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布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察
目的:评价雾化吸入布地奈德混悬液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗中的临床价值.方法:选取102例中重度AECOPD患者,随机分为治疗组62例和对照组40例.入院后两组均予常规治疗氧疗,控制感染、止咳、化痰,解痉平喘.治疗组雾化吸入布地奈德,对照组雾化吸入庆大霉素4万U+α-糜蛋白糜4000u+地塞米松磷酸钠注射液5mg+0.9%氯化钠20ml.结果:两组显效率及总有效率差异有显著性,雾化吸入布地奈德组显效率佳.结论:对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,雾化吸入布地奈德更有助与AECOPD患者减轻气道炎症,从而尽快改善症状和缓解病情.
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化瘀通脉注射液治疗慢性阻塞性肺病60例
目的:探讨化瘀通脉液配合抗炎平喘药治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效.方法:120例慢阻肺病人随机分为两组,均给予抗炎平喘治疗,治疗组加用化瘀通脉注射液治疗.结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组为80.0%,两组比较有显著差异(P<0.05).在肺功能改善方面,两组比较也有显著差异(P<0.05).结论:化瘀通脉注射液结合抗平喘药治疗慢阻肺疗效肯定,可明显改善患者肺通气功能.
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食管裂孔疝合并支气管哮喘1例
1病历摘要
患者,男,82岁。主因“反复咳嗽、喘息30余年,加重2天”收住本院呼吸科重症监护病房( RICU)。患者30余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、喘息,予抗感染及止咳化痰治疗后好转。此后上述症状反复发作,多于受凉后及冬春季节交替时加重,严重时夜间不能平卧,予抗炎平喘、扩张支气管、抗感染及止咳化痰治疗后可缓解。曾多次就诊于本院,进行肺功能检查示:阻塞性通气功能障碍,小气道功能障碍,支气管舒张试验(+),弥散功能正常。长期予茶碱、支气管扩张剂及小剂量激素对症治疗,上述症状控制尚可,日常活动无明显喘憋。近5年喘憋急性大发作次数频繁,平均每年因喘憋急性发作需收住急诊或病房2~3次。近2日因再度出现咳嗽、喘息,稍事活动喘憋、呼吸困难,夜间不能平卧入院。自发病来,患者精神、饮食、睡眠可,大便干燥,小便如常,体重无明显变化。 -
反复咳嗽、咳痰、气喘十余年,加重两天
病史摘要患者,男性,75岁.因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重2d”于2010年12月24日入院.患者10余年前开始出现反复发作咳嗽、咳痰,冬春季及季节变化时为甚,每年发作持续时间超过2个月,抗炎平喘等治疗有效.近年有活动后气促.2d前患者又出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,不易咳出,伴气促,不伴发热、胸痛、咯血、盗汗、刺激性干咳、夜间阵发性呼吸困难、少尿、下肢浮肿等.曾至我院门诊就治,查血常规:WBC 10.8×109/L,分类中性粒细胞0.675,CRP35 mg/L;胸片:两肺纹理增多,予头孢呋辛钠、二羟丙茶碱等治疗,症状未好转,现为进一步诊治,拟“慢性支气管炎急性发作”收入病房.入院后经抗感染、止咳平喘、控制血压等治疗后病情稳定.入院第4天晨8点患者在安静状态下突发气促,即予以头孢他啶、左氧氟沙星抗感染,氨溴索化痰,二羟丙茶碱、甲基泼尼松龙静脉推注,呋塞米降压等治疗.
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1例呋塞米引起固定性药疹病人的护理
呋塞米是临床常用高效利尿药,关于其引起的过敏反应临床罕有报道.2012年6月,我院出现1例因使用呋塞米致固定性药疹病人,经及时治疗和精心护理,药疹消失.现报道如下.1 病例介绍病人,男,86岁,主因咳嗽、咳痰伴喘息10余天,加重1d,以坠积性肺炎、心功能不全于2012年6月12日收住院.既往有冠心病、高血压等病史及磺胺类药物过敏史.入院后给予哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染,呋塞米、螺内酯利尿以减轻心脏负荷,多索茶碱抗炎平喘.
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可必特联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床体会
毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,表现为小气道梗阻症状,患儿喘憋严重时可合并呼吸衰竭、心力衰竭及多脏器功能衰竭而危及生命,因此,积极控制喘憋是治疗的主要措施之一.目前,临床普遍应用的治疗方法为可必特联合布地奈德和万托林联合布地奈德雾化吸入抗炎平喘.笔者通过临床观察发现可必特联合布地奈德雾化吸入控制喘憋的疗效优于万托林联合布地奈德雾化吸入的疗效.现报告如下.
