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胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断(附8例报告)
胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)是一种较少见的胰腺肿瘤,具有独特的病理学特点及生物学行为,不同于其他胰腺上皮性肿瘤.本文对8例经手术病理证实的SPTP螺旋CT征象进行回顾性分析,旨在提高对该病的术前诊断能力.
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胰腺实性-假乳头状瘤的MSCT诊断价值
目的:分析胰腺-实性假乳头状瘤的MSCT表现,提高其术前诊断率.方法:回顾分析经手术及病理证实的8例胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现.结果:①8例均呈囊实性结构,囊性成分多于实性成分;实性部分及包膜CT平扫表现为低密度或等密度影,动脉期轻度强化,门脉期明显强化;囊性部分始终未强化;②1例伴有肝内外胆管明显扩张,胰管未扩张.结论:胰腺实性-假乳头状瘤的MSCT表现有一定的特异性,MSCT对其诊断和鉴别诊断具有重要价值.
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胰腺实性假乳头状瘤14例临床诊治分析
回顾性分析2004年6月-2014年9月收治的14例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料.本组14例腹部CT示胰腺实性或囊实性占位,增强后实性成分轻度强化.1例CT提示肝内外胆管扩张及胰管扩张.1例术前行FNA证实胰腺实性假乳头状瘤.14例均手术治疗.术后并发症7例,胰瘘4例,胃瘫1例,腹腔感染例2例;6例经保守治疗治愈,1例再次手术行腹腔脓肿切开引流后痊愈.13例患者获随访,随访1～120个月,平均27.5个月.1例行胰腺尾部肿瘤局部切除术患者术后复发,经过治疗目前仍存活;其余12例未见肿瘤复发、转移.胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的胰腺肿瘤,呈低度恶性,好发于年轻女性,临床表现无特异性,终确诊需病理检查.手术是首选治疗方法,完整切除后一般预后良好.术后复发和转移不是手术的绝对禁忌证,仍应积极手术治疗,可望获得良好预后.
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胰腺实性假乳头状瘤一例
胰腺实性假乳头状瘤(solid psedoupapillary tumor of the pancreas,SPTP)是近年来被人们逐渐认识的一种新肿瘤,好发于年轻女性,具有低度恶性潜能,10%～15%有转移播散的侵袭性行为,可导致死亡.目前,没有病理因素可以准确预测其预后.发病机制尚不清楚.主要治疗方法是手术切除.
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胰腺实性假乳头状瘤的研究现状
胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)是一种少见的胰腺肿瘤,以年轻女性多见.其发病机制尚不清楚,可能与β-catenin有关.临床症状不典型,常表现为腹部疼痛或偶然发现肿块.影像和病理学发现该肿瘤由实性区、假乳头状区和囊性区组成.α1-ACT、Vimentin、NSE等常阳性表达.由于该肿瘤少见且临床症状无特异性,故术前诊断困难,容易误诊.外科手术是佳的治疗方法,放化疗效果不明显.患者术后恢复良好.目前认为SPTP是-种低度恶性肿瘤,且预后良好.
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胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗(附3例报告)
胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudo-papillary tumors of pancreas,SPT)是一种比较少见的胰腺肿瘤.发病率占胰腺肿瘤的0.13%～2.70%[1].其生物学行为表现为低度恶性倾向.SPT的临床表现缺乏特异性,给诊断带来了困难.目前术前诊断主要通过超声、CT检查.2008年8月-2009年6月收治了3例SPT患者,总结报告如下.
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胰腺实性假乳头状瘤的诊断及治疗(附37例分析)
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的有效诊断及治疗方法.方法 对37例经病理检查证实的胰腺实性假乳头状瘤患者的临床、影像、病理资料及治疗方法和随访结果作回顾性分析.结果 37例患者中,发病年龄10～29岁女性患者18例,占51％.腹痛19例、腹胀7例、恶心呕吐10例.B超检查19例表现为边界相对清楚的圆形或椭圆形低回声占位,术前诊断正确率为14.2％(3例).CT多表现有完整包膜的内部密度不均的囊实性肿瘤,术前诊断正确率可达50％(16例).病理检测肿瘤表面一般具有完整包膜,实质内多呈囊实性成分混杂表现;镜下见细胞排列呈现假乳头表现,该假乳头表现是以纤维血管为轴心由形态一致的肿瘤细胞排列而成;免疫组化检测:β-Catenin表达均为阳性,SYN、CD10、PR阳性率分别为82％、85％、75％.研究对象均根据肿瘤生长位置,分别接受胰十二指肠切除术、胰体尾联合脾脏切除术、单纯胰腺肿瘤切除等手术,术后随访患者均存活且无复发.结论 胰腺实性假乳头状瘤好发于青年女性,以消化系统不适症状为主,术前CT检查必要且准确率较高,确诊需依靠病理学形态学检查及免疫组化检测 β-Catenin、SYN、CD10、PR等指标,根据肿瘤生长位置选择不同手术方式切除是本病有效治疗手段.
