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有一种痴呆可手术治疗
山东王奶奶今年6 7岁.半年前,王奶奶出现步态不稳、倒小碎步、记忆力衰退、思维逻辑混乱,甚至小便失禁等表现,被当地医院诊断为阿尔兹海默病.就诊北京协和医院神经科后,高晶教授和刘彩燕医生等通过临床问诊、影像学检查及脑脊液的腰穿放液试验,迅速排除了阿尔兹海默病,确诊王奶奶患的是正常颅压脑积水,转至神经外科.神经外科的王任直教授、魏俊吉副教授为王奶奶施行了微创的脑脊液分流手术.该手术是将一根可在体外调节压力的分流管植入患者脑额顶部,磁力阀门埋于头皮下.这根很细的软管沿患者皮下脂肪层,从耳后经颈部、胸部直达腹腔,使脑脊液顺着管道从颅脑成功引流到腹腔.将手术前后的录像进行比照发现,王奶奶整个人变了一个样.术前她有些沉闷、抑郁,说话语无伦次,不成句子,走路需要人搀扶;术后表达很好,逻辑清楚,走道步伐稳健,从前的好多事情都记起来了,小便失禁的烦恼也没有了,性格变得活跃开朗起来.
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治疗硬膜下积液的一种新方法探讨
外伤性硬膜下积液(Traumatic Subdural Effusion,TSE)约占颅脑损伤的10%,是临床常见的闭合性颅脑损伤的一种特殊类型[1].相当一部分病例需手术治疗,疗效文献报告各异[2、3].目前我科收治一名硬膜外血肿术后并发硬膜下积液病人,通过单纯腰穿放液使硬膜下积液完全消失,疗效满意,现将体会报告如下:
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腰穿放液治疗脑挫裂伤后蛛网膜下隙出血疗效观察
目的:观察腰穿放液治疗脑挫裂伤后蛛网膜下隙出血的疗效.方法:将脑挫裂伤80例随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用止血、降颅压、解痉、神经营养及高压氧等常规治疗;观察组在上述治疗基础上,伤后24 h行腰穿放出血性脑脊液,每天或隔天1次,每次30~50 ml,直至脑脊液清亮为止.结果:观察组出现早期轻度脑血管痉挛(CVS)4例,轻度脑积水1例,无死亡病例;对照组发生CVS 19例,脑积水5例.两组比较,差异非常显著(P<0.01).结论:腰穿放出血性脑脊液治疗外伤后CVS和预防脑积水操作简单、安全可靠、疗效显著.
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双侧脑室穿刺引流配合腰穿治疗原发性脑室出血21例体会
我院自1998年3月至2002年6月,采用颅钻左右额角脑室外引流并血肿液化剂灌洗,配合腰穿放液治疗原发性脑室出血21例,取得较好效果,报道如下.
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25例颅内出血婴儿治疗体会
25例婴儿颅内出血临床治疗结果显示,连续腰穿放脑脊液是减少颅内出血后脑积水,液化,运动语言功能后遗症的安全有效的治疗方法,在连续腰穿放液基础上,联合高压氧治疗是较好的治疗方法.
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腰穿放液冲洗治疗自发性蛛网膜下腔出血临床分析
我院自1994年1月至1997年8月,共收治自发性蛛网膜下腔出血94例,其中作腰穿放液冲洗治疗41例,现总结如下.1临床资料1.1病例选择 94例中,男60例,女34例,年龄16~68岁,全部患者起病急骤,无明显先兆,追问病史2/3患者发病前有轻度头痛、头昏,不足以预告出血的发生.1/3患者正在从事某种特殊活动时发病,如举重、排便、咳嗽等.
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岩斜区表皮样囊肿52例报告
临床资料 1. 一般资料:本组男性30例,女性22例,年龄4~70岁,平均41岁,病程4个月~18年。 2. 临床表现:主要临床表现为颅神经功能障碍、桥小脑角综合征、颅内压增高。 12例为三叉神经痛, 4例为外展神经麻痹, 3例面瘫, 9例出现多发颅神经功能障碍,主要为第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经复合症状,其中3例伴有后组颅神经功能障碍。 14例表现为桥小脑角综合征, 9例表现为颅压高。 3. 影像学检查:本组52例均行头CT或MRI检查。 CT检查32例,病灶边界清楚,形态不规则,平扫表现为均匀低密度影者29例,混杂密度3例。 27例强化扫描均无强化。 MRI检查20例,边界清楚,周围无水肿,病变无强化或仅有周边强化。 4. 手术治疗与结果:全组病人均手术,本组肿瘤全切36例,次全切12例,大部切除4例。无手术死亡。术后30例症状体征完全消失,术后神经功能障碍明显好转者14例,基本同术前者8例。术后12例发生无菌性脑膜炎,经激素治疗和连续腰穿放液后痊愈。术后脑水肿1例,行去骨瓣减压术,术后脑积水1例,经行侧室腹腔分流术后恢复。
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世界首例成人神经干细胞自体移植成功/让狂跳的心脏安稳下来/"生育能力检测仪"问世/皮肤病诊疗取得新进展/过度紧张影响手术效果/"开枪"为你治病/德发明脑瘤早期快速诊断法/反复腰穿放液可治丘脑出血/人造心脏可以独立运行了
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简易定位辅助治疗高血压脑出血
自2004年12月起本院采用简易定位方法治疗高血压引起的脑内血肿21例,行血肿抽吸置管持续外引流术,术后均行尿激酶冲洗溶解脑内血肿,并辅以腰穿放液,取得了较好效果,现总结报告如下.
