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应重视医疗设备的日常维护和保养
通电前检查一遍设备,然后按程序操作,这是医务人员对医疗设备必须严格遵守的操作规程.但日常工作中,常有这种现象发生,放射科医生摄片时不预先给X光机进行预热,待病人准备好后即开电源加高压,这样影响了X光球管的使用寿命;B超检查结束后,B超机电源不关,就直接关掉稳压电源的电源或墙的电源开关,这同样影响了B超机的寿命;对带蓄电池的设备,或过量放电或长期闲置不用,都严重影响设备的使用寿命.
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肺结核不常见的X线征象分析与诊断
肺结核是一种慢性传染病.属于常见病、多发病,近年来,我国肺结核的发病率有上升趋势,并且越来越多结核病患者的临床表现不典型,相伴而来的是结核病的X线征象不典型,是由于抗生素的广泛应用及不规范使用致肺结核发生不典型的变化,增加了平片诊断难度,造成误诊病例随之增加,给放射科医生提出了新的问题,总结实际工作中遇到的几例不典型结核病例分析,旨在总结经验,提高平片分析能力.
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好医生——我心中的梦
我叫杨旗,是宣武医院的一名放射科医生.2012年5月7日,在全球大磁共振成像组织——国际医学磁共振学会年会的开幕式上,我作为中国大陆地区唯一代表当选为青年院士.大会主席在颁奖时说,来自中国的杨旗医生在过去五年的杰出工作,为推动心血管磁共振技术的临床应用起到了促进作用.
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误将布氏杆菌疫苗当作乙型肝炎疫苗接种事故的报告
2004年6月10~11日,某乡3名家长各自携带其满月的婴儿到卫生院接种乙型肝炎(乙肝)疫苗第2针,当时乡防疫医生休假,总值班医生(放射科医生)从冰箱内拿出乙肝疫苗盒中的疫苗,稀释后为3名婴儿进行了上臂三角肌肌内注射(1.0ml/支).接种后第2d,3名家长都向卫生院反映孩子接种后出现高热,但并未引起医生重视.防疫医生6月12日上班后发现接种桌上放有布氏杆菌疫苗安瓿,遂向值班医生问及缘由,才知道放在冰箱内用乙肝疫苗包装盒盛放的布氏杆菌疫苗被当作乙肝疫苗为3名儿童接种.
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肝脏局灶性结节增生的病理基础及CT表现
肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是一种少见肿瘤,占肝脏良性肿瘤的第二位.男、女任何年龄均可发病,但常见于30~40岁 女性.成年人发病率3%[1],在儿童(0~16岁)FNH仅占肝脏肿瘤的0.02%[2]. 临床上一般无症状,多数偶然发现.随着CT机普及和快速扫描技术的改善,FNH的检出明显 增加.了解FNH的病理基础、血流动力学特点,掌握其CT表现对放射科医生具有重要意义.
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乳腺照相计算机辅助诊断技术
计算机辅助诊断(CAD)技术是乳腺影像领域中的一项新进展,在1998年6月正式经美国食品与药物管理机构(FDA)认证,投入使用.CAD技术主要通过计算机将乳腺钼靶X片数字化,再与计算机数据库中的正常乳腺进行比较,后计算机将其认为异常的部位勾画出来,供放射科医生参考.
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计算机参与的骨折端旋转X线片测量方法
对外伤骨折患者,医生需要了解的是骨折端的对位、对线及旋转情况,折端对位、对线在常规X线照片上是很容易判断的,而对骨折端旋转度的测量一直是骨伤科乃至放射科医生面临的一个难题.本研究试图通过提取骨折X线照片中某些特殊点信息,在计算机上经预定的计算程序来求出骨折端旋转度的方法.
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注重放射防护保护儿童健康--读《针灸配合气或钡灌肠整复小儿肠套叠的研究》有感
周波等为提高小儿肠套叠气或钡灌肠复位率,缩短复位时间,减少所受辐射剂量,自1995年以来配合针灸对32例进行疗效对照观察,取得了一定的疗效,达到了很好的麻醉、镇痛、复位效果.笔者为放射诊断人员学习运用中医理论并付诸实践所取得的成绩感到十分高兴(见中国中西医结合影像学杂志,2004;2:244-246),感慨颇多.笔者于40年前即开展了气或钡灌肠整复小儿肠套叠的研究,当时由于生活条件的原因肠套叠发病率特别高,几乎每个夜班都要接诊2~3个病例.而且也曾用过针灸和低压间隙注气来提高治愈率.当时曾发动全昌潍地区十几个县、区医院放射科医生推广应用,作者还撰文作为典型事迹介绍.此间曾搜集各县、区医院几年来4 000余例的实践经验,由山东人民出版社于1975年出版了作者的处女作<肠套叠空气灌肠整复法>.其后围绕这一课题先后发表过10余篇论文,有的还在全国放射学年会上宣读,当时实在自觉非常满意.