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哮喘伴支气管内膜结核1例报告
1临床资料患者,女,36岁,2000年10月26日因咳嗽咳痰呼吸困难反复发作18个月,复发1周,意识不清2h急诊入院.患者在入我院前曾在外院诊断为"支气管哮喘",经抗炎平喘治疗1周,略见好转,2h前突然出现躁动,抽搐.
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大环内酯类药物治疗呼吸道疾病的进展
大环内酯类(MA)抗生素,主要作为青霉素过敏者的替代药物,其中代表药物为红霉素(EM),用于治疗革兰氏阳性细菌的感染.临床陆续发现,MA除具有良好的抗菌活性外,兼有促胃肠动力,诱导组织纤维化,非特异性抗炎平喘、免疫调节等一系列非抗炎作用[1,2],是国内外研究的热点课题之一.本文就EM在呼吸道疾病中的现代应用总结如下:
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1例心内膜弹力纤维增生症诊断及治疗体会
1 病例介绍患儿,男,6.5个月.因咳嗽4d,喘1d以支气管肺炎收入院.查体:KT37.2℃,P124次/min,R34次/min,患儿意识清楚,精神状态欠佳、呼吸急促,营养中等,发育尚可,颜面略苍白,体位自如,查体合作.口周无发绀,咽赤(+),扁桃体略红肿,三凹征(±),双肺可闻及中小水泡音;心率124次/min,心音纯、未闻及杂音,腹部平坦、柔软,肝于右肋下1.5cm,剑突下未触及,余未见异常.入院后给予抗炎平喘及对症治疗.入院第2d胸片回报为心影呈球型增大,其中以左及右室弓增大为主、心胸比例呈0.75,正位观左室弓接近侧胸壁,侧位观,心前后间隙均变窄,双肺门扩大,肺血管影多.血常规:RBC4.5×1012/C,Hb 12g/L,WBC 12.00×109/L,50.20% L0.76% M4%.确定诊断为:①支气管肺炎;②心内膜弹力纤维增生症.
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支气管哮喘儿童缓解期治疗不依从行为调查分析
支气管哮喘是儿童期常见的呼吸道疾病,其治疗不仅包括合理使用抗炎平喘药物控制急性发作期的呼吸困难、喘息等症状,同时包括缓解期的长期、持续、规范和个体化的治疗.部分患儿在治疗过程中不同程度的不依从行为是导致治疗效果差和病情反复的重要原因.现就256例支气管哮喘患儿缓解期治疗不依从行为及其相关原因进行分析,以帮助临床更好地控制哮喘患儿的发作.
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红霉素的非抗菌作用
作为大环内酯类抗生素的经典药物,红霉素不仅没有被时代遗忘或淘汰,反而因其独特的药理特性不断被发现和研究,不断拓展临床应用范围.红霉素除具有良好的抗菌活性外,兼有非特异性抗炎平喘、免疫调节、诱导组织化学粘连、促胃肠动力等一系列作用.
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硫酸镁佐治毛细支气管炎的疗效观察
毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿的常见病,主要由呼吸道合胞病毒引起,副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、某些腺病毒、支原体亦可引起,以咳嗽、气喘、喘憋为主要临床特点.病毒感染无特效药治疗,主要给予对症处理,临床常用激素、沙丁胺醇抗炎平喘,但效果不甚理想.作者采用硫酸镁佐治,并与不用硫酸镁治疗组相比较,旨在观察硫酸镁辅助治疗毛细支气管炎的效果.
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祛痰止咳颗粒致支气管哮喘急性发作1例
患者女性,39岁,因反复胸闷、气短、气喘四年,加重1月余收入院.曾在院外静滴阿奇霉素10 d后有皮疹及过敏表现.入院后做肺功能明确诊断为"支气管哮喘",给抗炎平喘治疗7天症状明显好转.
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1例醉酒后重症肺炎ARDS的护理体会
患者男,35岁.因大量饮酒后出现昏迷及呕吐.于第二天出现右上腹部疼痛,高热39~41摄氏度,同时伴有寒战,胸片提示右中叶肺阴影,经抗炎平喘治疗未好转;第三天出现咳嗽,咯黄痰,气促;第四天出现咯鲜红色血痰,且胸片提示病灶进展迅速,由一侧发展为"两则肺的弥漫性肿块结节影",胸部CT结果同胸片,结合血气分析显示为I型呼吸衰竭而立即入院治疗.
