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医用棉签灭菌质量监测
现在不少医院和血站,为了方便多数使用一次性医用棉签,但这些一次性无菌棉签经常抽检不合格.泰安市红十字会中心血站检测发现购进的成品棉签灭菌效果不理想,随后采用自制棉签自行灭菌,确保了灭菌质量.
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不同消毒工具对气管切开伤口的影响
目的 观察2种不同消毒工具对气管切开处伤口感染的影响.方法 将50例行气管切开术的患者采用随机数字表法随机分为对照组与实验组各25例.实验组选用一种长20 cm的无菌棉签对气管切开伤口进行消毒换药;对照组选用常规纱球对气管切开伤口进行消毒换药.观察两组患者气管切开伤口周围皮肤局部改变情况,计算伤口感染率.结果 实验组患者气管切开伤口未发生感染,对照组患者气管切开伤口感染发生率为16.0%,组间比较差异具有统计学意义(x2=3.170,P<0.05).结论 用灭菌的长棉签对气管切开伤口周围皮肤进行消毒换药可以降低伤口感染率,且便于护理人员操作,值得临床推广使用.
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无菌棉签在会阴冲洗时的应用
传统的会阴冲洗操作中,止血钳、大棉球是必备用品.但操作过程中使用止血钳稍有不慎,易发生会阴黏膜的损伤;且用过的每一个止血钳义要经过清洁、消毒、灭菌的过程,增加了护理中的工作负担.改进后将止血钳、大棉球取消,改成一次性棉签.
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一次性痰培养瓶在临床的应用
我们给带有气管插管或气管切开的病人做痰培养时,都是用吸痰管吸痰,然后用无菌棉签蘸取吸痰管上的痰液,然后再放人无菌小瓶中.这种方法吸痰时,痰液不易保留.吸痰过程中,痰液来不及保留,即很快被抽到吸痰瓶中去.即使吸痰管中有痰液,由于吸痰管管径较细,也不易取出;另外污染机会大.由于痰液很滑,在用棉签蘸取痰液或往无菌瓶中放置痰液都有困难,痰液在空气中暴露时间较长,再有人为的因素,痰液易被污染.我科自1999年以来,采用一次性痰培养瓶为病人留痰培养,效果很好,受到临床医护人员的欢迎.
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利用安瓿瓶塞巧堵气管套管
神经外科较危重的病人,为保持呼吸道通畅,常需进行气管切开.当拔除气管套管时,需经1~2 d试堵管.常用堵管方法是用无菌棉签,剪掉部分木棒后,将棉签头插入气管套管内.这种方法不但取材麻烦,费力费时,病人剧烈咳嗽时还容易被咳出,而且有掉入气道的风险.为此,我科改进了堵管方法,经200例临床观察,效果良好.
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巧用无菌小棉签固定手指静脉空刺
静脉穿刺是临床治疗和抢救病人常用且重要的手段之一,90%以上的住院病人通过静脉用药治疗疾病.对于长期输液且血管条件差的病人,我们发现手指静脉不如手背静脉固定牢固,常因病人手指活动造成液体外渗增加病人的痛苦.我们采用无菌棉签来固定手指静脉穿刺,临床效果显著,现介绍如下.
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应用松节油去除皮肤胶迹
门诊患者换药伤口的创面常用无菌纱布敷盖,3M胶布固定,患者伤口周围皮肤所残留的胶布痕迹往往难以清洗干净.我科应用松节油清洗,效果良好.方法是:用无菌棉签蘸松节油轻轻擦拭粘附于皮肤上的胶布痕迹,动作要轻柔,直到胶布痕迹擦净为止,再用75%酒精或1%新洁尔灭溶液擦拭干净即可.
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云南白药治疗复发性口疮疗效好
复发性口疮是口腔黏膜的常见病,好发于唇、颊、舌缘等部位.我院自2002年6月至2003年6月对86例复发性口疮病人采用云南白药治疗,效果较好.治疗前用洗必泰漱口液漱口,取无菌棉签蘸云南白药直接涂于创面,每日3~4次,每次2min,4~5d疼痛消失,创面愈合.