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显微外科技术在乳房再造中的应用
现代乳房再造的目的是为了矫正乳腺癌局部治疗后所造成的乳房及胸壁的畸形,给病人以形体及心理的双重治疗.病人的病情及局部处理手段直接影响到再造的时间、方式的选择,从一开始,整形外科医生要成为乳腺癌治疗队伍中的一员,要与肿瘤外科医生、肿瘤内科医生、肿瘤放射科医生、病理专家、护士及心理学医生等其他队伍成员密切合作[1].
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老年人股骨颈骨折的漏诊分析
自2001年6月~2005年4月,笔者共收治老年人股骨颈骨折漏诊患者7例.现分析报告如下.1临床资料本组7例,男性3例,女性4例;年龄67~83岁,平均74.4岁.其中跌伤4例,自行车撞伤2例,坠落伤1例.2例伤后尚可勉强行走.均在伤后1~6 h内摄骨盆或患髋X线平片,经放射科医生和骨科医生阅片3例,放射科医生和非骨科临床医生阅片3例,仅经放射科医生阅片1例,均未发现股骨颈骨折.漏诊时间2~13 d,平均7.7 d.漏诊期间,4例绝对卧床休息,3例少量从事日常活动,均因患髋疼痛加重或无缓解而再次就诊,经查体和再次X线检查确诊为股骨颈骨折,然后复习其首次X线片.
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令人激动的新技术与社会经济的挑战——今天医学面临的新问题
今天北美脊柱外科学会(NASS)已经成为全球大的致力于高质量治疗脊柱疾患的多学科学会,有4700多名会员,其中75%是骨科和神经外科医生,25%为非外科医师,包括理疗师、麻醉师、放射科医生、心理治疗师、按摩师以及其他相关的医疗保健提供者.NASS如同卫生保健一样在这些年中已取得了很大的发展和改变,脊柱科学也不例外.
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胰腺浸润性导管癌的外科治疗
近年,由于影像诊断水平的提高,应用超声内镜、动态CT及MRCP等无创伤检查方法可发现较小的胰腺癌.但是,外科治疗的胰腺癌仍以进展期胰腺癌为主,肿瘤小于2 cm、胰周无浸润、无淋巴结转移的早期病例还很少见.外科医生改进了胰腺切除的术式,并依据肿瘤的扩展程度制定了合理的清扫范围,使浸润性导管癌的手术疗效有所改善.但浸润性导管癌难以早期发现,且淋巴结转移率、胰周浸润,特别是胰后及胰外神经丛浸润的发生率很高,即使达到了组织学根治的病人,其预后仍然不佳.对消化外科医生来讲,胰腺癌是一种尚未确立出有效疗法的难治性恶性肿瘤,被人称作"21世纪的癌".因此,不仅外科医生,内科及放射科医生都应该加深对胰腺癌的认识.世界各国医生应实现相关医学资源共享,制定出攻克胰腺癌的战略.日本胰腺学会建立了胰腺癌统计体制,拥有丰富的资料来源.现在此介绍日本胰腺癌统计调查的结果及京都大学肿瘤外科对胰腺癌的外科治疗方案.
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pilon骨折的诊断与治疗进展
1911年,法国放射科医生Destot首先使用pilon骨折一词.pilon在拉丁语中指捣研用的杵,胫骨远端与之相象,所以累及胫骨远端关节面的粉碎性骨折称为pilon骨折.1952年,Bonin将其描述为踝关节穹隆的破坏,此骨折约占下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%~10%[1].pilon骨折治疗困难,并发症多,病残率高,本文就pilon骨折的诊治进展作一综述.
