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手术室内镜器械的清洗消毒方法研究
目的 研究医院手术室内镜器械的清洗消毒方法与效果.方法 2014年3月-2016年3月该院手术室使用后内镜500件作为对照组,2016年4月-2017年4月该院手术室使用后的内镜500件作为观察组,对照组采用传统内镜器械清洗消毒方法,观察组在传统方法中加入酶洗环节,利用细菌定量培养方法,对比观察两组医院手术室内镜器械的无菌内镜附件的清洗消毒情况.结果 观察组的内镜清洗消毒灭菌合格率高于对照组(P<0.05),观察组的无菌内镜附件灭菌效果合格率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术室内镜器械清洗消毒过程中,在应用传统方法的基础上加入酶洗环节,可使内镜器械的清洗消毒质量显著提高,值得临床进一步推广应用.
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一种含氯消毒剂对内镜器械灭菌效果观察
目的:观察一种含氯消毒剂对内镜器械灭菌效果.方法:采用现场采样和定性培养方法,对该消毒剂浸泡处理内镜器械的灭菌效果进行了检测.结果:使用含有效氯2000 mg/L该消毒剂溶液浸泡内镜器械30 min,经对185件灭菌后的内镜器械监测,无菌合格率为100%.结论:使用该含氯消毒剂浸泡处理内镜器械,检测结果全部无菌生长.
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PDCA循环在内镜器械清洗管理中的应用
内镜结构精密复杂,不易彻底清洗,为提高器械洁净度和灭菌效果,我们运用PDCA循环进行内镜器械清洗管理.1 PDCA循环实施方法1.1 分组 对照组:实施前为我院2010年5-10月内镜器械1021件.试验组(PDCA循环组):实施后为我院2010年11月-2011年4月内镜器械1079件.
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手术室内镜器械清洗灭菌效果的对比观察
目的:观察手术内镜器械不同清洗消毒方法的清洗消毒效果.方法:将污染内镜400件随机分成观察组和对照组各200件.观察组用含酶清洗剂浸泡5 min后使用超声清洗机清洗10 min,后使用环氧乙烷低温灭菌器灭菌;对照组手工清洗后用2％戊二醛消毒液浸泡10 h灭菌,使用前用无菌注射用水冲净.采用目测法、检测残留蛋白法、咽拭子法分别统计、分析两组器械清洗灭菌的合格率.结果:(1)目测法观察组和对照组的清洗合格率分别为99.5％和79.0％;两组比较,差异显著(P＜0.05).(2)检测残留蛋白法观察组和对照组的清洗合格率分别为99.0％和78.5％;两组比较,差异显著(P＜0.05).(3)咽拭子法得出的两组灭菌合格率分别为98.5％和77.5％;两组比较,差异显著(P＜0.05).结论:超声清洗联合低温灭菌法的清洗灭菌效果显著优于手工清洗联合戊二醛浸泡法.
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两种清洗方法对内镜器械清洗效果的比较
目的 探讨内镜器械的清洗方法,评估效果,以选择佳方法.方法 选择使用后中等污染程度内镜手术器械400件.分为AB两组.对照组(A组)200件采用传统清洗方法.即用含氯消毒液浸泡、注射器冲洗管道人工清洗法;观察组(B组)200件,采用新清洗方法,即用含氯消毒剂浸泡之后再用多酶液浸泡、高压水枪冲洗管道人工清洗法.抽样调查两组器械清洗后器械的洁净度及残留血迹污染情况.结果 加用多酶液浸泡,高压水枪冲洗的清洗方法,其效果明显优于不加多酶液浸泡的清洗方法.结论 新的清洗方法是目前较理想的的内镜手术器械清洗法.
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内镜器械清洗效果不良的原因及对策
随着微创外科手术的广泛推广,手术主要器材的清洗逐渐成为了影响医疗质量和患者生命健康的重要因素,而内镜器械由于其结构复杂且精密度高的特性,使得其清洗难度非常大,非常容易出现清洗效果不良的情况,本文结合医院实际情况,对内镜器械清洗效果不良的原因进行了探讨,并提出了相应的对策.
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手术室内镜器械损耗原因分析及干预措施
总结手术室内镜器械损耗原因，并针对原因提出了相应的对策及措施。
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生物膜清洁剂在手术室内镜器械清洗中的应用
目的 探讨生物膜清洁剂对内镜器械的清洗效果,以彻底清洁手术室内镜器械,提高医院手术器械清洗质量,防止医院感染.方法 选择手术室的污染内镜器械300件,随机分为实验组和对照组各150件,分别用生物膜清洁剂和多酶清洗剂对污染器械进行处理,清洗步骤结束后比较2组清洗效果.结果 采用生物膜清洁剂清洗内镜器械的实验组的清洗合格率为96.8％,明显优于对照组(合格率78.0％),2组比较差异有统计学意义.结论 生物膜清洁剂清洗手术室内镜器械可提高手术器械的清洗效果,保证手术器械清洗质量.
