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CT引导下经皮圆孔穿刺射频温控热凝术治疗三叉神经痛(第Ⅱ支)的疗效及安全性
目的 探讨薄层CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝术治疗药物无效或复发性三叉神经痛(第Ⅱ支)的疗效及安全性.方法 对药物无效或复发性三叉神经痛(第Ⅱ支)的22例患者行CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝术治疗,采用巴罗神经学研究所(BNI)分级评定标准评价患者术后疗效,观察术后并发症情况.结果 22例患者术后即刻疼痛完全缓解率达95.45%(21/22),1例患者术后疼痛有所缓解,但服药后可以控制(BNI分级Ⅲ级).2例患者术后复发,均再次行射频术,术后即刻疼痛均完全缓解(BNI分级Ⅰ级).随访3~19个月,平均(7.73±4.69)个月.所有患者均无任何严重并发症发生.结论 薄层CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝治疗药物无效或复发性三叉神经痛(第Ⅱ支)的疗效可靠、并发症少,可作为药物无效或复发性三叉神经痛的一种理想微创治疗手段.
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射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察
三叉神经痛是一种疼痛严重,涉及多个学科的常见病、多发病.分为原发性和继发性两种,其中原发性三叉神经痛的患病率约为35/10万.由于其病因不明,治疗方法虽多,但易于复发.射频温控热凝术具有创伤小、费用低、可重复治疗的特点,近年来多用于治疗三叉神经痛.我院于2002年-2006年应用经皮半月神经节射频温控热凝治疗三叉神经痛36例,疗效显著,现报告如下:
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射频热凝对兔半月神经节神经丝蛋白200表达的影响
目的:研究不同温度与持续时间射频热凝对免半月神经节神经丝蛋白200 (neurofilament 200,NF200)的影响.方法:利用射频热凝技术,对80只兔半月神经节分别进行60、70和80℃温控热凝毁损实验,于术后第1、7、14和28夭取出受损的半月神经节.HE染色阳性者,观察毁损后神经丝蛋白表达情况.结果:同一温度下,射频持续时间相同时,随术后时间的增加,NF200阳性表达率逐渐增高;而射频持续1 min与3min比较,该指标阳性表达率差异均无统计学意义(均P>0.05).射频持续时间相同时,70℃与60℃比较,阳性表达率均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);而70℃与80℃比较,阳性表达率差异均无统计学意义(均P> 0.05).结论:当射频毁损温度为70℃左右时,对半月神经节杀伤力大,神经活性明显降低;这可能是半月神经节毁损的较适宜的温度.
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CT定位射频热凝术治疗三叉神经痛460例疗效分析
三叉神经痛以其疼痛剧烈、难以根治而被称做"疼痛之王".我院自2001年9月至2008年10月采用CT定位在确保穿刺针准确到位的前提下,进行半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛460例,疗效满意总结如下.
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CT定位下射频温控热凝术治疗三叉神经痛疗效分析
目的:探讨CT定位下射频温控热凝治疗原发性三叉神经痛的方法及临床效果。方法:分析用CT引导下经皮穿刺卵圆孔半月神经节,射频温控热凝术(温度设定65~80℃,时间设定为30~60秒治疗三叉神经痛患者32例,对临床资料进行疗效评定。结果:所有操作过程均十分顺利无1例失败。所有患者的疼痛获得缓解,除1例因穿刺起始过程出现血肿外,均无严重的并发症出现。尤其通过C T定位及分层计算,对患者均无第1支的损伤。结论:CT引导下经皮穿刺卵圆孔疗法对三叉神经痛具有定位准确,无痛苦,操作简单、安全,并发症少的优点,具有临床推广应用价值。
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肉毒毒素注射与射频温控热凝术治疗原发性半侧面肌痉挛的疗效比较
目的 对比肉毒毒素注射与射频温控热凝术治疗原发性单侧面肌痉挛的临床疗效,以寻求佳的治疗方法.方法 118例患者分别采用面部肌肉肉毒毒素-A注射法与面神经总干射频温控热凝术治疗.治疗后随访,对两种治疗方式的疗效、并发症和复发率进行统计对比.结果 肉毒毒素-A注射疗法的近期疗效(1个月)优于射频温控热凝疗法,远期(6个月)疗效下降,复发率72.5%,但引发面瘫并发症的概率极低;射频温控热凝术治疗的远期疗效优于肉毒毒素-A注射,6个月后复发率仅为21.4%,但有出现治疗后面瘫并发症之虞.结论 肉毒毒素-A注射和射频温控热凝术相比较“各有千秋”,治疗后在短期内两者均具有较高的有效性,前者的副作用更小,但复发率高,临床治疗中应当量情分别选用.
