治性切除术的患者术后仍面临肿瘤高复发率的问题。多项研究表明，肝癌根治性切除术后5年复发率大于75%，甚至高达100%[2]。经皮射频消融、无水乙醇注射、经导管动脉化疗栓塞（TACE）为中晚期肝癌的主要治疗方式，但其预后仍不理想[3]。近年来，分子靶向药物治疗肝癌已逐渐引起重视，成为新的研究热点。索拉非尼作为目前临床应用为广泛且唯一通过全球多中心Ⅲ期临床试验的分子靶向药物，已应用于肝癌治疗[4]。多项随机、双盲、平行对照的国际多中心Ⅲ期临床试验表明，索拉非尼能够延缓肝癌进展，明显延长晚期肝癌患者的生存期[5-6]。目前，2008版美国国立综合癌症网络指南已将索拉非尼列为晚期肝癌患者的一线治疗药物。欧洲药品审评署、美国食品药品监督管理局和我国国家食品药品监督管理局也已相继批准索拉非尼用于治疗不能手术切除和远处转移的肝癌。临床上索拉非尼逐渐应用于中晚期肝癌患者，为此笔者结合相关文献和本中心经验初步探讨其应用价值。

经皮射频消融微创治疗肾肿瘤

冷循环射频消融治疗肝尾状叶肿瘤

射频消融治疗肝癌的效果已得到肯定,欧洲肝病学会已将经皮射频消融作为肝癌的治疗方法之一[1].肝尾状叶由于位置特殊、解剖复杂,其肿瘤的切除率并不高[2].我科从2002年7月至2007年2月共射频治疗肝尾状叶肿瘤9例,现报告如下.

经皮射频消融与肝切除治疗小肝癌的疗效比较meta分析

目的 利用meta分析的方法,评价经皮射频消融与手术切除治疗符合Milan标准的小肝癌的疗效.方法 选取发表于1990年1月至2010年2月的文献,对比分析经皮射频消融与手术切除两种方式治疗符合Milan标准的小肝癌疗效的临床随机对照试验研究,并应用meta分析方法评价总体生存率以及术后复发率等相关指标.结果 共有4篇前瞻性随机对照研究纳入此分析,包括539例患者,其中经皮射频消融治疗252例患者,手术切除治疗287例患者.经皮射频消融与手术切除治疗患者之间术后总体生存率的差异无统计学意义(P＞0.05);经皮射频消融术治疗患者术后2、3、4年无瘤生存率均低于手术切除,差异有统计学意义(P＜0.05).经皮射频消融术治疗患者术后肿瘤复发率高于手术切除,差异有统计学意义( OR:2.63,95％ CI:1.67～4.15,P=0.000).经皮射频消融术治疗患者术后并发症的发生率低于手术切除,差异有统计学意义( OR:0.14,95％CI:0.09～0.22,P=0.000).结论 对于符合Milan标准且适应手术切除和经皮射频消融治疗指征的小肝癌,经皮射频消融与手术切除治疗患者的术后总体生存率相似.经皮射频消融具有侵袭性小、术后并发症发生率低等优点,但是手术切除能够较好的预防术后肿瘤复发.对于不愿意行手术切除的患者,可推荐选择经皮射频消融治疗.

肾癌患者CT引导下射频消融治疗后感染的因素探讨

目的：探讨肾癌患者CT引导下经皮射频消融（RFA ）治疗后相关感染因素，并分析预防对策。方法对2010年1月－2014年1月478例行C T引导下经皮射频消融治疗肾癌患者进行临床回顾性研究，探讨术后切口感染的危险因素，采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果478例肾癌患者中发生医院感染18例，感染率为3．77％；Kap‐lan‐M eier单因素分析显示，转移性肾癌、邻近空腔脏器、肿瘤多发、肿瘤直径＞5 mm与RFA术后肾内感染存在相关性（P＜0．05）；多因素 logistic回归统计显示，继发性肿瘤、邻近空腔脏器肿瘤、多发肿瘤是术后患者出现感染的独立高危因素（P＜0．05）。结论继发性肿瘤、邻近空腔脏器肿瘤、多发肿瘤等是CT 引导下经皮RFA后出现肾内感染的高危因素。