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品管圈在降低内镜手术术后器械清点误差中的应用
目的：探讨品管圈质量控制循环在内镜手术术后器械清点中的应用效果。方法：由10名人员组成品管圈，运用质量管理工具，对内镜手术术后器械清点误差率高的原因进行分析，制定相应的整改措施，并进行改进前后的效果比较。结果：内镜手术术后器械清点误差率，从8.02%（改进前）降至1.75%（改进后），改进前后比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。此外，圈员解决问题沟通协调能力、品管手法、团队精神、责任心、积极性及幸福感等均有相应提高。结论：品管圈质量控制循环在内镜手术术后器械清点的运用中，能够降低术后器械清点误差率，效果满意，值得推广。
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手术室内镜器械不同清洗和灭菌方法效果比较
目的:采用不同的清洗、消毒、灭菌方法处理手术室内镜器械,对清洗和灭菌效果进行对比,寻找合理的清洗和灭菌方法.方法:将160件手术室内镜器械首先按清洗方法随机分为人工清洗组和自动清洗机组各80件,对清洗效果进行对比分析;再将160件内镜器械全部人工清洗,按灭菌方法随机分为四组各40件,分别为环氧乙烷组(A组)、戊二醛浸泡组(B组)、内镜灭菌机组(C组)、等离子灭菌机组(D组),对灭菌效果进行对比分析.结果:人工清洗组清洗效果明显优于自动清洗机组(P＜0.05).全部人工清洗时,D组灭菌效果优于A、B、C组(P＜0.05),C组优于A、B组(P＜0.05),A、B组无明显差异(P＞0.05).结论:采用多酶浸泡+超声清洗机+手工刷洗+高压喷枪的人工清洗、等离子灭菌机灭菌的方法清洗和灭菌内镜器械效果显著,值得临床推广.
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两种不同手术室硬式内镜器械清洗方法效果比较
目的:探索快速有效的手术室硬式内镜器械清洗方法.方法:将100件硬式内镜手术器械随机分为对照组和实验组各50件,对照组按照<内镜清洗消毒技术操作规范>标准流程清洗即粗洗→加酶浸泡6 min→拆洗→超声清洗6 min→冲净→检测;实验组按照粗洗→拆洗→多酶超声清洗(即多酶清洗和超声清洗融合一起清洗内镜器械)3 min→冲净→检测.采用目测法和隐血试验两种方法检测清洗效果.结果:实验组清洗效果优于对照组(P＜0.05).结论:多酶超声清洗3 min,保证清洗质量的同时缩短了清洗时间,提高了效率,减少了内镜连台手术的等待时间,使手术室护士对内镜器械进行多酶超声清洗的依从性增加.
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经自然腔道内镜外科学(NOTES)研究进展
经自然腔道内镜外科学( natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)概念自提出以来,受到内镜医师和腹腔镜医师的广泛关注,成为微创技术领域研究和争论的焦点.国内外NOTES实验研究已经证实了NOTES的安全性、可行性及有效性,有关NOTES临床应用的研究也大量发表.同时,有关NOTES操作平台、器械研发和临床应用的报道也不断增多.本文就目前NOTES临床应用进展和相关的操作平台、器械的研发及应用情况进行概述.
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硬式内镜清洗依从性问题和流程改进
目的 探讨手术室硬式内镜规范清洗,完善卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004版)(以下简称《规范》)和《内镜与微创器械消毒灭菌质量评价指南(试行)》内容.方法 分析《规范》的临床依从性,包含硬式内镜清洗的范畴和《规范》未予明确的问题.结果 改进硬式内镜处理流程,规范硬式内镜清洗.结论 实施《规范》应不仅有强制性,同时还应有较强的指导性和临床依从性.
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硬式内镜器械清洗流程改进与效果评价
目的 探索快速有效的内镜器械清洗方法,促进硬式内镜器械的规范清洗.方法 采用临床实验比较硬式内镜器械规范清洗、多酶超声6min和多酶超声3 min 3种不同清洗方法的清洗效果,清洗效果采用Pro-tect M 培养检测、杰力试纸检测.结果 规范清洗组阳性率为45.0%(Pro-tect M 培养检测)和40.0%(杰力试纸检测),多酶超声6min组阳性率为15.0%(Pro-tect M 培养检测)和18.3%(杰力试纸检测),多酶超声3min组阳性率为20.0%(Pro-tect M 培养检测)和33.3%(杰力试纸检测);3种清洗方法之检测结果分别采用检验和完全随机设计多个样本比较的Kruskal-Wallis H 检验进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改进流程多酶超声6 min组和多酶超声3 min组其清洗效果均优于规范清洗组,多酶超声6 min组和多酶超声3min组两组之间其清洗效果无显著差异,建议临床采用多酶超声3 min的改进流程清洗手术室硬式内镜器械.