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射频温控热凝术联合三叉神经半月神经节局部注射维生素B12治疗三叉神经痛
射频温控热凝术是治疗三叉神经痛的一种有效方法,但复发率约25%[1],为了探讨减少射频温控热凝术治疗三叉神经痛复发率的方法,我们采用射频温控热凝术联合三叉神经半月神经节局部注射维生素B12治疗三叉神经痛取得满意的疗效[2],现报道如下.
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射频温控热凝术治疗三叉神经痛并发神经麻痹性角膜炎一例
神经麻痹性角膜炎(neuroparalytic keratitis)是由于支配角膜的三叉神经受到损害,导致角膜知觉减退,而引起角膜营养障碍的一种病变.多数是获得性,少数为先天性,其发生原因包括病毒感染、眼部手术、放射性角膜病变、长期戴用角膜接触镜、三叉神切断术经后以及长期糖尿病等.本病发展缓慢,预后一般,与其发病原因相关,因神经不会大量生长,治疗目的主要是预防并发症.2006年我院诊治了1例经射频治疗三叉神经痛并发神经麻痹性角膜炎患者.
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CT引导下射频温控热凝术治疗三叉神经痛102例体会
目的:探讨射频温控热凝术治疗三叉神经痛的方法及适应证.方法:CT引导下经皮穿刺达卵圆孔内三叉神经根处,连接射频温控热凝仪及相配套电极控温加热至70-75℃,损害三叉神经相关感觉支.结果:总有效率98.04%,无效率1.96%,复发率1.96%.结论:CT引导下射频温控热凝术治疗三叉神经痛安全,适应证广,效果显著,特别对伴有心血管疾病的三叉神经痛患者,该方法是安全的.
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射频损毁术治疗头面部神经痛1000例
1987年以来,我们采用经皮穿刺射频温控热凝术治疗三叉神经痛,枕大、枕小神经痛及偏头痛1 000例,疗效满意.
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应用射频温控热凝术治疗三叉神经痛的护理
目的:采用射频温控热凝术为患者治疗三叉神经痛后的临床护理。方法采用北琪 r-2000B 射頻控溫熱凝器为106例患者治疗三叉神经痛,经过术前给予心理指导,术中密切观察与配合医生为主,术后根据医嘱及进行正规护理。结果术后取得满意的治疗效果,总有效率达98.1%。结论运用射频热凝术加科学合理的护理对治疗三叉神经痛取得了良好的效果,能极大减轻患者由于三叉神经痛带来的痛苦,得到了患者一致好评。
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C形臂引导下射频温控热凝术治疗三叉神经痛2700例体会
目的 探讨C形臂定位下选择性射频热凝治疗原发性三叉神经痛的方法及临床效果.方法 回顾性分析用C形臂引导下经皮穿刺卵圆孔半月神经节,射频温控热凝术(温度设定65~80℃,时间设定为30~60 s)治疗三叉神经痛患者2 700例.对临床资料进行疗效评定.结果 疼痛完全消失2 661例,总有效率为98.56%,无效9例(0.33%),复发30例(1.11%).结论 C形臂引导下选择性卵圆孔半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛是一种微创、安全、适应证广、效果显著的治疗方法,对伴有心血管疾病及其他治疗方法复发的三叉神经痛患者,该方法是安全可靠的.
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不同温度与持续时间下射频热凝对兔半月神经节的组织学影响
目的 研究不同温度与持续时间下射频热凝对兔半月神经节的组织学影响.方法 利用R-2000B型温控热凝射频仪和外裸长50 mm,直径0.4 mm热敏电极,对80只兔半月神经节分别进行60、70和80 ℃温控热凝毁损实验,于术后第1、7、14和28天取出受损的半月神经节,HE染色阳性者,按石蜡切片热修复抗原实验程序行免疫组化检测,观察毁损后神经丝蛋白(NF200)、乙酰胆碱酯酶(ACHE)及毒蕈碱乙酰胆碱酯酶受体(M受体)表达情况.结果 毁损半月神经节HE染色阳性表现为神经节细胞退变,神经纤维分布不均匀,髓鞘脱失.免疫组化结果为:NF200阳性表现为神经节细胞胞质和神经纤维细胞胞质内见深棕黄色颗粒,ACHE阳性表现为神经节细胞胞质和神经纤维细胞胞质内见深棕黄色颗粒,M受体阳性表现为神经节细胞胞质和神经纤维细胞胞质内见棕黄色颗粒.同一温度下,射频持续时间相同时,随术后时间的增加,NF200、ACHE、M受体三项指标的阳性表达率逐渐增高;而射频持续1 min与3 min比较,三项指标阳性表达率差异均无统计学意义(均P>0.05).射频持续时间相同时,70 ℃与60 ℃比较,三项指标阳性表达率均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);而70 ℃与80 ℃比较,三项指标阳性表达率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 当射频毁损温度为70 ℃左右时,对半月神经节杀伤力大,神经活性明显降低;这可能是半月神经节毁损的较适宜的温度.
