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侧裂区减压引流治疗重型额颞部脑损伤246例
对冲性伤是颅脑损伤的主要原因之一,常引起额颞部的广泛脑挫裂伤和相应部位的血肿,由于累及侧裂区和颅底,病情常危重,病死率高.我科2000年1月至2003年12月手术治疗重型额颞部脑损伤246例,强调切除蝶骨嵴外侧及侧裂池打开引流,明显改善了预后.
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21例侧裂区胶质瘤临床分析
目的 探讨21例侧裂区胶质瘤临床病例,讨论其临床表现影像学特点及治疗结果,为该病诊断和治疗提供有效帮助.方法 回顾性分析2000年7月~2006年6月该科收治21例患者临床资料及随访结果.结果 本组无手术死亡病例,术后无明显神经功能障碍.平均发病年龄为39岁,临床表现以头痛头晕和癫痫为主要表现.治疗包括单纯手术和手术合并放化疗.随访6个月~4年.12例能正常生活,4例肿瘤复发,死亡2例.结论 低级别胶质瘤预后相对良好,MRI检查可为其术前明确诊断提供帮助,早期诊断和外科手术全切是治疗关键.术后放化疗亦相当重要.
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显微切除术治疗侧裂区脑胶质瘤的临床疗效分析
目的:观察显微切除术治疗侧裂区脑胶质瘤的临床疗效。方法:选择吉林市第二人民医院收治的脑侧裂区胶质瘤患者55例,均行显微切除术治疗,观察和分析其临床疗效。结果:据术后病理证实,67.3%的脑侧裂区胶质瘤患者以星形细胞瘤为主,61.8%手术切除以全切除为主,治疗后总有效率为96.4%。病理分级为1~2级的患者术后1年能正常工作及生活的概率高于病理分级为3~4级的患者,病理分级为1~2级的患者术后1年、3年及5年生存率均高于病理分级为3~4级的患者,差异均有统计学意义。结论:对脑侧裂区胶质瘤患者,显微手术生存率高,并且并发症少,全切除率高,临床疗效好,治疗创伤面积小,值得在临床上推广应用。
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经翼点入路切除岛叶肿瘤
岛叶区胶质瘤是原发于岛叶、并可能累及邻近的额颞叶及深部基底节区的一类胶质瘤。由于其部位隐匿,临床表现轻微,瘤体较大时易包绕侧裂区血管,并侵及邻近重要神经结构,故手术难度较大,并发症较多.
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蝶顶窦硬脑膜动静脉瘘一例
患者男,42岁, 17 d前突发昏迷,全身抽搐,CT显示左侧裂血肿伴蛛网膜下腔出血(图1).入院时无阳性体征.MRI示左侧裂区血管流空影(图2).数字减影血管造影(DSA)报告为前颅底硬脑膜动静脉瘘,血供来自左颌内动脉、脑膜中动脉和眼动脉,瘘口多且分散,形成静脉球后经上、下吻合静脉分别向上矢状窦和乙状窦引流,流量较高(图3~9).
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70岁以上患者侧裂区巨大侵袭性脑膜瘤的临床特点和外科治疗
侧裂区脑膜瘤包括肿瘤主体生长存颞部、蝶骨嵴和额颞部的脑膜瘤.70岁以上老年患者侵袭性腩膜瘤具有生长时间长、临床发病症状轻微的特点,目前有增多的趋势[1].
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重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死32例临床分析
近年来有关外伤后脑梗死的文献报道逐渐增多,由于大面积脑梗死的死亡率极高,已越来越受到神经外科界的高度重视.我们对1993年5月至2003年5月以来32例经CT、MRI证实重型外伤性侧裂区损伤并血肿的病人并发大面积脑梗死作回顾性分析,并就本病特点、发生机制及治疗措施报道如下.
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126例侧裂区脑挫裂伤术后病人的转归与分析
一、资料与方法自1997年1月至2007年8月共手术治疗126例侧裂区脑挫伤病人.男89例2,女37例;年龄平均35岁.交通事故伤115例,坠落伤9例,打击伤2例.受伤到手术时间1-4h.入院后行CT和MRI检查,侧裂区损伤合并硬膜下血肿123例,硬膜外血肿11例,蛛网膜卜腔出血126例.对冲伤108例,直接暴力伤18例,79例中线移位>0.5cm,环池消失.本组均采用标准大骨瓣开颅行血肿及坏死腩组织清除去骨瓣减压术,43例行内减压术.术中见侧裂区脑挫伤、脑内小血肿、蛛网膜下腔出血、侧裂区血管周围呈黑褐色、肭搏动差,甚至有的受伤侧人脑组织已没有弹性.切开脑组织时深部已没有新鲜出血,只是褐色血液渗出.术后复查CT同侧大脑半球顶枕叶大面积梗死21例,对侧3例.
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标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤29例临床分析
目的 探讨标准大骨瓣开颅血肿清除术在重型颅脑外伤侧裂区损伤治疗中的应用价值.方法 将58例重型颅脑外伤侧裂区损伤患者随机分为观察组和对照组各29例,观察组采用标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗,对照组采用常规大骨瓣开颅血肿清除术治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组术后GCS评分明显高于对照组,ICP、脑水肿体积和中线移位均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05);观察组总生存率为82.76%,对照组总生存率为44.83%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 标准大骨瓣开颅血肿清除术可以彻底有效地清除重型颅脑外伤侧裂区损伤患者的坏死脑组织并确切止血,有效清除其颅内血肿,改善其血液循环,降低其颅内高压,从而降低病死率,提高患者的生存质量.