综合护理干预对原发性肝癌经皮射频消融术后患者生活质量的影响

目的 探讨综合护理干预对原发性肝癌经皮射频消融术后患者生活质量的影响.方法 纳入2010年3月至2014年10月于河南省肿瘤医院住院治疗的原发性肝癌患者376例,均行经皮射频消融术治疗.按照入院顺序随机分为两组:对照组和观察组,每组各188例.对照组患者采用术后常规护理,观察组患者采用综合护理干预,直至出院.评价护理干预前后两组患者的生存质量.结果 观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总生活质量均较治疗前有显著进步,差异有统计学意义(P＜0.01);且各项指标均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01);对照组患者躯体功能、社会功能均较治疗前有进步,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预能够改善原发性肝癌经皮射频消融术后患者的躯体功能、角色功能及社会功能,提高患者认知,消除负性情绪,提高术后的生活质量.

腹腔镜射频消融治疗肝脏肿瘤的初步观察

随着生物医学技术的进步,射频消融已成为治疗小肝癌的一个重要手段.临床上,常用的肝癌射频消融途径有影像引导经皮射频消融及开腹射频消融.但经皮途径较难处理特殊位置肝癌且易导致合并症[1-2],而开腹射频消融对某些全身情况差或重要脏器功能不全患者也不适宜[3-4].

超声引导下经皮射频消融治疗肝肿瘤的临床应用研究

目的 研究在超声引导下经皮射频消融治疗肝肿瘤的临床应用价值,经过短期随访对该治疗方案对肿瘤的消除能力进行评价.方法 分析绍兴市人民医院肿瘤科在2014年1月-2016年6月间进行肝肿瘤治疗的患者50例,均行超声引导下经皮射频消融进行治疗,进行为期3个月的随访调查,采用超声造影对消融后的病灶完全消融率、肿瘤标志物的升高率、并发症的发生情况进行评价.结果 采用射频消融技术进行肝肿瘤治疗的总有效为86.0％,术后,经超声造影检查有43例(86.0％)的肿瘤为坏死,7例(14.0％)仍有残留,需要考虑二次消融术;50例肝肿瘤患者在术前有41例(82.0％)出现肿瘤标志物升高,术后有30例患者标志物降低,11例(22.0％)仍为AFP升高,术后2个月复查为6例(12.0％)有升高,二次消融后没有升高者;术中有7例患者出现疼痛,注射止痛药后有效的缓解了疼痛感,4例心率减慢,10例消融后综合征,总发生率为42.0％,没有出现严重并发症,术后有34例患者出现转氨酶升高.结论 超声引导下经皮射频消融治疗肝肿瘤效果明确,有效消除肿瘤和残留,而且没有出现严重的并发症,安全可靠,超声引导提高了对肿瘤的诊断,对疾病的治疗有着很大的帮助,射频消融有效降低复发,消除残留,值得在肝肿瘤的治疗上推广使用.

癌因性疲乏对原发性肝癌患者不同治疗方式近期生命质量的影响

目的:调查原发性肝癌患者不同治疗方式4个时间点(术后2个月以内)生命质量与癌因性疲乏状况,并分析癌因性疲乏对生命质量的影响.方法:采取方便抽样法选择明确诊断为原发性肝癌行手术切除的患者54例(手术组),经皮射频消融治疗的患者63例(PRFA组),采用肝癌患者生命质量测定量表及Piper疲乏修正量表对两组患者术前,术后第5d、第4周、第8周4个时间点进行生命质量各指标及癌因性疲乏各指标的测量.结果:与手术组相比,PRFA组患者在认知疲乏、行为疲乏及癌因性疲乏术后第4周恢复好,明显优于手术组(P＜0.05).两组患者术后第8周时在癌因性疲乏总分及各维度得分上均无统计学意义(P＞0.05),并且所有患者癌因性疲乏总分及各维度得分均低于治疗前.经多元逐步回归分析发现,年龄、睡眠、收入、文化、手术切除、疲乏状况总分及行为疲乏对于生命质量总分及4个维度有影响(P＜0.05).结论:PRFA组患者近期的癌因性疲乏较手术组更使患者受益,但两种治疗方式均可明显地降低癌因性疲乏.两组患者的癌因性疲乏与生命质量在多个维度上呈显著负相关,疲乏与生命质量两者相互影响,应采取干预措施提高肝癌患者的生命质量.