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应用自制定位器及CT扫描定位射频温控热凝治疗三叉神经痛
目的 探讨应用自制定位器结合CT扫描定位进行射频温控热凝术治疗三叉神经痛的准确性及有效性.方法 153例三叉神经痛患者应用自制定位器及CT扫描定位行射频温控热凝术,检查及随访手术效果.结果 所有患者穿刺成功,穿刺针定位于卵圆孔半月神经节三叉神经病变分支,全部患者术后疼痛症状明显改变,并且没有严重并发痘发生.结论 应用自制定位器及CT扫描定位进行射频温控热凝术治疗三叉神经痛安全、准确、有效,值得临床推广.
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对射频温控热凝术负极设置方式的改进
射频温控热凝术(以下简称射频)治疗原发性三叉神经痛,是目前临床效果确切、适用广泛、比较安全的方法,但是操作中负极的设置方式仍有不足之处.经对其改进并且使用,效果理想,具有临床使用价值.
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布托啡诺复合丙泊酚靶控输注在三叉神经痛射频温控热凝术中的应用
目的 探讨布托啡诺复合丙泊酚靶控输注麻醉在三叉神经痛射频温控热凝术中使用的安全性与有效性.方法 将2013年6月-2014年6月于医院就诊的60例需要接受三叉神经射频温控热凝术的原发性三叉神经痛患者,随机分为试验组(布托啡诺复合丙泊酚靶控输注麻醉)和对照组(单纯丙泊酚静脉麻醉)各30例,对比分析2组患者在各个时间点的血流动力学情况及血氧浓度变化情况,丙泊酚总用量、术后苏醒时间及麻醉效果.结果 试验组效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 布托啡诺复合丙泊酚靶控输注麻醉用于三叉神经半月节射频热凝术可以满足手术镇静镇痛需求,术中血流动力学稳定,术中体动及呼吸抑制发生率低,术后苏醒迅速,是一种较为理想和安全的麻醉方法.
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眶上神经撕脱术治疗第一支三叉神经痛远期疗效分析
三叉神经痛是一种病因不明,多发于中老年人,痛苦十分严重的常见病.治疗方法有:药物、针灸、封闭、理疗、三叉神经撕脱术、射频温控热凝术、颅内手术等.前4种方法简便易行,但复发率高,不能彻底解除患者的痛苦;采用外科手术行颅内三叉神经感觉根切断术及微血管减压术,疗效较好,但手术复杂,具有一定的危险性,许多患者不愿意接受开颅手术.射频温控热凝术是目前好的治疗方法[1].我科在1993年开始对原发于第二支及第三支的三叉神经痛患者应用射频温控热凝术治疗,对原发于第一支的三叉神经痛患者采用眶上神经撕脱术,现选取从1998年开始应用眶上神经撕脱术所治疗原发于第一支的三叉神经痛病例185例,经过5年随访,观察其治疗效果,报告如下.
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颅骨卵圆孔的形态观察及应用解剖
目的:为临床的卵圆孔穿刺射频温控热凝术治疗提供解剖学依据.方法:观测60例颅标本,120侧卵圆孔形态、径值与卵圆孔穿刺路径关系.结果:卵圆孔可分为5种类型:椭圆形、梨形、圆形、肾形、长条形.前四种孔较大,易穿刺;呈长条形状时,孔扁而小,较难穿刺.结论:在射频温控热凝术治疗三叉神经痛的卵圆孔穿刺中卵圆孔的解剖特点对穿刺的准确性有重要的价值.
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经皮选择性半月神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛80例
原发性三叉神经痛是一种疼痛严重又涉及多个学科的常见病、多发病.由于其病因不明,治疗方法虽多,但复发率高,而射频温控热凝术由于其创伤小、费用低,在临床上受到了患者及医生的青睐,收到了较好的效果.我院于1995年~2003年应用经皮选择性半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛364例,收到较好效果,现将随访到的80例报告如下.
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射频热凝术治疗三叉神经第Ⅲ支疼痛的疗效观察
目的:探讨三叉神经第Ⅲ支疼痛时应用射频温控热凝术治疗的效果。方法将84例原发性三叉神经第Ⅲ支疼痛患者随机分为对照组和研究组,对照组39例,研究组45例,对照组采用药物口服,药物封闭治疗,研究组给予射频温控热凝术治疗,比较两组的治疗效果。结果研究组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.34,P<0.05)。术后随访12个月,对照组有9例(23.07%)复发,研究组有5例(11.11%)复发,研究组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.23,P<0.05)。结论射频热凝术治疗原发性三叉神经第Ⅲ支疼痛,疗效确切,并发症少,复发率低,适宜临床推广。