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布地奈德等联合雾化治疗毛细支气管炎体会
目的:观察布地奈德、舒喘灵溶液、溴化异丙托品三联雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法:80例毛细支气管炎患儿随机分为两组,对照组给予抗感染、吸氧、氨茶碱平喘、琥珀酸氢化考地松抗炎等治疗,治疗组在抗感染、祛痰等治疗基础上加用布地奈德、舒喘灵溶液、溴化异丙托品三联雾化剂.结果:治疗后1小时,治疗组总有效率92.5%.高于对照组的65%(P<0.001);治疗组在缓解呼吸困难、喘憋、咳嗽、哮鸣音持续时间等方面与对照组差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.001).结论:雾化吸入布地奈德、舒喘灵、溴化异丙托品治疗毛细支气管炎有明显疗效.
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呼吸道合胞病毒感染治疗的研究进展
呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)是婴幼儿细支气管炎和肺炎常见的病原,严重危害婴幼儿的健康。RSV 感染后不能获得持久免疫力,因此,重复感染十分常见[1]。RSV 感染发病呈全球性,局部可暴发流行,已成为世界性公共卫生问题。若为医院获得性RSV感染,其导致的患儿死亡率比社区获得性RSV感染更高[2]。一项对全球5岁以下儿童急性下呼吸道感染的荟萃分析显示:估计每年由RSV所致感染达3.38×107例,其中至少3.4×106例患儿需住院治疗,估计可造成66000~199000例患儿死亡,而死亡患儿中99%发生在发展中国家[3]。RSV感染所致的沉重负担及高危儿童的高死亡率,使对RSV感染的预防、治疗及感染控制策略研究非常紧迫。但迄今尚无安全有效的 RSV 疫苗问世,目前RSV感染的治疗仍然以支持疗法为主,包括保持呼吸道通畅、吸氧及缓解呼吸困难等。笔者拟就近年国内外在RSV感染治疗领域的相关研究进展介绍如下。
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呼吸道合胞病毒感染的预防和治疗研究进展
由于呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染所导致的沉重负担及高危儿童的病死率,对RSV感染的预防和治疗一直受到高度的重视.尽管如此,迄今尚无安全有效的疫苗问世,抗RSV单克隆抗体Palivizumab是目前经证实惟一有效的预防药物,可用于高危儿童的预防.RSV感染的治疗目前仍然以支持疗法为主,包括保持呼吸道的通畅、吸氧、纠正脱水和缓解呼吸困难等.支气管扩张剂、糖皮质激素及抗病毒药物虽然在临床应用较多,但疗效尚未确定.以下介绍近年来国内外在RSV感染预防和治疗领域的研究进展.
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X线透视下气管插管后气管切开五例
气管切开术是抢救呼吸道梗阻有效的方法,但部分患者由于肥胖、颈短、严重呼吸困难不能平卧等原因致气管切开困难,若不能及时正确处理,往往会造成严重并发症甚至导致患者死亡,处理十分棘手.我科于2011年5月至10月收治的5例病情危重、气管切开困难患者,先行X线透视下气管插管,有效缓解呼吸困难后再行常规气管切开术,大大降低手术难度和风险,取得满意效果,现报告如下.
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灌注药物治疗恶性胸腔积液疗效观察
恶性胸腔积液是多种晚期癌症尤其肺癌患者的常见并发症,大量的胸腔积液可以引起胸闷、气促、呼吸困难,甚至会威胁患者的生命,因此积极治疗恶性胸腔积液,缓解呼吸困难,对改善患者生存质量具有重要意义.
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有效沟通在大面积烧伤病人康复护理中的应用
沟通是人与人之间交往合作必不可少的行为[1].大面积烧伤病人由于体液渗出导致颜面肿胀、眼不能睁视力模糊、口唇肿胀外翻、张口困难、重者为缓解呼吸困难而行气管插管,影响病人与医务人员的正常沟通,造成病人痛苦、紧张、恐惧、焦虑、孤独、悲观、绝望等[2].医护人员应主动地从心理上、从人文关怀的角度对病人进行及时的沟通和关怀,用热情、友好的语言、表情和行动,向病人表达护理人员的关怀和重视,给予情感上真诚的关注和抚慰,使病人对医务工作者、医院产生朋友般的信赖,由此减少其身心压力而使体内产生积极的康复因子[3].本文通过对89例大面积烧伤病人的观察和护理,分析有效沟通对大面积烧伤病人康复影响,效果较好.现报告如下.