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引流加灌洗治疗脑溢血破入脑室
2000年1月至2002年2月,本院共收治脑溢血破入脑室38例,行单侧或双侧脑室持续外引流术,术后均行尿激酶冲洗溶解脑室内血肿,并辅以腰穿放液,取得了较好的效果.现报道如下.
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腰穿放脑脊液并鞘内注药治疗重症结核性脑膜炎的护理体会
重症结核性脑膜炎(结脑)是颅内一种症状比较严重的由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜的非化脓性炎症[1],致残率及病死率较高.我科在2010年10月至2012年10月对收治的25例重症结脑患者采用腰穿放脑脊液并鞘内注药治疗,配合相应的护理,取得良好疗效.现报告如下.
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腰穿放液治疗脑室出血临床疗效观察
原发性或继发脑室出血是神经科急诊之一,预后较凶险,我院开展腰穿放液治疗脑室出血,取得良好疗效,现分析如下:
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储液囊埋植引流治疗早产儿脑室出血合并脑积水
新生儿脑室内出血是35周以下早产儿颅内出血的常见类型,重型者病死率达20%,存活者可遗留严重并发症[1-5].连续腰穿放液治疗时,腰穿损伤及失败会干扰治疗[6,7].我们从2002年1月~2003年2月采用储液囊脑室埋植引流治疗早产儿重型脑室出血合并脑积水,经随访疗效满意,报道如下.
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脑室尿激酶灌注引流治疗高血压脑室出血89例临床观察
重症脑室内出血(SⅣH)是一种较为常见的急症,其病死率高.我院自1993年1月至2004年3月共收治高血压脑室出血89例,其中治疗组采用脑室尿激酶灌注引流,术后腰穿放液或持续置管腰池引流48例,单纯脑室外引流41例作对照组,现回顾总结如下.
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30例高血压丘脑出血的外科治疗
丘脑出血是高血压脑出血的一种常见类型,是脑出血致残极严重、死亡率极高的出血部位.自2000年1月到2005年2月,我院经外科治疗高血压丘脑出血30例,选用不同的手术方法,辅助腰穿放液治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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腰池引流及腰穿放液治疗外伤性硬膜下积液
本院于2006年1月至2008年12月共收治外伤性硬膜下积液21例,在颅内压相对平稳或接近正常时配合其他药物治疗,并采用腰穿放液及腰大池引流治疗,获得满意效果.
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特殊表现的原发性脑干损伤六例
我科1994年1月~2000年1月共收治原发性脑干损伤172例,其中6例临床病程较为特殊。现报告分析如下。 临床资料本组男4例,女2例;年龄18~28岁。交通伤5例,坠落伤1例。均于伤后2~8 h入院。全组均于伤后立即昏迷,且呈持续性。入院时GCS为3~5分。4例瞳孔变化不定,时大时小;2例双侧瞳孔极度缩小,光反射消失;6例均有呼吸节律紊乱;3例呈去脑强直;3例所有反射消失;3例伴发热,体温38.6~39.5℃。6例均在入院时行头颅CT扫描检查,且在伤后2~3 d行头颅MRI检查。结果3例环池显示不清,其中2例有蛛网膜下腔出血,其余均为正常。MRI未见有脑干挫伤、出血及其他颅内异常。本组在严密监护下给予常规治疗,并辅以高压氧治疗。因影像学检查高颅压征像不明显,仅给予小剂量脱水药物治疗。2例有蛛网膜下腔出血者经3~5次腰穿放液后脑脊液转为正常。本组6例均在3~8 d内恢复意识,并于伤后2周内完全恢复,无任何神经功能障碍,但对伤时至清醒间的事物失去记忆。
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腰穿放液并鞘内注射异烟肼加地塞米松治结核性脑膜炎临床疗效观察
目的:观察腰穿放液联合鞘内注射给药治疗结核性脑膜炎的临床疗效.方法:将40例成年结核性脑膜炎患者随机分为治疗组与观察组各20例,两组在常规三联抗结核治疗基础上,治疗组给予腰穿放液联合鞘内注射异烟肼加地塞米松治疗.结果:治疗组比观察组临床症状消失和脑脊液恢复正常时间明显缩短,疗效差异有显著性.结论:腰穿放液联合鞘内注射异烟肼加地塞米松是治疗结核性脑膜炎的一种比效经济实用和安全有效的方法.
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蛛网膜下腔出血腰穿放液治疗的临床研究
目的:探讨蛛网膜下腔出血患者腰穿放液治疗对病情的影响.方法:对双例住院病人随机分为治疗组和对照组,分别为12例、10例.均给予常规治疗.对腰穿组进行放液治疗,在发病1~21天内腰穿放液2~7次,每次放脑脊液量为4~10ml,系统观察了两组病人的症状、体征、并发症及预后.结果:腰穿放液治疗组对治疗和预防脑血管痉挛、脑室扩张、NPT及缓解剧烈头痛均好于对照组.两组比较有显著性差异(P<0.01).结论:蛛网膜下腔出血腰穿放液治疗.能够提高SAH病人的治疗水平,具有极高的临床价值.