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发育性髋关节异常闭合复位后快速MRI检查的临床意义
发育性髋关节异常(DDH)在临床上包括了从单纯髋关节发育不良到髋关节全脱位在内的一系列发育畸形,治疗DDH的首要目的是要使股骨头与髋臼达到确切的同心圆复位,并有效的维持这一同心圆的复位,从而影响髋臼的发育,使其能够更好地包容股骨头.对于<18个月的低年龄儿童DDH的治疗,目前较为公认的方法是在镇静麻醉下经皮松解部分内收长肌腱,通过被动屈曲外展髋关节将股骨头复位,随后在确认了安全角的范围后,用人位石膏对双侧髋关节加以固定[1].在人位石膏固定后,客观地证实有效复位状态是一大难点,MRI检查作为一种无辐射暴露的无创检查,其对软骨关节囊的显影清晰,同时可以进行三维评价,是复位后确定股骨头髋臼对位关系的理想检查方法[2-4],但由于以往的MRI检查方法操作时间长,对于低年龄儿童需要镇静麻醉,在临床上较难推广应用,本文的目的是介绍一种快速MRI检查方法,用于DDH复位后观察确认股骨头复位状况,探讨该方法的可行性及其结果对临床的指导意义.
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单侧外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折
我院使用单侧多功能外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,利用外固定支架及其延长器,将粉碎塌陷的桡骨远端经闭合复位后,维持在复位状态,防止出现再度移位,经临床观察和随访,取得良好的疗效.现报告如下.
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髓内外复合固定技术选择性治疗胫骨骨折
胫骨干骨折通常是由于高能量损伤所致,不仅骨折粉碎程度高,而且软组织损伤严重,复位固定非常困难,感染率也较高,使得目前骨折不愈合及骨不连发生率居高不下[1]。随着对生物学固定(biological osteosynthesis, BO)理念的认识,临床上出现了“生物学固定”的概念。外固定支架作为一种桥梁结构,不仅维系了骨干的力线,而且可随时撑开或加压[2];弹性髓内钉(TENs)作为目前儿童四肢长管状骨骨折的常用固定器械,具有良好的弹性、韧性及生物相容性,能够抵抗骨折处的压力、张力、剪切力及扭转力,保持成角、轴向、侧方及旋转的稳定性,维持复位状态[3]。结合两种固定方式的优势,本文将外固定支架和TENs结合用于治疗复杂胫骨骨折,本院从2011-08-2013-01采用此系统治疗胫骨骨折24例,临床效果满意,现报道如下。
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应用锁骨钩接骨板治疗肩锁关节脱位
肩锁关节脱位可以非手术治疗,但肩锁关节脱位常伴有喙锁韧带损伤,甚至锁骨肩峰端骨折,临床有一定的脱位复发率和遗留肩关节部分功能障碍,往往需要手术治疗.在手术治疗肩锁关节脱位过程中,应当特别强调的是内固定物能稳定肩锁关节,且必须对肩锁关节保持持续复位状态,同时允许损伤结构得以重建,又能早期行功能锻炼,恢复肩锁关节的运动功能.自2002年3月至2007年1月,作者应用锁骨钩接骨板治疗肩锁关节脱位28例,疗效满意,现报告如下.