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SARS病人应用激素治疗期间的血糖分析
SARS是一种严重急性呼吸综合征,是由新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染性疾病,该病传染性强,病死率较高.对重症SARS病人早期大剂量使用激素是非常有效的治疗方法.激素在抑制病情恶化、缓解呼吸困难、降低病死率方面发挥了明显的作用[1].但是,长期大量使用激素治疗的副反应不容忽视.现对我院治疗护理的220例SARS病人回顾性分析如下.
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小耳畸形肋骨取出术患者术前腹式呼吸的训练方法与效果观察
腹式呼吸一直是胸部手术康复与护理研究的重要内容.腹式呼吸是指以膈肌运动为主,胸廓下部及上腹部活动度较大的一种呼吸方式[1],正确、有效的腹式呼吸有助于降低呼吸频率、增加潮气量、肺泡通气量、缓解呼吸困难症状,改善换气功能[2].
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家庭机械通气在阻塞性肺疾病慢性呼吸衰竭治疗中的价值
缓解呼吸困难症状、提高生活质量、减少急性加重的次数以及降低病死率是治疗重度COPD患者的主要目标.除了药物治疗、呼吸康复治疗、营养支持和氧疗等措施以外,目前认为开展家庭机械通气也是一项较为积极和有效的治疗措施.由于受医疗护理、设备、经济等因素的限制,家庭机械通气治疗COPD呼吸衰竭主要指的是应用无创正压通气(non-invasive posit ive pressure ventilation,NIPPV).
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阿魏酸钠治疗肺心病呼衰患者的血气分析观察
阿魏酸钠(益米乐)是一种新的非肽类内皮素拮抗剂,它可以通过保护血管内皮细胞,减少ET-1释放,拮抗ET-1作用,减少血管内皮损伤,抑制血管内皮增生,降低肺动脉压[1],改善通气,促进二氧化碳的排出,从而缓解呼吸困难.近1年来,我们采用阿魏酸钠治疗肺心病、呼衰患者,进行血气分析的比较,间接观察肺动脉压情况,取得了较好的效果,现告如下.
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多索茶碱治疗慢性支气管炎的临床观察及护理
多索茶碱(安赛玛)是甲基黄嘌呤的衍生物,它是一种支气管扩张剂,可直接作用于支气管,通过抑制平滑肌细胞内大磷酸二酯酶,松弛平滑肌从而达到抑制喘息,缓解呼吸困难的作用.2001年1月~2001年5月,我科30例慢性支气管炎患者静脉输入多索茶碱,通过血气分析的测定来观察其对呼吸困难的改善情况,现报告如下.
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支气管哮喘高流量氧气雾化吸入方法的探讨
@ 支气管哮喘是严重危害人们身心健康的慢性反复发作性疾病,在临床治疗当中往往需要雾化吸人以缓解呼吸困难,但在雾化吸入治疗时患者往往出现胸闷、气短、咳嗽等加重呼吸困难.
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博利康尼治疗喘憋性肺炎的疗效观察
喘憋性肺炎(以下简称RSVP)是由呼吸道合胞病毒(RSV)所致,是东北地区冬季,春初的常见病,临床上以喘憋为突出表现,为缓解呼吸困难,过去常用氨茶碱或酚妥拉明治疗,由于这两种药有一定的副作用,所以,给治疗带来一定的困难.本文将我院儿科近年来应用博利康尼治疗的42例RSVP患儿的疗效,总结如下.
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暴发型急性会厌炎的治疗体会(附3例报告)
急性会厌炎是耳鼻喉科急症,临床多见.我院从1997-04~2003-04先后诊治19例暴发型急性会厌炎患者,取得满意疗效.报告如下.
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改进大气道支架植入术的经验
瑞安市人民医院DSA室大气道的支架植入迅速地解决了晚期肺癌,食管癌,纵隔肿瘤压迫或侵犯引起的气道狭窄,以缓解呼吸困难[1].但以往大多需要在静脉麻醉与纤维支气管镜导引下用输送器植入支架,并存在气道再狭窄与气道出血的潜在并发症,手术风险高,开展有一定的难度.我院自2000年1月~2002年9月采用改进的大气道支架植入方法,经口导管介入安全放置MTN型形状记忆钛镍合金气管支架5枚,均获得成功,现将经验总结如下.