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大气道病变误诊为哮喘的教训及经验
目的 总结大气道病变误诊为哮喘的教训.方法 分析4例大气道病变在外院被误诊为哮喘的诊治过程.结果 2例经肺功能检查,流速-容量环提示大气道阻塞,经过CT三维重建,明确病变部位,l例经纤维支气管镜检查发现气道内肿物.l例经过CT三维重建发现病变部位,给予高频电切除气道内肿物.结论 肺功能检查对诊断哮喘是必须的,抗炎平喘无效的“哮喘”要警惕,要熟悉大气道病变特点.
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重症哮喘诱发多脏器功能障碍综合征1例
重症哮喘是指哮喘严重急性发作,经常规治疗症状不能改善并继续恶化或伴发严重并发症者,病情进展迅速,死亡率高,是临床上常见的急危重症之一.现将一例重症哮喘患者诱发多脏器功能障碍综合征的病例报道如下.患者男,24岁,因"呼吸困难4天,加重4小时."于2016-1-249:30收入ICU.4年前发现支气管哮喘,多次发病并入院治疗.乙肝携带者.查体:T不升,P124次/分,R20次/分,BP113/88mmHg,神志模糊,双肺可闻及大量干性 音,心律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛反应.辅助检查:血气分析:PH6.94,,PaCO2100mmHg,PaO231mmHg,Lac1.5mmol/L.PT系列:PT>120秒, APTT26.4秒,Fg0.145g/L.血常规:WBC15.11×109/L,PLT44×109/L,N%92.5%, L%4.8%.肝肾功:ALT46U/L,AST56U/L,K6.37mmol/L.心肌酶谱:CK889U/L,CK-MB72U/L,α-HBDH293U/L,LDH382U/L.入院后给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,泮托拉唑预防应激性溃疡,氨溴索祛痰,多索茶碱平喘,甲强龙抗炎平喘,头孢西丁抗感染,特布他林、布地奈德雾化吸入平喘,右美托咪定镇静,输血浆、冷沉淀改善凝血功能、补液,维持水电解质平衡等对症支持治疗.入院第一天尿量1800ml,第二天利尿后尿量550ml,第三天利尿后尿量650ml.
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氧气雾化吸入在临床中的应用及改进
氧气雾化吸入原理是应用高速氧气气流将药物变成细微的气雾,吸入气管、支气管和终末细支气管,将痰液稀释,使其顺利排出,同时还有抗炎平喘的作用。2013年9月~2014年9月我科采用常规治疗结合氧气雾化吸入,方法为经中心供氧装置连接雾化接头再连接雾化面罩,治疗呼吸系统疾病376例。患者经精心护理,取得满意效果,均无并发症发生,且护理工作量减少。可见氧气雾化吸入方法简便,起效快,作用安全且副作用小,已成为治疗急慢性呼吸系统疾病的主要方法之一。现将体会报告如下。
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人感染H7N9禽流感重症3例
例1.男,68岁,因咳嗽、咳痰1个月,发热1周于2015年1月20日入院。患者于入院前1个月出现咳嗽、咳痰,1周前出现畏寒、发热,3 d前出现高热(39℃)、气促,伴咳嗽、咳痰增多,无活禽接触史。急诊查胸片示肺炎。实验室检查:WBC 5.0×109? L-1,LY 0.7×109? L-1;ALT 66 U/L, AST 77 U/L,Cr 81μmol/L;CRP 115.64 mg/L。入院时体温39.5℃, SpO286%。予抗病毒、抗炎平喘等治疗,经面罩吸氧、无创机械通气后低氧血症未能纠正,行有创机械通气,第3天双肺病灶明显增多, CDC 确诊 H7N9后转入 ICU, APEACHⅡ评分34分。第7天出现少尿,行连续性肾脏替代治疗( CRRT),第8天双肺积液增多,行胸腔闭式引流,氧合一度好转,第14天出现左下气胸,第20天再发休克,持续高热,第22天多器官功能衰竭,第23天患者死亡。
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非麻醉药品引起成瘾2例报告
例1,患者,女,藏族,87岁,30年前因头颅外伤后,反复发作剧烈头痛,口服安乃近片治疗,头痛发作时每次0.5g,随后同量逐渐增加,每日早、中、晚各一次,每次 0.5g,长期服用,一旦停药头痛发作,30年来从未间断过服药,入院后给予抗炎平喘及对症治疗并口服镇痛药去痛片0.5g,一日三次,辅以谷维素、维生素B1,同时加强精神治疗,患者仍出现头痛、失眠、心情烦躁等戒断症状,气喘加剧,立即给予安乃近1.0g后上述症状逐渐缓解,诊断为安乃近成瘾,由于安乃近系非中枢神经系统性药物,故不易成功脱瘾.