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小儿心脏术后气管切开合并气道出血的原因分析与护理
探讨小儿心脏术后气管切开合并气道出血的原因以及可采取的护理措施。对10例心脏术后无法脱离呼吸机辅助行气管切开后气道出血小儿进行临床观察,分析可能原因并去除可能的诱发因素,及时采取有效的治疗和护理。发现患儿气管局部黏膜长期受压迫,气管套管在气道内移位,吸痰方法不当,是引起气道出血的常见原因。护士应熟悉小儿气道特点,气管套管气囊间断放气,适当镇静,掌握吸痰操作要领,出血时及时处理,可以减少气道出血的发生,避免引起严重后果。
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白芨用于重症患者气道出血治疗的疗效研究
目的 分析白芨用于重症气道患者出血治疗的临床止血效果情况.方法 将2014年12月至2017年5月期间医院重症监护室(EICU)收治的150例建立人工气道行通气治疗合并气道出血者作为本次研究观察对象,将患者随机分为白芨组与副肾组,每组75例,两组均给予常规治疗,白芨组在此基础上以白芨粉行气道灌注治疗,副肾组以副肾盐水行气道内滴入,对比两组治疗2d、7d、15d后患者气道止血效果,统计治疗期间不良反应.结果 治疗2 d、7 d、15 d后副肾组治愈率为30.7%、66.7%、92.0%,白芨组为28.0%、62.7%、90.7%,治愈率组间比较差异无统计学意义;治疗期间两组均未发生严重不良反应.结论 临床对重症气道出血患者临床以白芨行气道灌注,用药后患者止血效果较好,且用药安全性高,不良反应发生少.
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气管切开后气道出血的原因及对策
气管切开是ICU 抢救急诊危重患者建立人工气道必不可少的重要措施,但并非绝对安全,它可以出现各个不同阶段的并发症,其中出血是常见的并发症,一旦发生大出血能导致患者窒息、循环衰竭而死亡,抢救成功率极低,国内文献报道抢救成功者很少.本文从患者、医疗、护理三个方面总结了出血的原因,并针对这些原因提出了相应的措施,以期在临床中减少出血并发症的发生率,降低大出血引发的死亡率.
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气管切开不同湿化液在气道湿化中的效果观察
目的 探讨0.45%氯化钠溶液持续恒温氧气雾化在气道湿化中的临床效果.方法 随机抽样90例,分别设为实验组及对照组各45例,实验组:将0.45%氯化钠溶液100ml输液器按静脉输液排气法排气后,将静脉输液管针头插入距氧管12cm处,然后将氧管放入气管套管内5~8cm,进行气道及氧气雾化.对照组:将0.9%氯化钠溶液100ml用输液器排气后,用无菌剪刀剪去静脉输液针头.然后将头皮软管插入气管套管内5~8cm,以0.2~0.3ml/min的速度持续滴注.结果 实验组患者痰液黏度、痰液活菌比例、肺部感染、刺激性呛咳、气道出血及并发症明显降低,血氧饱和度明显提高(P<0.01),实验组及对照组的操作流程比较,研究证明实验组简便了操作流程,方法 安全,保证有效的持续湿法及雾化,同时减轻了护士的工作量,从而证明实验组采用的方法 具有优越性.
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声门下吸引气管导管在危重患者气管切开后气道出血中的应用
目的 观察声门下吸引气管导管在气管切开后气道出血危重患者的应用效果.方法 35例气管切开后气道出血的危重患者经支气管镜引导,在气管切开处插入带声门下吸引的气管导管,导管前端距离气管隆突上方0.5~1.0 cm,充入气囊后给予持续声门下吸引,并经气管切开处注入凝血酶.记录患者气道出血情况及处理结果.结果 33例(94.29%)气道患者出血均停止;出血时间为6~48 h,平均(24.5±4.1)h;气管导管持续使用时间为2~10 d,中位时间为4 d.结论 使用带声门下吸引的气管导管经气管切开处插入气管并持续声门下吸引可以有效控制气道出血,且操作简单,适用于气管切开处至隆突以上气道出血的危重患者.
