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主动采痰发现涂阳肺结核病人的探讨
为了提高涂阳肺结核病人的发现率,探索一种适合山区乡村的检出率高、可操作性强、成本低的集中推荐方法,2005年8-9月份,浙江省丽水市莲都区在因症就诊发现肺结核病人的基础上,尝试了一种新的主动搜索涂阳肺结核病人的方法,即由村公共卫生信息员搜索可疑肺结核症状者并采痰,由乡镇防疫医生将痰送至疾控中心集中检查,取得了较好的效果,现报告如下.
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推进慢性病监测工作的体会与建议
根据浙江省疾控中心有关文件要求,2002年嘉兴市决定将慢性病预防工作纳入日常工作管理.嘉兴市级各医疗单位,秀城区各镇、街道卫生院按照传染病管理模式,将冠心病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤(包括中枢神经系统良性肿瘤)的发病和死亡进行报卡登记.由各医疗机构临床医生详细填写发病和死亡卡片,所在医院防保科或负责慢性病登记报告工作的防疫医生统一报市疾控中心慢性病防制科.经过两年的报病不断修正与完善,使此项工作有了良好的开端与效果,现嘉兴市秀城区不仅对上述4种疾病的发病和死亡情况有了进一步的了解与掌握,并逐步走向规范.
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剑川县运用组织指导开展健康教育的实践与体会
剑川是一个以农业为主的贫困县,辖8乡1镇,93个行政村,总人口167 955人,其中90%是白族人口.全县虽有三级健康教育网,但县健康教育所(科)仅仅是挂牌而已,既无专职人员,也无专项经费,工作由县疾控中心办公室主任来兼;乡、村两级由乡、村防疫医生来完成.假如不充分有效地利用健康教育技巧,仅仅依靠薄弱的健康教育力量,埋头单干、孤军作战,是不可能开展好全县的健康教育工作.因此,2003~2004年我们紧紧抓住健康教育的组织指导,开展了形式多样、内容丰富的健康教育活动,取得了一定成效.年底,经州、县两级业务考核组的考评,全县的健康教育工作分别受到了州、县两级的好评.
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郧西县学生食堂现况分析与监管对策
学校是一个特殊群体,学生食堂卫生条件状况直接关系到学校饮食卫生安全.近年来,一些地方发生学生食物中毒,在社会引起广泛影响.作为地处鄂西北、秦岭南麓的湖北省郧西县,由于山大人稀,交通不便,农村小学五年级以上的学生,90%都在学校寄宿就餐.卫生监督体制改革以前,农村学生食堂都由乡镇卫生院的防疫医生监管.监督体制改革到位以后,为了弄清各学校食堂的卫生状况,为强化学校饮食安全提供监管依据,2004年初,郧西县卫生监督所对全县的学生食堂进行了一次执法检查,并针对检查的情况提出了"六统一"监督管理新举措.
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接种吸附无细胞百白破联合疫苗引起局部过敏反应1例报告
患儿男性,2000年9月15日出生.于2002年6月6日在烟台市开发区卫生防疫站接种门诊注射吸附无细胞百白破联合疫苗(DTaP),防疫医生采用常规消毒方法于臀部外上1/4处肌内注射0.5ml.疫苗系上海生物制品研究所生产,批号200101104,效期为2003年1月.患儿注射DTaP后的当天晚上在臀部接种部位处出现了鸡蛋大小的红肿块,直径约5cm,无破损和水泡,体温38.4℃.经给予局部热敷数次,并涂地塞米松软膏等处理,2d后患儿恢复正常.
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钙化上皮瘤误诊为预防接种反应1例报告
2001年8月25日,浙江省平湖市新埭医院防保组报告预防接种反应1例.患儿,男,11岁,小学四年级学生.8月27日,防疫医生陪同患儿及家长来站就诊.据家长口述,患儿在小学一年级时接种吸附白喉破伤风联合疫苗(DT)后,接种部位出现蚕豆大小硬结,当时经防疫医生作过对症处理,效果不明显.后来发现硬结逐渐增大成块状.
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误将布氏杆菌疫苗当作乙型肝炎疫苗接种事故的报告
2004年6月10~11日,某乡3名家长各自携带其满月的婴儿到卫生院接种乙型肝炎(乙肝)疫苗第2针,当时乡防疫医生休假,总值班医生(放射科医生)从冰箱内拿出乙肝疫苗盒中的疫苗,稀释后为3名婴儿进行了上臂三角肌肌内注射(1.0ml/支).接种后第2d,3名家长都向卫生院反映孩子接种后出现高热,但并未引起医生重视.防疫医生6月12日上班后发现接种桌上放有布氏杆菌疫苗安瓿,遂向值班医生问及缘由,才知道放在冰箱内用乙肝疫苗包装盒盛放的布氏杆菌疫苗被当作乙肝疫苗为3名儿童接种.
