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钻孔引流加尿激酶冲洗术治疗脑血肿128例分析
2002年1月至2010年1月,荆门市第二人民医院采用电钻钻孔引流置管加尿激酶冲洗术治疗非外伤所致脑血肿128例,疗效满意,现报道如下.
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挫伤性前房出血166例临床分析
挫伤性前房出血在眼外伤中较常见.可发生继发性青光眼,角膜血染等严重并发症,导致失明.为探讨前房出血的治疗,对9年间收治的166例前房出血进行分析,根据病情联合应用甘露醇、维生素C、地塞米松静滴,适时采用前房尿激酶冲洗术治疗,对缩短病程,减少并发症的发生有积极作用.对于眼内组织损伤较重者,同时应用促进吸收药物及营养视神经网膜药物,有利于视功能的恢复.
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挫伤性前房积血85例临床治疗探索
目的通过对挫伤性前房积血85例临床治疗资料分析,探索治疗的理想方法.方法治疗85例,采用一般处理、药物治疗、散瞳与缩瞳处理、手术治疗,均取得满意疗效.结果治疗后除2例角膜血染外,前房积血全部吸收,治疗后视力:>0.8者73例,0.3~0.8者10例,<0.1者2例.结论挫伤性前房积血治疗早期止血同时联合应用皮质类固醇、维生素C、甘露醇等及中药复方丹参,适时采用前房尿激酶冲洗,可明显促进前房积血吸收和减少并发症发生.
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脑出血患者微创粉吸术后的护理干预
微创粉吸术是治疗脑出血患者的新技术.兵万法是根据头颅CT确定血肿位置及其大层面选择穿刺点,穿刺点应避开大血管区及脑主要功能区.常规消毒后局部麻醉,之后,用手电钻把穿刺针经穿刺点直接插入颅内血肿中心,取下电钻,退出针芯,接引流管,进行抽吸、引流、小剂量尿激酶冲洗,以达到消除颅内血肿的治疗方法.我科室自2001年开展此术以来,治疗患者300余例,因创伤小、费用低、疗效好,受到广大患者的好评.现将术后相关护理注意事项总结如下.
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开颅血肿清除加尿激酶冲洗治疗重型高血压脑出血
目的 探讨开颅血肿清除加尿激酶冲洗治疗重型高血压脑出血的疗效.方法 行去骨辩减压加血肿清除术,术中直视下清除全部或大部分血肿,术中血肿腔内置14号引流管一根用于引流及尿激酶冲洗用.术后行常规止血、脱水、降低颅内压、抗感染补充水分电解质、营养及对症治疗.同时进行高压氧疗、功能锻炼及康复治疗.结果 12例病例死亡1例,死亡率为9.3%,自动出院1例,恢复良好10例.结论 微创手术加尿激酶血肿清除治疗高血压脑出血,治疗组疗效好,可能是脑出血周围水肿脑组织水肿挤压减轻,坏死减少.全脑水肿减轻,并发症减少.脑内血肿对周边脑组织局部生化反应和毒性作用减轻,继发性神经原损伤减轻所致.
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挫伤性前房积血的综合治疗临床探讨
挫伤性前房积血是眼外伤中常见的症状,并可继发青光眼、角膜血染等严重的并发症[1],我院对1990年1月至1998年1月收治的98例挫伤性前房积血患者,联合应用甘露醇、维生素C、地塞米松、6-氨基乙酸静滴,适时采取前房尿激酶冲洗,对缩短病程,减少并发症的发生取得了较满意的疗效,现报告如下:
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慢性硬膜下血肿术后尿激酶冲洗的研究
目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后尿激酶冲洗血肿腔的临床应用.方法 分析108例CSDH患者,根据冲洗方法 将患者分为尿激酶冲洗组68例及0.9%氯化钠溶液冲洗组40例,分析2组复发率及术后平均住院时间.结果 术后平均血肿复发率为11.1%,尿激酶冲洗组复发率为2.9%,0.9%氯化钠溶液冲洗组为25.0%,差异有统计学意义(P<0.05).尿激酶冲洗组术后平均住院天数为(10.0±1.8)d,0.9%氯化钠溶液冲洗组为(11±3)d,差异有统计学意义(P=0.01).结论 术后尿激酶冲洗可以明显降低术后复发,缩短患者住院时间,是治疗CSDH的有效方法.
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尿激酶冲洗及脑脊液置换治疗重症全脑室出血的护理
严重的脑室内出血发病急,病情凶险,预后差.传统的内科保守治疗及开颅清除血肿和单纯侧脑室外引流病死率均很高.我科自2007年2月以来应用尿激酶脑室内灌注及脑脊液置换的综合疗法治疗5例重症全脑室出血患者,取得了良好效果,现报告如下.
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尿激酶结膜下注射治疗前房出血的初步探讨
前房出血在保守治疗无效时常需要手术治疗,术中用尿激酶冲洗前房、溶解凝血块收到了较好的效果,但用尿激酶结膜下注射治疗前房出血报道甚少.今年我们对三例前房出血较重且已形成凝血块的患者给予结膜下注射尿激酶进行治疗.其中两例治愈、一例无效,现介绍病例如下:
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脑室出血的侧脑室双向引流术及尿激酶灌注治疗
2000年1月-2005年12月本科对28例重症脑室出血(原发性脑室出血和继发性脑室出血)进行侧脑室外引流,同时行尿激酶冲洗并腰穿脑脊液置换治疗,现报道如下.