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胰腺实性假乳头状肿瘤
胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)是一种罕见的低度恶性胰腺肿瘤,其组织来源尚不清楚.近年来,随着对其认识的提高,临床诊断病例逐渐增多,但术前容易误诊为无功能胰岛细胞瘤、腺泡细胞癌和胰母细胞瘤等.
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胰腺实性假乳头状瘤的临床特点及外科治疗
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床特征、诊断及外科手术治疗方法.方法 对笔者所在医院收治的经病理检查证实的14例SPTP的临床资料进行回顾性研究分析.结果 本组男2例,女12例,年龄12～53岁(中位年龄51岁),均无糖尿病及急慢性胰腺炎病史.1例行胰头十二指肠切除,7例行包膜内肿瘤剜除术,6例行胰体尾部切除(4例附加脾切除术).14例均得到随访,无胰腺内外分泌功能不全,仅1例术后11个月发生肝脏转移.结论 青年女性的胰腺囊实性占位应疑诊SPTP.包括包膜内肿瘤剜除术的手术切除是SPTP治疗的有效手段.
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19例胰腺原发少见肿瘤的临床特征及诊治分析
目的 总结分析胰腺原发少见肿瘤的临床特征和诊治方法,以提高对胰腺原发少见肿瘤的认识.方法 回顾性分析湖北省襄阳市中心医院2012年1月-2015年3月经手术或超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)下穿刺病理证实的19例胰腺原发少见肿瘤患者的临床资料.结果 肿瘤位于胰头部9例,胰体4例,胰尾部5例,胰体尾部2例(其中1例患者胰头和胰体各有1个肿块)直径2.5 ～25.0 cm,平均(8.0±5.2)cm;临床表现为腹痛12例,反复发作低血糖1例,体表触及包块1例,无明显症状影像学发现占位3例,纳差1例,腹痛脂肪泻伴血糖升高1例;14例行手术完整切除,1例行姑息性手术,1例仅行剖腹探查肿块活检,2例放弃治疗,1例转院;17例患者完成随访,其中1例死亡,2例失访.结论 胰腺原发少见肿瘤的早期临床症状不典型,影像学检查对其诊断有辅助意义,治疗以手术为主,部分需辅以放化疗.
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CT对实性假乳头状瘤的鉴别诊断价值
目的 观察胰腺实性假乳头状瘤的CT表现,探讨CT用于该肿瘤的鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析在桂林市妇女儿童医院治疗的经术后病理学证实为胰腺实性假乳头状瘤10例患者的临床资料,观察患者的CT表现,比较其与其他胰腺内分泌肿瘤的鉴别要点.结果 术前CT诊断为胰腺实性假乳头状瘤8例,1例怀疑为胰腺实性假乳头状瘤,1例误诊为胰腺囊腺瘤,CT诊断与术后病理的相符率为80.00％.10例胰腺实性假乳头状瘤中,伴随钙化出现的有5例,另外5例则以囊性成分居多.对于瘤体较大的患者,其占位病变明显,瘤内的实性部分出现持续性的轻度强化.结论 胰腺实性假乳头状瘤的CT表现具有一定的特征性,需综合对影像结果进行相应的分析.
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胰腺实性假乳头状瘤的临床病理特征
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床病理特征.方法 回顾性分析3例胰腺实性假乳头状瘤的临床资料、组织病理和免疫表型,并复习相关文献.结果 胰腺实性假乳头状瘤多见于女性,可发生于胰腺的任何部位,肿瘤呈囊实性,细胞形态一致,核分裂相罕见,瘤细胞形成特征性假乳头结构.免疫组化结果显示:Vim(+)、CD56(+)、CD10(+)、CK(-)、CgA(-).结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种罕见的肿瘤,具有多种组织学结构、细胞形态及多向分化的免疫组化表型;该肿瘤发展缓慢,生存时间长,但少数可复发、转移,为低度恶性肿瘤.