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接种重组酵母乙型肝炎疫苗引起过敏性紫癜并发肾炎1例报告
某男,10岁,1999年10月22日上午10时,在校内由防疫医生于上臂三角肌肌内注射重组酵母乙型肝炎(乙肝)疫苗5μg(深圳康泰生物制品有限公司生产,批号2971027-1,有效期1999年12月).
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岱山县0~6岁流动儿童计划免疫状况调查
岱山县位于舟山群岛北部,总人口216*!158人,0~6岁儿童11*!266人。1999年12月通过工商、公安、计划生育等部门协作,发动乡(镇,下同)卫生院防疫医生、乡村医生挨家逐户开展流动儿童普查,共发现0~6岁流动儿童225人,分布于10个乡。与常住儿童比例为1∶50.07,(城镇1∶38,农村1∶76,零星岛1∶347)。流动儿童家长或其监护人多以捕鱼或经商为生,散居各村,无聚居地。居住时间>1年的占68%。225名流动儿童中,外省户籍148人,来自11个省,以安徽省为多,共104人。本省外县(市,下同)户籍77人,分散来自24个县,以0~2岁比例稍高。 流动儿童的建卡、建证率和卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)、百白破混合制剂(DPT)、麻疹疫苗(MV)接种率见附表。1~6岁流动儿童四苗全程免疫覆盖率为66.16%,非常明显低于常住儿童的98.57%(χ2=105.82,P<0.005)。不同来源的流动儿童接种率不同,外省户籍流动儿童接种率非常明显低于本省户籍的流动儿童(χ2=27.08,P<0.005)。 198名1~6岁儿童中,四苗基础免疫不合格者67人。经调查未接种的原因是:不知道要接种占75%;不知道要接种第2、3针占16%;不知道接种地点及无人领孩子去接种占9%。不合格接种148人次,超期接种占95%。
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一起大剂量卡介苗误种皮下的调查
1999年3月6日,烟台市福山区某镇卫生院接种门诊发生一起12名儿童被皮下误种卡介苗1ml的事件。现报告如下。1 事件经过 1999年3月6日上午,该接种门诊由于只有1名防疫医生,医院领导临时抽调1名临床护士参加门诊接种工作。防疫医生将全部疫苗交给护士并逐一口头说明了各种疫苗的接种部位、途径、剂量后,即由该护士负责全部6种疫苗的接种工作,防疫医生负责查体、登记和发放接种牌,护士凭接种牌上注明的疫苗名称给予接种。上午10时许,12支卡介苗用完后方发现卡介苗接种途径、剂量错误,共12名儿童被皮下误种卡介苗1ml。
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卡介苗接种局部迟发反应的处理
皮内接种卡介苗(BCG)后2~3周接种部位会出现红肿硬结、浅表化脓,1个月结痂,为卡介苗接种后正常反应。但在基层大面积接种工作中,偶尔会出现卡介苗接种后2~4个月局部才出现红肿、化脓,若处理不当或不及时,局部破溃流脓,创口和创面长期不愈合,给个人和计划免疫工作带来负面反应。本文对6例BCG接种后局部迟发反应的治疗处理及影响因素进行了分析,现报告如下: 一、案例调查 6例儿童BCG接种均由从事计划免疫工作多年的防疫医生专人负责,接种按常规消毒,使用一次性注射器,在左上臂三角肌外侧中部皮内注射BCG……
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儿童注射流脑疫苗引起过敏性紫癜2例
1临床资料病例1,男性,11岁,于2002年11月21日在校接受乡防疫医生注射流脑疫苗,操作规范,于左上臂三角肌下缘皮下注射0.5mL.注射次日双下肢出现出血点及紫斑,伴双下肢肿痛、腹痛呕吐,当日送我院收住诊治.否认发病前有发热、服药及特殊饮食史.体检:体温正常,血压14/10kPa,扶持下走入病房.心肺听诊无异常.腹软,压痛广泛,无肌紧张,反跳痛,肝脾无肿大.双下肢广泛出血点、紫斑,踝关节及足部肿胀.化验结果血常规分析:Hb120g/L,WBC11.6×109/L,PLT190×109/L;大小便正常.诊断:过敏性紫癜.
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儿童计划免疫智能卡网络管理系统的开发与应用
实施儿童计划免疫工作是预防和控制相应传染病的有效途径.当前我国农村儿童计划免疫接种工作一般由乡镇卫生院承担,由于基层防疫医生身兼数职,工作任务重,业务素质参差不齐以及接种分散、管理困难等实际情况,使国家计划免疫技术管理规程难以得到全面实施;同时由于计划免疫基础资料多,手工记录工作量大,容易发生错登漏记,造成统计失准,阻碍了儿童计划免疫工作质量和效率的进一步提高.因此,在儿童计划免疫领域实施计算机信息化管理是现阶段卫生防病工作中迫切需要解决的课题.