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1%碘甘油治疗小儿化脓性扁桃腺炎
化脓性扁桃腺炎是儿科的常见病,多继发于小儿急性上感,以感染溶血性链球菌为主,主要临床表现为持续高热,扁桃腺充血且肿大,在扁桃腺上可见明显的脓性分泌物,若不及时治疗,可引起急性肾炎、风湿热等并发症.我院儿科自1999年起除根据咽拭子细菌培养和药物敏感试验后,选择有效抗生素药物治疗小儿化脓性扁桃腺炎外,同时使用1%碘甘油涂擦在化脓的扁桃腺上以直接杀死病灶上的病原微生物,使患儿在短时间内很快恢复健康,临床效果满意.现将此药涂擦护理要点介绍如下.药物配制方法:1%碘甘油100m1内含碘片1 g,碘化钾1 g,蒸馏水10ml,甘油90ml混匀溶解.涂擦方法:用较长的无菌棉签沾取1%碘甘油药液后,嘱患儿面向操作者张大口腔,将药液涂擦在化脓的扁桃腺上,每日2次.涂擦操作注意点:操作前向患儿及家长做好解释,以取得合作.操作时动作要迅速,涂擦部位要准确,以免引起患儿呛咳、恶心、呕吐.药物有苦和辣味,涂擦后要鼓励患儿坚持5min左右,暂时不要咽唾液,以保持药液在扁桃腺上的浓度,确保治疗效果.棉签沾药液要适量,过多可造成患儿吸入,过少影响治疗效果.当患儿不配合时,请家长协助将患儿头部固定,以免棉签损伤口腔黏膜组织.1%碘甘油药液应加盖保存,且经常保持新鲜配制,则效果更佳.
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无菌棉签包装开启的改进及封口方法
无菌棉签包装开启后注明开启日期及责任人,有效期4h,以往我院医用棉签包装开启采用的方法是用剪刀剪开右上角即用,其弊端取用棉签不方便且易撕破棉签塑料包装,增加了棉签污染的概率,影响护理安全质量.于2011年5月我院开始将棉签包装开启进行改进,将包装开启处封闭,减少了安全隐患,收到良好效果.
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洁世牌消毒液的皮肤杀菌试验
目的:为了更有效地控制医院感染的发生,严格把好消毒液的采购、检验、合理应用各项质量关.方法:我院在采购各种消毒药物之前,对其进行各种检测.近来我们对洁世牌消毒液的皮肤灭菌型进行的临床皮肤杀菌实验.洁世牌消毒液皮肤灭菌型属淡黄色透明液体,主要成份为有效氯,塑料桶装(5000ml/桶),检测批号为991211.中和剂采用0.5%Na2S2O3+0.03mol/L pH7.2 PBS,采样液使用无菌生理盐水+中和剂.试验分组采取随机选择门诊和住院若干科室的医生、护士、卫生员、患者共60人;受试者左侧手背或前臂皮肤为试验(浸泡消毒)部位,右侧相应部位作对照,每个部位各20人.参照厂家使用说明,用洁世牌皮肤灭菌型(JSP-2)消毒液,浸泡消毒10分钟,待干燥时(肉眼观无湿迹)采样.采样方法:用无菌棉签蘸取采样液在受试及对照部位均匀涂抹采样,面积16cm2,采样后棉签置于盛有5ml采样液的试管内,振荡80次.然后,取振荡液0.5ml接种平皿(2皿/样),倾注营养琼脂,37℃培养48h,计数菌落数.结果:对送检的洁世牌皮肤灭菌型(JSP-2)消毒液,对皮肤表面杂菌的杀灭率平均为99.625%.结论:在试验过程中,并未发现试验者皮肤有刺激感.
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无菌棉签有效使用期限探讨
随着现代医学的发展,一次性医疗器械广泛应用于各级医院的临床工作中,大大减少了医院内交叉感染的机会.护理工作者常用的医疗用品,如听诊器、血压计、体温计等的带菌问题,已引起了人们的高度重视,并在其消毒方法上进行了研究,得出了可靠的结论.但对于棉签的无菌使用期限却很少有人问津.许多医院都是将买回的无菌棉签或是高压灭菌后的棉签放在棉签缸内使用.一包棉签打开,不论多长时间均是使用完后,方予以更换.对于一些业务量小的基层医院,灭菌后的棉签要在数天内方能用完,这就大大增加了细菌污染的机会.在操作过程中,棉签直接接触病人,且多是无菌性操作,如不注意保持其无菌,就会成为医院内交叉感染的重要途径.就此问题,我们将灭菌后棉签在放置24小时、48小时、72小时以后,分别做了30次细菌培养,现将结果报告如下.