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CT在胰腺实性假乳头状瘤诊断中的价值
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT表现,提高对该病的诊断水平.方法 10例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤均进行术前CT平扫及增强扫描检查.回顾性分析其CT表现.结果 CT平扫均表现为囊实性肿块,3例位于胰头部,7例位于胰体尾部,胰胆管未见明显扩张,增强扫描后实性部分及囊壁强化.结论 胰腺实性假乳头状瘤的CT表现具有一定的特征性,有利于其术前确诊.
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胰腺实性假乳头状瘤的MR影像表现分析
目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)在高场磁共振仪(1.5T)的MR影像表现,提高对该病MR影像表现的认识,为临床诊断及鉴别诊断提供更丰富的信息和依据.资料和方法:回顾性分析我院2009年3月-2015年11月13例经手术病理证实的SPTP患者的临床资料及MR影像资料.结果:13例患者均为女性,17-48岁,平均年龄32.4岁,2例行MR平扫,其余11例患者均行MR平扫及增强扫描,13例病灶均为单发,3例位于胰头,10例位于胰腺体尾部,所有病例边缘清晰,大小2-11.5cm,均为具有囊壁的囊实性肿块,瘤内伴有不同程度出血,囊壁与邻近组织分界清楚,6例为类圆形,5例为椭圆形,2例为分叶状,T1WI上5例呈低信号,2例呈高信号,6例呈高、低混杂信号,T2WI(压脂)上8例呈稍高、中等高信号,3例呈高低混杂信号,2例呈高信号,增强扫描动脉期均有不同程度强化,门脉期及延迟期肿瘤实性部分持续强化,肿瘤中央与囊性部分未见强化.结论:SPTP的MR影像表现特点,为临床诊断及鉴别诊断提供更丰富的信息和依据,提高了SPTP诊断的准确率.
关键词： 胰腺 实性假乳头状瘤 高场强磁共振仪(1.5T) MR影像 -
MRI对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值
目的 分析胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的MRI特点,探讨MRI对胰腺SPT的诊断价值.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的胰腺SPT患者的MRI表现.结果 肿瘤位于胰头1例,胰体3例,胰尾7例.肿瘤大小为2.1 ～13.5 cm.胰腺SPT在T1WI上呈不均匀低信号9例,不均匀等信号2例；在T2WI上呈不均匀高信号9例,不均匀等信号2例,增强后肿瘤呈轻或中度强化.5例肿瘤见与脑脊液信号类似之长T1长T2信号的囊性区域.10例肿瘤在T1 WI上均见斑点、斑片状高信号区,提示肿瘤内出血.11例肿瘤在T1WI及T2WI上均见低信号包膜,增强后呈轻或中度强化.结论 胰腺SPT的MRI表现具有一定特点,对临床鉴别诊断具有重要价值.
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胰腺良性及低度恶性肿瘤诊治现状
胰腺良性及低度恶性肿瘤主要包括:上皮来源肿瘤如浆液性囊腺瘤(SCA)、黏液性囊性肿瘤(MCN)、导管内乳头状黏液瘤(IPMN)、实性假乳头状瘤(SPTP)等;非上皮来源肿瘤如囊性淋巴管瘤、神经鞘瘤、血管瘤等;内分泌肿瘤如胰岛素瘤.除了功能性胰岛素瘤外,这类肿瘤诊断较困难;又因发病率较低,治疗经验不足,易导致治疗不当.因此,应加强认识,重视其诊断和治疗.