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胰性脑病行高压氧治疗后并发气道大出血
1 病例资料女,62岁.因中上腹反复疼痛半年,再发加重10小时入院.既往有慢性胆囊炎史.查体:体温38.2℃,脉搏110/min,呼吸21/min,血压145/73 mmHg.心肺听诊未闻及异常,腹膨隆,剑下压痛,伴反跳痛及肌紧张,莫菲征(+).查血淀粉酶2 522.17 U/L,尿淀粉酶5 892.64 U/L.腹部CT扫描示胆源性胰腺炎,B超检查示急性胆囊炎.入院诊断:胆源性胰腺炎,慢性胆囊炎急性发作.予抑制胰腺分泌、抗感染等措施治疗后,胰腺炎基本痊愈.入院后第32天出现意识淡漠、嗜睡、言语不清,逐渐呈中度昏迷.头颅CT检查排除中枢神经感染,考虑并发胰性脑病,转入ICU监护治疗.
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吸入性损伤气管切开术后并发气道大出血两例
[例1]男,36岁.因全身多处火焰烧伤伴呼吸急促2小时入院.入院时意识尚清,全身多处呈焦痂样,呼吸急促,自觉胸闷.查体:心率130/min,呼吸32/min,脉搏氧监护示氧饱和度92%,四肢末梢皮温低.经急诊行气管切开术、放置金属气管套管及补液抗休克治疗后病人病情稳定.
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封闭式吸痰与开放式吸痰效果观察
目的:比较封闭式吸痰与开放式吸痰的临床效果.方法:将80例气管切开与气管插管的患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采取封闭式吸痰,对照组采取开放式吸痰,观察患者吸痰前后的心率、呼吸、血氧饱和度、气道出血及肺部感染发生率,均具有显著性差异,(P>0.05),具有可比性.
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1例气管切开后气道出血患者的个案护理
本文是一例老年危重患者行气管切开后气道出血的病例,本文对该病例的护理个案进行探讨,总结护理措施:术中有效配合、保持气道通畅、气道出血护理、院内安全转运、术后伤口护理等,为今后护理工作积累宝贵经验。
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老年危重病人气管切开术后气道出血的原因及护理
总结2010年5月-2011年5月老年危重病人气管切开术后气道出血25例,分析老年危重病人气管切开术后气道出血的原因,旨在提高对气道出血的护理水平,提出针对性的防治措施,有效避免严重并发症的发生.
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ICU难治性气道出血的原因及护理
目的分析ICU 内发生难治性气道出血原因,旨在提高对气道出血的护理水平,做到有效避免严重并发症的发生.方法总结2000年5月至2002年5月ICU内难治性气道出血26例,按病因加以分类,并给予相应的护理措施,从中总结对难治性气道出血的护理经验.结果 26例患者共发生气道出血30例次,主要原因为重症感染,其次为非心源性肺水肿和ARDS等;死亡10例,其中因气道出血直接导致死亡4例.结论危重患者难治性气道出血引起窒息等致命危险性高,治疗效果差,合理的护理措施尤显重要;在给予适当的心理护理、根据病因合理应用控制出血和止血药物等前提下,改进和提高气道吸引技术对有效控制气道出血、避免严重并发症的发生极为重要.
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改进大气道支架植入术的经验
瑞安市人民医院DSA室大气道的支架植入迅速地解决了晚期肺癌,食管癌,纵隔肿瘤压迫或侵犯引起的气道狭窄,以缓解呼吸困难[1].但以往大多需要在静脉麻醉与纤维支气管镜导引下用输送器植入支架,并存在气道再狭窄与气道出血的潜在并发症,手术风险高,开展有一定的难度.我院自2000年1月~2002年9月采用改进的大气道支架植入方法,经口导管介入安全放置MTN型形状记忆钛镍合金气管支架5枚,均获得成功,现将经验总结如下.
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螺旋CT三维重建成像技术在气道支架植入中的应用
支架植入治疗气道严重狭窄近年来得到广泛应用,支架植入前对气道狭窄状况的全面了解必不可少[1].一般情况下均通过普通螺旋CT和纤维支气管镜(简称纤支镜)来提供诊疗依据,但普通螺旋CT不能显示完整的立体构象;而有些情况下(如气道出血或狭窄严重)无法采用纤支镜作详尽检查,使此类患者支架植入出现困难.我们对气道严重狭窄患者术前作螺旋CT三维重建成像,辅助支架植入,取得良好的疗效,现报道如下.