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医院环境中HBsAg污染情况分析
为了解HBsAg对医院环境的污染情况,随机抽查了门诊及病房的电话听筒50份,门把手50份,病房床头柜38份,实验操作台30份,病历夹31份,浸泡器械10份,手(包括病人、陪护)36份,共计245份.用生理盐水将无菌棉签蘸湿后在物体表面反复涂抹5遍,放于盛有0.5 mL生理盐水的试管中,振荡1 min后,用ELISA法检测.使用上海科华HBsAg试剂盒,DG3022酶标仪测定,以样品OD值/阴性对照平均OD值≥2.1判定为阳性.
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巧用无菌棉签固定静脉留置针
静脉留置针可减少静脉穿刺次数,保护静脉[1],减少穿刺痛苦,维持安全、通畅的静脉通路,已在临床上广泛应用.静脉留置针的固定方法是非常重要的,决定着留置状态.心血管内科以老年病人为主,其外周静脉状况较差,皮肤松弛,静脉留置针导管与皮肤反复摩擦后,易造成穿刺点出血、红肿、渗液,增加更换贴膜的次数、减少留置时间.
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输液拔针时按压针眼的技巧
在临床输液完毕拔针时,护士用一根无菌棉签按压针眼止血,止血时间2~3min,护士工作忙时总是让患者或患者家属按压,有时患者掌握不好按压时间,造成针眼出血或管周淤血.因此,我们利用压针眼胶布的压力,使皮肤形成皱褶来压迫止血,效果良好.
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利福平粉外敷治疗褥疮
我科自1994年以来,利用利福平粉外敷治疗Ⅱ度褥疮55例,收到了良好的效果.现介绍如下.使用方法:打开利福平胶囊,用无菌棉签蘸取利福平粉适量,将其均匀地涂布于褥疮创面上,使创面完全被药物覆盖,并保持创面充分暴露,每日3次.
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维生素C片剂治疗口腔溃疡效果好
临床上常见因各种原因引起口腔溃疡的患者,呈烧灼样疼痛,严重时影响病人进食甚至讲话.自2004年7月~2004年12月,我科对26例口腔溃疡患者采用维生素C片碾成粉末,用无菌棉签涂于创面,每日4~6次,每次2分钟,应用1小时后疼痛减轻,2天后疼痛消失,创面开始愈合,有效率100%.
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小包装无菌棉签使用中存在问题调查
[目的]探讨小包装无菌消毒棉签使用中存在的污染问题.[方法]采用观察和访谈式调查,了解小包装无菌消毒棉签使用情况.[结果],小包装无菌消毒棉签使用存在污染的危险.[结论]应加强小包装无菌消毒棉签的管理,防止医院感染的发生.
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巧除防护眼镜内的水蒸气
在抗击SARS的过程中,医护人员身先士卒、全力以赴.在隔离病房,医护人员穿着几层厚厚的隔离防护服,戴着12层棉纱口罩和防护眼镜进行各项操作.然而,防护眼镜内常常因为水蒸气积聚形成细小水珠致视物模糊.在实践中发现,用无菌棉签醮取少许液体石蜡油涂在防护眼镜的内壁上,可以明显减少附着在防护眼镜上的水珠,使视野清晰.您不妨一试.
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无菌棉签开封后有效使用时间探讨
在临床工作中,医护人员习惯将无菌棉签开封后随意放置于基础盘中、治疗车上,反复多次使用,直至用完.为了解棉签开封后细菌污染情况,探讨无菌棉签开封后有效使用时间,在我院供应室随机抽取无菌棉签10包,开封后存放于10个科室治疗室内,8 h采样做细菌培养1次,现将观察结果报告如下.