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钻孔抽吸尿激酶冲洗治疗高血压性脑出血
我院自1996年1月~1999年6月采用简易立体定向钻孔抽吸,术后双腔管尿激酶冲洗引流治疗高血压性脑出血18例,获得满意效果,现介绍如下. 临床资料 男16例,女2例,年龄50岁以下2例,50~60岁6例,60岁以上10例.全部病例均有高血压病史.出血量和部位:血肿量30ml以下2例,30~50ml 16例.出血部位基底节13例,皮质下4例,丘脑1例.临床表现:神志清者10例,模糊者5例,浅昏迷者2例,中度昏迷者1例.偏瘫13例,脑疝1例.钻孔距发病时间:24小时内1例,48小时内6例,72小时至14天11例.操作方法:根据CT片选择血肿大层面的中央为靶点.钻孔后用脑针置入血肿腔内,针芯内有暗红色液体流出,或用针筒抽出部分积血,即置入自制双腔套管,术毕从内管注入尿激酶5000~10000U,夹闭,2小时后接引流袋.双腔套管的制作方法:外管为输液管或者硅胶管.内管为硬膜外麻醉导管,穿出末端少许能冲出液体即可.外管末端烧闭,剪侧孔,由侧孔插和脑针芯沿血肿腔方向穿入,内管注入生理盐水,外管抽出积血.结果:本组18例无手术死亡.
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微创穿刺尿激酶冲洗引流治疗高血压脑出血
高血压脑出血的手术指征和术式选择一直是神经外科领域内一个颇具争议的问题.1999年1月至2003年6月,作者在以往治疗高血压脑出血的基础上,非选择性采用微创穿刺尿激酶冲洗外引流方式治疗高血压脑出血32例,取得了良好效果.报告如下.
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简易定位辅助治疗高血压脑出血
自2004年12月起本院采用简易定位方法治疗高血压引起的脑内血肿21例,行血肿抽吸置管持续外引流术,术后均行尿激酶冲洗溶解脑内血肿,并辅以腰穿放液,取得了较好效果,现总结报告如下.
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CT定位置管引流治疗高血压基底节区血肿
近几年来,高血压脑出血的发病率逐年增多,由于手术方式的改进和手术疗效的提高,因此高血压脑出血的手术比例明显增加.2002年7月至2004年4月,笔者采取CT定位血肿置管引流加尿激酶冲洗,治疗高血压基底节区血肿20例,取得较好疗效.现报告如下.
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引流加灌洗治疗脑溢血破入脑室
2000年1月至2002年2月,本院共收治脑溢血破入脑室38例,行单侧或双侧脑室持续外引流术,术后均行尿激酶冲洗溶解脑室内血肿,并辅以腰穿放液,取得了较好的效果.现报道如下.
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改良双侧脑室及终池持续外引流术治疗全脑室铸型出血27例
目的:探讨全脑室铸型出血患者的手术治疗方法及疗效.方法:对27例全脑室铸型出血患者采用改良双侧侧脑室外引流术及脑室内尿激酶冲洗和腰穿终池持续外引流术治疗,存活患者均随诊至6个月.结果:16例恢复良好、中残4例、重残3例、植物生存1例、死亡3例.结论:该方法对设备要求低、技术难点少、操作简单、疗效较好,非常适合于各种全脑室铸形出血的患者,在各级医院均可进行.
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颅钻孔置双管引流尿激酶冲洗治疗老年性脑血肿
目的观察老年患者脑血肿双管引流的效果.方法2000年开始对25例60岁以上的脑血肿进行了颅钻孔置双管引流尿激酶冲洗.结果死亡7例,占28%,同时证明昏迷深、血量多、年龄大,死亡率就高.结论此方法简便有效,损伤小,对老年患者是一种可取办法.
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双侧脑室引流治疗重度脑室出血
重度脑室出血多继发于高血压脑出血,临床表现险恶,愈后差,死亡率高.自1999年8月至今,我院应用双侧脑室引流并尿激酶冲洗的方法共治疗重度脑室出血21例,疗效满意,现报告如下.
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两种锥颅方式治疗自发性基底节小血肿效果比较
目的 比较徒手定位锥颅引流和简易头皮定位锥颅引流治疗自发性基底节小血肿的效果.方法 自发性基底节血肿患者67例,采用徒手定位锥颅引流42例,简易头皮定位锥颅引流25例,术后均给予尿激酶溶解血肿.比较两组的引流效果.结果 徒手定位锥颅引流组与简易头皮定位锥颅引流组引流效果相比无明显差异(P>0.05),但徒手定位锥颅引流组置管时间明显延长(P<0.05).结论 对于小血肿徒手定位单孔引流疗效满意,但可能需要反复调整引流管.微创穿刺血肿腔引流加尿激酶冲洗简单易行,血肿清除率高,术后恢复好.
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软通道治疗高血压性脑出血55例临床观察
高血压性脑出血(HICH)约占脑血管疾病的30%~50%,病死率占脑出血性疾病的首位.随着神经影像学的不断发展和外科微创手术不断更新,手术方法趋于多样化,疗效远优于内科治疗.本科自2008~2012年采取CT或MRI定位予软通道穿刺引流术辅助术腔尿激酶冲洗引流治疗高血压性脑出血,并取得了较好效果,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 55例患者均为HICH患者,诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经CT或MRI检查证实,中男41例,女14例;年龄65~72岁,平均年龄66.5岁.所有患者均有原发性高血压病史,入院时血压125~210/95~130mmHg,临床表现为头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍.GCS评分:6~8分26例,9~12分18例,≧13分11例.术前意识状态分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级16例,Ⅲ级18例,Ⅳ级13例.发病到手术时间为5~24h,平均(10±2.5)h.