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咯血的诊断与治疗进展
咯血是指喉部以下的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血,并经咳嗽动作从口腔排出的过程. 尽管只有少于5%的患者发生大咯血,但大咯血可危及生命,死亡率高,需要快速诊断和治疗. 死亡的主要原因是由于气道出血而窒息,而不是出血.大咯血单纯药物治疗死亡率为50% -100%. 一旦发现咯血,首先应该确定病因和咯血部位,这样才能有效治疗. 在发展中国家,结核仍是常见的咯血原因,其次为支气管炎症和肺癌. 目前暂无一致的咯血的诊断治疗指南. 即使对于一些经验丰富的医生,咯血的诊断治疗也存在有一定的难度. 现对咯血的病理生理、病因、诊断和治疗作一综述.
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高流量氧疗系统在慢性阻塞性肺部疾病急性加重期伴Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果分析
慢性阻塞性肺部疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴Ⅰ型呼吸衰竭患者往往起病急、病情重、进展快,主要表现为低氧血症.氧疗是纠正低氧血症常用的方法,它是通过给氧,提高PaO2和增加SpO2,从而纠正各种原因造成的缺氧.目前临床上的氧疗几乎都以灭菌蒸馏水作为湿化液,吸入氧气温度和湿度无法控制,寒冷、干燥的氧气吸入往往导致患者气道丧失水分、黏膜干燥,容易导致痰痂形成,再加上吸痰刺激,加重气道黏膜的损伤,导致气道出血、痉挛,从而影响了氧疗的效果,不利于低氧血症的纠正,也不利于临床护理.新型高流量氧疗系统不仅能够提供高流量高浓度的氧气,而且还能提供一定温度的氧气.现对其应用效果进行探讨.
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气管异物术后引发气胸原因分析(附3例报告)
气管、支气管异物术后常合并肺部感染、喉水肿、喉梗阻、气道出血等并发症,引发气胸则较为少见.我院1990~2005年15年间共收治气管异物患者326例,术后引发气胸3例,为了更好总结经验、吸取教训,现将其原因分析如下.
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气道支架放置后腔内放疗配合体外照射治疗肺癌的护理
对癌肿引起的气道重度狭窄患者单纯实施腔内放射治疗或体外照射,均易引起气道出血、水肿、狭窄,从而加重病情.为了探讨解决这一难题的方法,1997年12月以来,我院对44例晚期中心型肺癌患者,实施气道支架置入后在计算机遥控下行腔内放射治疗结合体外照射,取得了较好的效果.现将护理体会报告如下.
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气管切开术后气道出血的原因分析及护理
气管切开术是脑外科重症患者抢救治疗中具有较高应用频率及治疗价值的急救措施,其中部分气管切开术后患者可发生气道不同程度的出血,轻者经适当治疗护理可以痊愈,重者可导致急性窒息或大出血死亡[1].
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ICU气道出血的原因及综合护理对策
ICU是医疗机构收治急、危、重症患者的主要单元,多数患者需建立人工气道辅助通气,常见的人工气道是气管插管(经口、经鼻)和气管切开[1].气道出血是建立人工气道后较为常见的并发症之一,主要是指气管及周围组织、各级支气管、肺组织的出血,根据出血的程度分为血痰、渗血和出血[2].2009年5月至2011年5月我科ICU收治的患者中气道出血36例,现就气道出血病因、护理对策和注意事项进行探讨,以便更好地做到有效避免严重并发症的发生.
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气管切开患者气道出血的原因及其预防
目的 探讨气管切开术后气道出血的原因,并提出针对性的抢救预防措施.方法 对7例气管切开患者气道出血的原因及抢救方法 进行回顾性分析.结果 发现气管切开患者气道出血的诱因与频繁剧烈的咳嗽、伤口感染、切口过低、导管型号选用不合适及不正确的吸痰等因素有关.结论 气道出血来势凶猛,积极止血处理及保持呼吸道通畅是抢救成功之关键;抢救困难,应重在预防;加强气管切开各环节护理能有效避免气道出血的发生.