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保留幽门的胰十二指肠切除术治疗胰头实性假乳头状瘤临床分析
目的：总结保留幽门的胰十二指肠切除术治疗的胰头实性假乳头状瘤病例的诊疗经验。方法回顾性分析2005年11月至2014年10月期间北京协和医院收治的7例行保留幽门的胰十二指肠切除术治疗的胰头实性假乳头状瘤病人的临床资料。结果病人年龄分布为16~44岁,平均年龄28.1岁,男∶女=1∶6,术后有4例病人发生胃排空障碍(57.1%),携带引流管时间为21~68 d,平均时间为38 d,有2例病人术后发生胰瘘合并腹腔感染(33.3%)。全部病人均接受密切随访,随访时间为15~108个月,平均60.4个月,均无明显肿瘤复发及远处器官转移发生。结论胰腺实性假乳头状瘤是低度恶性肿瘤,应用保留幽门的胰十二指肠切除术治疗胰头实性假乳头状瘤,病人术后胃排空障碍发生比例明显增高,但远期治疗效果很好,值得推广。
关键词： 胰腺 实性假乳头状瘤 保留幽门的胰十二指肠切除术 -
胰腺实性假乳头状瘤26例诊治分析
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudo-papillary tumor of the pancreas,SPT)的佳术式选择.方法 回顾性分析1998年至2008年期间武汉协和医院胰腺外科中心收治26例SPT患者的临床资料.结果 10例患者经B超检查发现胰腺混合回声实性或周边低回声而中央无回声的囊实性病变,13例CT证实胰腺囊实性肿块伴囊内钙化,3例MRI提示肿块呈高低混杂信号且增强后实性部分明显强化,仅5例患者在术前经B超或CT引导下经腹细针穿刺活检而确诊.所有患者均行手术治疗,9例肿瘤局部切除,7例保留十二指肠胰头切除,9例胰体尾和或脾脏切除,1例行胰头十二指肠切除.术后均恢复较好,3例发生术后胰瘘.对所有患者长期随访,仅有1例患者因肿瘤复发再次行手术切除.结论 SPT是一种少见的低度恶性肿瘤,手术切除是其治愈的唯一手段且预后好.B超、CT和MRI等影像学表现具有相对特征性,对其早期诊断极为重要.B超或CT引导下经腹细针穿刺活检对术前确诊和术式选择有重要意义.
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胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断
目的:分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现,探讨CT对SPTP的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的18例SPTP的影像资料.18例患者均为女性,年龄12～48岁,平均27岁.由两名放射科医生分析影像资料,分析内容包括:肿瘤发生位置、形态、大小、密度、囊实性比例、强化方式、是否合并出血、是否存在钙化、包膜、是否合并胆管或胰管扩张、胰腺是否萎缩、是否有浸润转移.结果:18例SPTP均为单发,位于胰头部8例,胰体5例,胰尾部5例.肿瘤圆形3例,卵圆形11例,分叶状4例.大肿瘤长径10.3 cm,小肿瘤长径2.1 cm,平均长径5.4 cm.其中肿瘤长径＞3 cm的SPTP 14例,≤3 cm的SPTP 4例.肿瘤以囊性为主6例,囊性和实性比例相仿4例,实性成分为主8例.肿瘤实性部分呈渐进性强化,强化程度等于或略低于正常胰腺;囊性成分不强化.3例肿瘤坏死区合并出血.10例肿瘤合并钙化.11例有边界清楚的完整包膜,7例未见完整包膜.所有病例均无胆管扩张,1例合并胰管轻度扩张和胰腺的轻度萎缩.1例发生周围组织结构浸润并淋巴结及肝脏转移.结论:SPTP常发生于年轻女性,直径＞3 cm的SPTP的CT表现有一定特征:较大的囊实性肿块,清楚的边缘,实性部分渐进性强化,可以合并出血和钙化.而≤3 cm的SPTP的CT表现缺乏特征,在临床工作中应多加总结.SPTP的CT表现对其术前诊断具有重要的参考价值.
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不同性别胰腺实性假乳头状瘤的CT表现
目的 探讨不同性别胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现特点,提高诊断水平.方法 搜集67例(男14例,女53例)具有完整临床及CT资料的SPTP患者,全部经手术及病理证实,回顾性分析不同性别SPTP的CT表现.结果 (1)男性患者年龄12～ 63岁,平均34.5岁(34.50±14.68);女性患者年龄12 ～ 50岁,平均27.5岁(27.53±9.29).(2)男性患者肿瘤大径2.2～11.3 cm,平均3.87 cm(3.87±1.75);女性患者肿瘤大径1.2～7.5 cm,平均5.33 cm(5.33 ±2.21).(3)男性中10例病变内有钙化,钙化发生率为71.4％;女性中20例病变内有钙化,钙化发生率为37.7％.结论 不同性别SPTP的CT表现有相对特殊性,相对于女性患者,男性患者的发病年龄较大、病灶较小、钙化发生率较高.