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Müller-Weiss病的研究现状
Müller-Weiss病也称为Müller-Weiss综合征,为临床上少见的成人足舟骨坏死,多发生于中老年女性,以中足慢性疼痛、足舟骨压缩碎裂和后足进行性畸形为特点[1].1927年德国外科医生Walther Müller报告了1例双侧足舟骨畸形的患者,随后的发现使他提出此病是一种先天性缺陷;1929年奥地利放射科医生Konrad Weiss发现2例患者有类似的表现,但他认为此病是一种骨坏死.由于本病的病因一直存在争议,因此,目前多用他们两人的名字对此病命名.值得一提的是,Schmidt在1925年报告了l例足舟骨有相似改变的患者[2-3].曾经有学者使用"两部分足舟骨"描述此病[4].
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Hajdu-Cheney综合征伴发鞍结节脑膜瘤一例并文献复习
Hajdu-Cheney综合征又称原发性骨发育不良伴肢端溶骨症.此病非常罕见,早分别是1948年由Hajdu和Kauntze及1965年由Cheney三位放射科医生进行了个例报道~([1-12]).
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激活减肥和体重管理市场
世界卫生组织已明确认定肥胖是全球成年人大的慢性疾病,被列为世界四大医学社会问题之一.中国的肥胖问题也不容小觑,由此而来的市场将爆炸式增长.肥胖科医生来了拥有充分专业训练和资质的医生专门治疗肥胖症的时候终于到来了.多年来,医学界一直热衷于培养制造着专业水平远远超出现实需求领域的“超级医生”,例如放射科医生,我们到底需要多少放射科医生?与此同时,真正对医生有大量需求的领域,如肥胖治疗,却一直被长期忽略.毫不夸张地说,肥胖这个流行病已经将当今世界攥在手中,但类似读取X射线光片却并没有那么普遍地被需要.
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数字化摄影的临床应用综述
近20年,许多放射科用数字化成像设备取代了传统的屏胶成像模式.现在,制造商能够运用各种探测器和阅读器技术来提供多种多样的数字成像设备,使用数字探测器可以得到全数字的图像,并可以数字化存储和传输,供随时调阅,运用网络技术,实现图像在医院的无损传输.其它特点包括提高患者处理速度、提高剂量的利用率,利用数字探测器的高动态范围而较少患者的受线量,放射技术未来必然是数字化的,这就要求放射科医生要熟悉目前数字成像技术的技术原理、影像质量标准、曝光剂量等问题.这里笔者为数字化影像的进展进行系统回顾.(1)1977年Kruger等首次提出实验性的数字减影血管造影.(2)并作为第一款数字成像系统于1980年推向临床.(3)对于普放,采用暗盒加荧光成像板的首次数字成像也是于1980年完成的;第一台DR应用于1980年,采用的是线性CCD扫面系统.
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21世纪梦幻般的CT:4D-CT
螺旋扫描、实时成像、半秒扫描、多层CT…,都是东芝一直处于CT发展前沿的标志.现在,东芝又在致力开发放射科医生所梦想的CT:4D-CT.她拥有离散式256排探测器,远远超过了目前多层CT系统.
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“捕风捉影”,重在会侦察
蔡祖龙,男,1940年8月生于浙江省平湖市。1959年入西安第四军医大学医疗系,1965年毕业后分配到解放军总医院放射科。历任住院医师、行政副主任、副主任医师、副教授、主任医师、教授。现任放射科主任、医学影像中心副主任,博士生导师。曾分别于1985年、1989年赴荷兰、日本短期进修CT与MRI诊断技术。现为中华放射学会常委、中国医学影像技术研究会副会长、解放军医学科学技术委员会委员、北京放射学会委员。担任《中华放射学》杂志与《解放军医学》杂志编委以及《中国临床医学影像》杂志编委。合作主编《磁共振成像诊断学》与《全身CT诊断学》,前者获“全国优秀科技图书”二等奖,后者获第二届“解放军图书奖”与第十一届“中国图书奖”。参与10余部医学专著的编写,先后发表学术论文40余篇,获军队科技进步二等奖2项、三等奖1项,军队医疗成果二等奖1项。有人说放射科医生做的是“捕风捉影”的工作。是的,我们每天与影像打交道,从“影子”中侦查病人的病根,为临床医生正确的治疗提供客观依据,达到为病人服务的目的。
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新时代多学科诊疗模式中放射科医生的价值
伴随着医疗体系的改革,放射科医生的工作模式正在发生变化,由既往仅书写大量的放射影像报告转变为多学科诊疗团队的核心成员,在患者安全和医疗质量、 教育、 科普宣传、 临床科学研究及卫生经济学等层面均发挥着重要作用.多学科诊疗模式为放射科医生提供了向临床各科室、 患者、 医疗机构和社会展现自我价值的重要机会.