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蛛网膜囊肿伴癫痫的处置探讨
总结2001年1月~2007年3月,首发症状为癫痫发作/伴有癫痫发作的侧裂区蛛网膜囊肿患者12例的手术经验.1年及1年以上的随访结果,报道如下.
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颞叶侧裂区脑挫裂伤72例诊断及处理
本文观察了自1995年3月至2001年4月收住的72例颞叶侧裂区脑挫裂伤病人,对其发病机制、诊断、临床处理进行了探讨.
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126例侧裂区脑挫裂伤术后病人的转归与分析
1 资料与方法自2000年1月至2010年8月共手术治疗126例侧裂区脑挫伤病人.男89例,女37例;年龄平均35岁.交通事故伤115例,坠落伤9例,打击伤2例.受伤到手术时间1-4h.入院后行CT和MRI检查,侧裂区损伤合并硬膜下血肿123例,硬膜外血肿11例,蛛网膜下腔出血126例.对冲伤108例,直接暴力伤18例,79例中线移位>0.5cm,环池消失.本组均采用标准大骨瓣开颅行血肿及坏死脑组织清除去骨瓣减压术,43例行内减压术.术中见侧裂区脑挫伤、脑内小血肿、蛛网膜下腔出血、侧裂区血管周围呈黑褐色、脑搏动差,甚至有的受伤侧大脑组织已没有弹性.术后复查CT,同侧大脑半球顶枕叶大面积梗死21例,对侧3例.
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显微外科肿瘤切除术治疗侧裂区脑胶质瘤的临床疗效观察
目的:探讨显微外科肿瘤切除术治疗侧裂区脑胶质瘤的临床效果.方法:选择我院2008年1月~2012年12月收治的脑侧裂区胶质瘤患者55例为研究对象,均在显微镜下行肿瘤切除术治疗,对其临床疗效进行观察和分析.结果:经术后病理证实,本组脑侧裂区胶质瘤患者以星形细胞瘤为主,占67.3%,手术切除以全切除为主,占61.8%,治疗后总有效率为96.4%.病理分级为1~2级的患者术后1年、3年及5年生存率均高于病理分级为3~4级的患者,病理分级为1~2级的患者术后1年能正常工作及生活的概率高于病理分级为3~4级的患者,差异均有统计学意义.结论:对脑侧裂区胶质瘤患者,显微手术治疗创伤面积小,全切除率高,并且并发症少,临床疗效好,生存率高,值得在临床上推广应用.
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急性自发性硬膜下血肿三例
例1 男,61岁.因突发头痛、右侧肢体活动不便1 d入院.无头部外伤史,既往有高血压、脑梗死及嗜酒史.体格检查见嗜睡,右侧肢体偏瘫,病理反射阳性.CT扫描见左额颞顶硬膜下血肿, 中线结构右移,未见脑挫裂伤和蛛网膜下腔出血征象.左额颞开颅,可见硬膜下直径1.5 cm 血肿 .清除血肿后,发现侧裂区皮层小动脉喷射状出血,双极电凝止血,术后34 d出院,无神经功能障碍.
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外伤性侧裂区脑挫伤167例分析
对1989年至2001年6月收治的167例经手术证实的外伤性侧裂区脑挫伤病人作回顾分析,对其伤情、伤后临床表现、发病机理、临床治疗等问题探讨如下.对象与方法
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脑动静脉畸形105例临床分析
我院1985~2005年共收治脑动静脉畸形(AVM)105例,现报告如下.临床资料1一般资料105例中男70例,女35例;年龄8~60岁,平均28岁.首发症状为颅内出血50例(其中脑内血肿35例,蛛网膜下腔出血15例),癫痫40例,肢体神经功能障碍10例,头痛、头晕5例.发生颅内高压30例,其中脑疝12例.畸形血管位于幕上92例(其中额叶30例、顶叶25例、顶枕叶10例、基底核区4例、颞叶10例、侧裂区8例、胼胝体5例),幕下13例(其中小脑外侧面8例、小脑下蚓部4例、脑干旁1例).血管畸形属小型(直径小于2.5cm)36例,中型(直径为2.5cm~5cm)45例,大型(直径大于5cm)24例.
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右额叶淋巴瘤合并侧裂区血肿1例报告
患者女,59岁,因头痛、头昏约1个月,加重15 d伴呕吐,于2008年10月22日入院.查体:GCS 15分,嗜睡,无神经系统阳性体征.既往有高血压病史10 a,脑梗死史3 a.入院前6 d当地医院CT检查示右额叶占位病变,右侧裂区高密度影.
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外伤性侧裂区血肿67例临床分析
对我院2004年8月至2008年12月收治的外伤性侧裂区血肿并经手术治疗的67例患者的临床资料作回顾性分析,对其伤后临床表现、发病机制、临床救治进行探讨.
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侧裂区脑损伤并大面积脑梗死34例临床分析
颅脑损伤后大面积脑梗死的死亡率极高[1~4],已越来越受到神经外科界的高度重视.作者对在我院治疗的大脑颞叶损伤并发大面积脑梗死患者的临床资料进行了回顾性分析,以探讨本病的临床特点、发生机制及治疗措施,现报道如下.
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外伤性侧裂区脑挫裂伤伴薄层硬脑膜下血肿20例临床分析
外伤性侧裂区脑挫裂伤伴薄层硬脑膜下血肿诊治有其特殊性.2002年1月至2003年6月我科共收治20例此类患者,现就其临床资料回顾分析如下.