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修订“硬式内镜清洗操作标准”的建议与构想
随着微创技术的迅速发展和医学内镜的不断更新,内镜技术正广泛应用于临床内外科的各个亚专科领域.就外科系统而言,硬式内镜在外科手术中发挥着重要作用.因内镜材质、结构和价格的特殊性,其清洗消毒较普通手术器械难度大.为规范内镜清洗消毒管理,国家卫生计生委早在2004年就颁布了《内镜清洗消毒技术操作规范》(以下简称《规范》),实行已近十年,各级医院对内镜的管理和清洗消毒均发生了革命性的变化,很大程度上保障了患者的诊疗安全.
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重度异物残留内镜器械多酶超声机洗佳时间的临床观察
目的：探寻重度污染、高脂、高蛋白残留内镜器械多酶+超声机洗佳浸泡清洗时间,以期提高清洗效率和质量,规避器械性医源感染。方法选择术后腔镜器械1260件,以多酶液+超声清洗的不同时间随机分为空白对照组和6个实验组,每组180件；对照组采用多酶浸泡后超声机洗法：分手工粗洗,多酶浸泡,超声清洗,水洗,检测清洗质量5个步骤完成；实验各组采用多酶+超声机同时浸洗法：将多酶浸泡,超声清洗两个步骤重叠,其余与对照组相同。同时实验1组浸洗6min,实验2组9min,实验3组12min,实验4组15min,实验5组18min,实验6组21min,清洗后对比7个组间器械清洗后轴节、齿槽、内腔表面污渍、残留蛋白质和微生物含量等清洗效果指标。结果人工目测：对照组和6个实验组清洗合格率均大于95%；实验检测：对照组清洗后合格率65．55%,明显低于其他6个实验组,差异有统计学意义( P<0．05)；实验1,2,3,4组的合格率随浸洗时间延长而增加；实验5、6组器械清洗后合格率保持95%以上,与浸洗时间无明显相关性。结论重度异物残留内镜器械多酶+超声机洗佳浸泡清洗时间为15min。
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应用ATP荧光法监测腔镜器械清洗各环节的效果分析
目的 应用ATP生物荧光法监测评价腔镜器械清洗各环节的质量效果.方法 随机抽取2009年7～8月进行腹腔镜胆囊切除和卵巢手术所使用的腔镜器械,用简单随机抽样法(抽签法)抽取30套腔镜器械,包括:目镜、分离钳及管腔、5 mm穿刺器各30件.按国家卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》及《中华人民共和国卫生行业标准》的要求进行清洗.在清洗前、初步冲洗后、酶液浸泡刷洗后、超声清洗后、干燥后,分别采用ATP生物荧光测试管中专用棉拭子沾湿无菌水进行取样,测定相对光单位值(RLU),评价清洗各环节的质量效果.结果 清洗前不同腔镜部件的RLU值差异有显著意义(x2=11.265,P=0.000),其中操作钳齿RLU值高.初洗后有6件目镜测得RLU值比初洗前增高;有16件(17.8％)在超声清洗后测得的RLU值比酶液浸泡刷洗后测得的RLU值增高;人工干燥的45件器械(目镜除外)有2件(4.4％)在干燥后测得的RLU值比超声清洗后测得的RLU值增高;目镜在干燥后测得的RLU值均比酶洗后测得的RLU值降低;机械干燥的45件腔镜器械中,5 mm穿刺器有3例(6.7％)在干燥后测得的RLU值比超声清洗后测得的RLU值增高.完成清洗干燥程序后与清洗前比较,4种不同腔镜部件的RLU值均减少,差异有显著意义(P＜0.05).结论 ATP生物荧光法应用于动态监测腔镜器械清洗的各环节具有良好可行性,有利于及时发现清洗过程中存在的问题,提高清洗质量.
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手术室硬式内镜器械的清洗、灭菌及保养
目的:探讨硬式内镜器械的清洗、灭菌及保养方法.方法:总结我院手术室硬式内镜的清洗、灭菌及保养经验.结果:减少医院感染率,延长硬式内镜器械的使用寿命.结论:强化手术室硬式内镜器械的管理,提高清洗质量和灭菌成功率,确保手术患者的安全.
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手术室设立专人清洗保养内镜器械的探讨
随着医学的进步,各种微创手术的开展,所使用的各种精细内镜器械越来越多,精细内镜器械的正确使用、清洗、保养、灭菌具有重要意义.2006年开始,我院手术室设立专人负责清洗保养精细内镜器械,收到良好的效果,现报告如下.
