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标准去大骨瓣减压术加颞极切除内减压术治疗重型颅脑外伤的临床研究
目的:探讨标准去大骨瓣减压术加颞极切除内减压术治疗重型颅脑外伤所致难治性颅内高压的临床疗效及预后.方法:选取我院2010年1月至2015年9月间符合纳入及排除标准的患者60例,标准去大骨瓣减压术联合颞极切除内减压术组为观察组,单纯标准去大骨瓣减压术组为对照组,每组各30例.观察术后30d日常生活能力(ADL)评分,分恢复良好与恢复不良两种结局.使用x2检验疗效与预后差异是否有统计学意义.结果:观察组(恢复良好18例,恢复不良组12例)与对照组(恢复良好组10例,恢复不良组2(0例)疗效预后比较差异有统计学意义.结论:标准去大骨瓣减压术加颞极切除内减压术治疗重型颅脑外伤所致难治性颅内高压的疗效预后优于单纯标准去火骨瓣减压术.
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126例侧裂区脑挫裂伤术后病人的转归与分析
一、资料与方法自1997年1月至2007年8月共手术治疗126例侧裂区脑挫伤病人.男89例2,女37例;年龄平均35岁.交通事故伤115例,坠落伤9例,打击伤2例.受伤到手术时间1-4h.入院后行CT和MRI检查,侧裂区损伤合并硬膜下血肿123例,硬膜外血肿11例,蛛网膜卜腔出血126例.对冲伤108例,直接暴力伤18例,79例中线移位>0.5cm,环池消失.本组均采用标准大骨瓣开颅行血肿及坏死腩组织清除去骨瓣减压术,43例行内减压术.术中见侧裂区脑挫伤、脑内小血肿、蛛网膜下腔出血、侧裂区血管周围呈黑褐色、肭搏动差,甚至有的受伤侧人脑组织已没有弹性.切开脑组织时深部已没有新鲜出血,只是褐色血液渗出.术后复查CT同侧大脑半球顶枕叶大面积梗死21例,对侧3例.
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关节镜下内减压术治疗膝关节半月板囊肿的应用
目的：分析探讨关节镜下减压术治疗膝关节半月板囊肿的临床效果。方法选取该院2012年12月—2013年12月收治的膝关节半月板囊肿患者72例，采用膝关节镜下内减压术及半月板部分或全部切除或缝合治疗，术后指导患者进行膝关节功能锻炼。对所有患者进行随访，术前术后均进行膝关节Lysholm 功能评分，对比观察疗效。结果术前Lysholm 功能评分为（58.6±9.2）分，明显高于术后评分（93.3±4.6）分，术前术后评分对比t=18.167，P<0.05，差异有统计学意义。结论关节镜下减压术及切除或缝合半月板治疗膝关节半月板囊肿具有非常好的疗效，创伤较小，术后患者的膝关节功能恢复情况良好，可以显著提高患者的生活质量，对膝关节稳定性及生理功能干扰较小，值得临床大力推广。
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126例侧裂区脑挫裂伤术后病人的转归与分析
1 资料与方法自2000年1月至2010年8月共手术治疗126例侧裂区脑挫伤病人.男89例,女37例;年龄平均35岁.交通事故伤115例,坠落伤9例,打击伤2例.受伤到手术时间1-4h.入院后行CT和MRI检查,侧裂区损伤合并硬膜下血肿123例,硬膜外血肿11例,蛛网膜下腔出血126例.对冲伤108例,直接暴力伤18例,79例中线移位＞0.5cm,环池消失.本组均采用标准大骨瓣开颅行血肿及坏死脑组织清除去骨瓣减压术,43例行内减压术.术中见侧裂区脑挫伤、脑内小血肿、蛛网膜下腔出血、侧裂区血管周围呈黑褐色、脑搏动差,甚至有的受伤侧大脑组织已没有弹性.术后复查CT,同侧大脑半球顶枕叶大面积梗死21例,对侧3例.
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标准去大骨瓣减压加内减压术治疗急性大面积脑梗死的临床经验分析
目的 探讨大骨瓣减压术加内减压术治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 回顾性分析河南省三门峡市中心医院2013-02~2017-03大面积脑梗死手术患者119例,采用标准大骨瓣减压术加内减压术治疗的患者62例为研究组,单纯标准大骨瓣减压术治疗患者57例为对照组,将两组进行对比分析,总结预后及手术经验.结果 两组患者术前脑梗死面积及GCS评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,研究组患者脑梗死面积明显小于对照组患者,GCS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).其中对照组患者57例,存活43例,死亡14例.存活患者随访6个月,按格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好1例,中度残疾10例,重度残疾13例,植物生存19例.研究组患者62例,存活53例,死亡9例,存活患者随访6个月,按GOS评分,恢复良好4例,中度残疾16例,重度残疾23例,植物生存10例,两组相比差异有统计学意义,且研究组致死率、致残率、并发症发生率均明显降低(均P<0.05).结论 标准大骨瓣减压术加内减压术能明显降低大面积脑梗死患者的死亡率和致残率,尽早手术内外充分减压,可减少术后并发症,大限度挽救患者生命,改善预后,提高其生活质量.
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大脑半球大面积脑梗死的手术治疗21例临床分析
目的 探讨大脑半球大面积脑梗死的手术治疗效果及预后分析.方法 对我科2013-06-2015-06收治的21例大脑半球大面积脑梗死病人行去骨瓣减压术+内减压术,术后予输液营养神经药物应用、活血化瘀药物应用,高压氧疗法及肢体功能康复锻炼等.结果 21例患者中15例神志清醒,患有不同程度的一侧肢体功能偏瘫,3例植物生存,3例死亡.结论 去骨瓣减压术+内减压术在治疗大脑半球大面积脑梗死中起关键作用,术后辅以综合治疗可有效改善病人预后.
关键词： 大脑半球大面积脑梗死 去骨瓣减压术 内减压术 -
颅底硬脑膜切口内减压术预防颅脑损伤术中急性脑膨出的研究
目的 探讨颅底硬脑膜切口内减压策略在预防重型颅脑损伤术中急性脑膨出的价值.方法 连续收集26例脑内血肿型弥漫性脑肿胀病人作为研究组,采用额底或颞底硬脑膜小切口,先清除部分血肿,待硬脑膜张力下降后,再敞开硬脑膜,以防止术中发生急性脑膨出.将以往采用大马蹄形硬脑膜瓣翻开减压的26例病人作为对照组,比较分析两组的不良事件及GOS评分.结果 研究组未发生恶性术中脑膨出,对照组6例发生恶性术中脑膨出,两组差异具有统计学意义(P=0.030).随访6个月,研究组GOS评分优于对照组(P=0.010).结论 对于血肿型弥漫性脑肿胀病人,颅底硬脑膜切口内减压策略可预防术中恶性脑膨出的发生.