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金华县乡镇卫生防保体制模式探讨
为研究农村卫生防保体制如何适应中国特色卫生防病工作的需求,近年来,我们在理顺关系、完善体制、扩大功能、强化队伍建设等方面进行了乡镇卫生防保体制的改革,通过5年的改革实践与摸索,全县成立了16个相对独立的中心卫生防保组,取得了良好的社会效益和经济效益。1 改革前面临的挑战1·1 机制不完善,运转不灵 1993年,正逢撤区扩镇并乡,全县62名乡镇防疫医生分散在全县25个乡镇,承担着全县的传染病、预防接种、卫生宣传等工作。工作任务单一,部分卫生监督检查任务只能靠县卫生部门完成,机制运转不灵,职能低下,与经济形势发展极不适应。1·2 人员素质低部分卫生院固守着防疫医生是靠医养防的观念,认为防疫人员是卫生院多余的负担,甚至个别人认为防疫搞好了会减少医疗收入,医院领导“重医轻防”观念明显,安排人员时,总把业务低的和无学历的人员送上卫生防保岗位。据统计1993年62名防疫人员中有专业学历的只有7人,占11.3%。1·3 防保机构体系不合理县以上防保机构都比较健全,功能完善,人、财、物相对集中。而直接承担大量农村防保工作的乡(镇)却无专门机构,专业队伍缺乏应有的稳定性,房屋、设备得不到应有的保证。
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由"行政处罚决定书的送达"引发的问题和思考
1案情介绍2000年某日公共场所卫生监督员接报,某个体旅店卫生许可证未经复核,2名从业人员无健康合格证从事营业活动.经现场卫生监督,情况属实.上述事实违反了<公共场所卫生管理条例>第十八条、第十四条(二)、(四)项的规定,经合议,依据<公共场所卫生管理条例实施细则>第二十三条第二款第三项、第四款第四项的规定,给予如下处罚:①暂停非法营业;②罚款人民币1000元整.2000年7月13日将2000626-02号<行政处罚事先告知书>送达当事人,并告知当事人陈述和申辩的时间和地点.但当事人未如期到指定地点进行陈述和申辩.7月23日,将(武)卫(公)罚字(2000)年62602号<行政处罚决定书>送达该店,店主吴某不予理睬,摔门而去,他的成年同住家属(老板娘)声称不识字,也拒绝签字.公共场所卫生监督员同当地防疫医生在送达回执上写明情况并签名后,将行政处罚决定书放在该旅店,后被老板娘扔出门外.该店在法定期限内既未履行处罚决定,又未申请行政复议或向人民法院起诉,依据<卫生行政处罚程序>第五十六条,<公共场所卫生管理条例>第十六条的规定,申请人民法院强制执行.
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免疫接种歌诀
预防接种的疫苗种类越来越多,这使儿童家长记住相应疫苗的接种时间有一定困难,为方便记忆,让家长掌握自己孩子的接种时间,不用到时再由防疫医生催促,真正做到家院联合,共同做好免疫规划工作,特把疫苗和接种时间编成歌决.
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某乡中小学生细菌性痢疾爆发调查
2005年3月4日,江山市疾病预防控制中心接某乡卫生院报告:当天,该院收治了7例某乡中小学校的腹泻学生,防疫医生通过初步核实发现,从3月2日以来,该校有31例学生发生腹泻病.经现场流行病学调查、临床及实验室检查,证实为一起福氏志贺菌引起的细菌性痢疾爆发.现报告如下.
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兰溪市农村防疫队伍现状调查
我市的农村基层防疫队伍是由按原乡镇建制设立的医疗单位内专(兼)职防疫医生组成,是在计划经济体制下建立和发展起来的.这支队伍对改善我市的公共卫生状况,提高社会卫生水平和人民生活方面都发挥了积极的作用,是我市开展卫生监督、疾病控制工作的一支生力军.但随着我国经济模式的转轨和社会主义法制建设的不断完善,农村防疫工作的内容、方式、手段都发生了一系列变化,我市的乡镇行政区域也早已作了大幅度的调整,如何运用乡镇防疫医生这一宝贵的卫生资源,适应新形势,发挥更大的作用应引起有关部门的高度重视.本人根据对各乡镇卫生院考核时掌握的资料,针对我市农村防疫队伍的现状提出一些设想供参考.
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奉化市2000年疫苗损耗评估
1 根据全市的地理、交通、经济等综合情况,选择奉化市中医院、尚田镇、跸驻乡,分别代表我市的闹市、较大乡镇、城乡结合部及偏远山区.2 要求每个被监测单位每月由防疫医生负责领取疫苗,接种完毕如实上报" 疫苗损耗监测表”包括疫苗积存数,且在开展监测工作的第1个月,每个监测点由防疫站派 1人进行现场督导.