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经内镜逆行胰胆管造影术高危患者内镜下成功取石一例
患者男,73岁,频发右上腹部疼痛伴恶心、呕吐2个月,加重1周入院.右上腹部疼痛为发作性绞痛,进食后加重,伴呕吐胃内容物,伴胸闷、心慌、气短;无伴发热与黄疸.纳差,睡眠差.既往史:平素体质一般,有高血压史20年,慢性哮喘性支气管炎及肺心病合并肺大泡史10年,不能平卧,右侧卧位可缓解呼吸困难,胆结石胆囊切除术后4年.
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家庭应用无创呼吸机治疗稳定期重度COPD患者的适用性研究
COPD是目前全球第四大死亡原因,且发病率和病死率有逐年增加的趋势[1].无创呼吸机通过改善COPD患者的通气和氧合状况,缓解呼吸肌疲劳,能显著缓解呼吸困难症状,能降低住院率及病死率等.近年来,随着家庭型无创呼吸机的使用,使更多COPD的患者有条件在家里进行机械通气治疗.笔者选择在大庆市人民医院呼吸科经住院治疗后处于稳定期重度COPD患者24例,出院后应用家庭型无创呼吸机治疗,并以同期治疗处于稳定期重度COPD患者出院后进行长期家庭氧疗的患者24例作为对照,进行随访1年.现将结果报告如下.
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无创正压通气在重症社区获得性肺炎早期治疗中的疗效观察
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗重症社区获得性肺炎(CAP)并呼吸衰竭的临床效果.方法 观察32例经NIPPV治疗的重度CAP合并呼吸衰竭患者的血气分析指标变化(pH、PaO2、PaCO2),呼吸频率,心率次数,住院病程,气管插管率,并与同期未使用NIPPV治疗的30例CAP合并呼吸衰竭病例进行比较.结果 32例经NIPPV治疗病例,在治疗后2 h、24 h、48 h行血气分析各项指标改善明显,住院病程缩短,气管插管率明显降低,与未使用NIPPV治疗的对照组比较差异有显著性.结论 NIPPV是治疗重度CAP合并呼吸衰竭的有效方法,早期使用可缓解呼吸困难症状,减轻呼吸肌疲劳,改善呼吸衰竭,避免有创机械通气,缩短住院病程
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无创双水平呼吸机治疗急性左心衰伴呼吸衰竭
目的 探讨双水平气道正压通气治疗急性左心衰伴呼吸衰竭的临床疗效.方法 36例经常规治疗无效的急性心源性肺水肿(左心衰)伴呼吸衰竭患者,应用双水平气道正压通气治疗,记录治疗前、后的呼吸功能及血气分析指标的变化,评价疗效,观察不良反应.结果 有效32例(89%),治疗后0.5~1 h呼吸困难缓解,湿啰音明显减少或消失.与治疗前比较,治疗后患者的呼吸、心率、平均动脉压明显下降(均为P<0.05),动脉血PH值、PaO2及脉搏血氧饱和度明显升高(均为P<0.05);无效4例(11%).治疗期间,腹胀(8%)3例,测压管打折1例(3%),未出现其他严重并发症.结论 双水平气道正压通气可快速缓解呼吸困难,改善肺交换功能,对急性心源性肺水肿伴呼吸衰竭的疗效良好,不良反应少.
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社区呼吸康复干预对慢性阻塞性肺疾病的影响研究
在慢性阻塞性肺病(COPD)发展过程中,患者常反复急性加重,严重影响生活质量.大多数急性加重往往发生在患者家中.而相当部分的患者发生急性加重后不立即上医院就诊,从而加剧病情恶化.呼吸康复治疗是<慢性阻塞性肺疾病全球倡议>(GOLD)中重要的治疗手段之一.大量研究证实康复治疗能改善运动耐力、缓解呼吸困难症状、提高生活质量.本课题旨在探讨采用社区康复干预对COPD急性加重和患者生活质量的影响.