超声引导下经皮射频消融治愈颌下腺肿瘤1例

患者女,46岁.因发现右侧颌下肿块伴局部疼痛1月余来诊.查体:右侧颌下可触及一蚕豆大小的质硬包块,活动度小.高频超声检查:右侧颌下腺内见一16 mm×12 mm的低回声影,边界可辨,内部回声尚均匀,彩色多普勒示周边见星点状血流信号.超声提示:右侧颌下腺肿瘤.行超声引导下右侧颌下腺肿瘤穿刺活检术及射频消融治疗.病理诊断:梭形细胞肌上皮瘤.射频消融治疗:患者仰卧位,常规消毒铺巾,超声择点定位后行超声引导下穿刺.先用1％利多卡因在瘤体周围形成麻醉剂隔离带,再超声引导下将Celon射频消融针(18G,消融半径5 mm,功率5～10 W)穿刺进入肿瘤周缘进行周边止血,对血流信号明显处进行消融阻断血流直至瘤体周缘血流信号完全消失.然后将射频针穿刺人肿瘤内,使肿瘤凝固坏死.整体上采用多点多平面对肿瘤进行消融,每个平面上自深到浅先后消融,根据图像上强回声覆盖范围的变化向后小幅提起电极,即台阶式消融,直至肿瘤被强回声覆盖.在退出射频针前行彩色多普勒超声检查包块未见血流信号.术后患者症状明显缓解.

经皮射频消融序贯125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤的疗效观察

目的 评估射频消融序贯125Ⅰ粒子植入方法治疗恶性实体肿瘤的近期疗效和安全性.方法 回顾性分析2009年8月-2012年12月广东省中医院肿瘤科经皮射频消融序贯125Ⅰ粒子植入治疗14例恶性肿瘤患者的临床资料,并分析短期疗效(目标肿瘤控制率)及安全性.结果 经皮射频消融治疗术后复查手术病灶影像,14例患者共21处病灶肿瘤仍有活性,且患者可耐受进一步局部治疗,遂行125Ⅰ粒子植入治疗.14例患者肿瘤中位直径5.8(2.0～7.8)cm,治疗均获成功,无治疗相关死亡,主要并发症为胆心反射2例,发热9例,所有患者射频消融时均有治疗相关疼痛,轻度疼痛10例(71.4％),中重度疼痛4例(28.6％).目标肿瘤完全缓解(CR)率为35.7％ (5/14),部分缓解(PR)率50.0％(7/14),中位无疾病进展时间(PFS)为12个月,中位生存时间(OS)为30个月.1年目标肿瘤控制率(CR+ PR)为60.0％,1年生存率为70.0％.结论 对直径较大(＞5 cm)或特殊部位的肿瘤,经皮射频消融序贯125Ⅰ粒子植入是安全、有效的,值得进一步研究.

CT 引导下经皮射频消融治疗46例肺癌患者的护理

目的 探讨CT引导下经皮射频消融治疗肺癌患者的护理.方法 对46例行射频消融治疗的肺癌患者,治疗前备好相关物品,做好患者的心理护理;治疗中注意监测生命体征,配合医生操作;治疗后观察并发症的发生并及时处理.结果 本组患者术程顺利,无一例出现严重并发症,总有效率80.6%.结论 治疗前后给予正确的指导和护理,有利于提高治疗的安全性,保证疗效,减少并发症的发生.

腹腔镜肝细胞肝癌射频消融的术后护理

肝细胞肝癌( hepatocellular carcinoma,HCC)是成人常见的恶性肿瘤之一,在全世界范围内其死亡率居恶性肿瘤的第三位[1].目前,手术切除仍然是HCC首选的治疗方法[2].但对多发病灶、严重肝硬化、病灶位置不佳或高龄患者,则不宜行手术切除,且手术切除后远期复发率也较高[3].射频消融( radiofrequency ablation,RFA)已成为目前不能手术切除的小肝癌首选治疗方式.临床上常用的肝癌射频消融途径有影像引导经皮射频消融及开腹射频消融.但经皮途径较难处理特殊位置肝癌且易导致并发症,而开腹射频消融对某些全身状况差或重要脏器功能不全患者也不适宜.肝癌腹腔镜射频消融(laparoscopic radiofrequency ablation,LRFA),特别是腹腔镜超声引导下LRFA可在一定程度上弥补上述两种途径的不足[4].近两年,我们采用腹腔镜下冷循环射频消融术治疗肝癌患者22例,并给予密切观察与精心护理,取得满意效果.现报告如下.