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对事业单位分类改革的几点认识
分类推进事业单位改革首先是要科学划分事业单位类别,将现有事业单位按照社会功能划分为承担行政职能的、从事生产经营活动的,以及从事公益服务的三类事业单位.改革按照总体设计、分类指导、因地制宜、先行试点、稳步推进来进行,到2020年形成具有中国特色的公益服务体系.可以说事业单位未来改革的蓝图和格局已经确定.但是在推进过程中,三类事业单位的改革重点既有相同之处,也有不同之处.共同之处在于甄别归类,不同之处在于重点各有侧重.
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北京市"优质护理服务示范工程"系统评价与思考
为将"优质护理服务示范工程"(以下简称"示范工程")做好、做实,使之成为提高临床护理质量,保证患者安全,促进护理专业发展,以及推进医疗改革的有效手段,北京市在该专项工作启动之时,就同步开展了全面,客观及持续的专项评价工作."示范工程"评价工作的两个目的:一是在"示范工程"推进过程中,对护理服务的实施情况和服务效果进行全方位检查和督导,评价各医院开展的总体情况,为政府制定激励机制提供参考;二是多角度、多层面、系统地对"示范工程"工作进行综合评价,及时发现问题,为政府制定相关政策提供依据.
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公立医院改革条件下思想政治工作对策探讨
公立医院改革这块"硬骨头"再难也得啃.各地在破冰过程中深知需要发改、财政、人力和社保等改革相关主体方的协同发力.然而,在这改革主体方协同的前提下,有一个问题尚未能引起关注,那就是在改革推进过程中必须清醒认识思想政治工作所面临的新特点,若忽视了这一点,则会使改革难以推进或难以持续.
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"新农合"嫁接商业保险
2007年3月12日,广州,全国"新农合"发展论坛暨现场工作会议气氛如炽.运转已一年的广州市番禺区"农合办"正式向来自全国各地的109位县市长介绍其农村合作医疗管理的创新模式.媒体事后置评称,"番禺模式"树立了一个标杆,它清晰地勾勒出在政府主导下的新农合推进过程中,保险业参与经办管理的地位作用,保险业能够作为的环境、条件,参与经办管理的路径.
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经费保障对实现残疾人康复服务的影响
近年来,随着对残疾人康复重视程度的提高,残疾人康复工作正不断向前推进.但在残疾人康复工作推进过程中,残疾人康复工作经费保障方面仍存在一些亟待解决的问题,主要包括财政投入总量不足、保障范围偏窄,经费筹措渠道单一、缺乏科学合理的经费分担机制,资源配置不合理、经费运用不足等[1-3].康复经费保障问题已成为目前残疾人康复工作顺利开展的瓶颈,在一定程度上困扰和影响着残疾人"人人享有康复服务"的全面落实.为了解上海残疾人康复相关经费筹集和运用情况,本文对2005年~2006年上海市6个中心城区达标评审中有关残疾人康复经费保障部分的指标进行了分析.
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管理创新促临床创新硕果累结
复旦大学附属中山医院“临床新技术应用推广奖”作为医院医疗技术管理创新举措,从2014年至今每年举办一届,已经成功举办了两届,并取得突出成效.2014年和2015年“临床新技术应用推广奖”评选中,临床和医技科室分别有73个和57个项目参加评比,各评出一等奖1名,二等奖2名,三等奖3名.2014年入围奖10名,58项申报技术获得“临床新技术认证”;2015年入围奖9名,49项申报技术获得“临床新技术认证”.该文立足上海复旦大学附属中山医院近年来“临床新技术应用推广奖”的开展和实施现状,简述了该奖项设置的初衷、目前所取得的成效、所得到的来自管理层和相关政策支持、推进过程中克服的难点与挑战以及突出临床成果举例.
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补偿先行
在2012年初的全国卫生工作会议上,时任卫生部部长陈竺提出,“要在‘十二五’期间有序革除‘以药补医’弊端”,并着重提到了个别先行试点的地区.其中之一便是浙江省.这场以药品零差率销售、改革医院补偿机制为切入点的县级公立医院综合改革,在2011年末就已在浙江省的6个试点县(市、区)展开.2013年初,当其他省份仍在试点区县谨慎探索之际,浙江省的县级医院综合改革已经覆盖全省.作为全国县级公立医院综合改革的领头羊,浙江省在此项改革中制定的改革路径、采取的推进策略,以及问题的补救措施,都为其他省份的改革提供了可供学习和借鉴的经验.为此,本刊重点关注浙江县级医改的推进过程和改革内容,力争为读者还原一幅浙江县级医改的立体剖面图.
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定位天津卫访天津市卫生局局长程津新
在2010年全国卫生工作会议上,"如何推进基本药物制度落实"是全国各省、市、自治区与会代表关注的问题之一.大部分地区在推进过程中遇到阻力,至2009年底,基本没有完成既定的"30%基层医疗机构推广使用基本药物"的目标.
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在2000年全国卫生厅局长会议上的总结讲话(摘要)
1 如何贯彻落实《关于城镇医药卫生体制改革的指导意 见》和本次会议精神1*1 在认真学习,全面领会《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下 简称《指导意见》)精神的 基础上,转变观念,统一认识 如何使各级卫生行政部门和医疗卫生单位的同志们把 思想认识及时统一到中央的精神上来,这是我们在改革推进过程中首先必须面对的问题。认 真组织学习、全面领会有关卫生改革与发展的文件精神是做好工作的基础。在这次会上,有 些同志在谈到转变观念的体会时说,反复学习,吃透中央文件精神,多一些理论上的思考; 深入调研,摸清基层工作实际,多一点实践上的探索,是促使观念转变的前提和基础。也有 的同志讲,回去后要举办不同层次人员的培训班,认真学习《指导意见》,充分领会其精 神实质,然后再讨论制定实施办法。
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对药房托管的思考
较长一段时期以来,我国的医疗卫生体制改革都是全民关注的焦点问题.其中,"看病难、看病贵"是社会各界反应为强烈的问题之一,也是医疗卫生体制改革需要解决的关键问题之一.虽然"看病贵"的成因错综复杂,但当前多数医院"以药养医"的运营模式是导致群众医药经济负担加重的重要因素.作为医疗卫生体制改革的一项重要内容,医药分业是解决"以药养医"问题的关键.在医药分业的推进过程中,全国各地出现了多种以门诊药房与医院脱离为原则的试点模式.其中,药房托管是一种推行范围较广、较成功的模式.近年来,上海、江苏、武汉、山东等一些省市进行了药房托管的尝试.据2006年南京卫生工作会议的消息,南京将于2006年在全市近200家二级及二级以下医疗机构大规模试行药房托管,以后三级医疗机构可能在此基础上逐步推开,引起了业界对药房托管的广泛关注.
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深化基本医疗保障制度与医疗救助制度衔接实现贫困人群病有所医
新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险等基本医疗保障和医疗救助的目标人群和制度保障各有侧重,常熟市在推进过程中不断深化制度有效衔接,推动乡医疗保障制度整体协调发展,提高城乡居民保障水平.
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聊城市基层医改存在的问题及对策
聊城市基层医改已进行三年多的时间,总体运行良好,无论是对城乡居民,还是对医疗机构和医务人员,改革成效均得到了应有的体现。但在推进过程中仍存在一些问题,需认真总结、研究、分析,并加以解决。
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试论作为系统工程的公立医院补偿机制改革
公立医院改革作为医药卫生体制改革五项重点实施方案的核心,在推进过程中遇到了巨大困难,按计划公立医院改革方案本应在2009年底出台,但是<关于公立医院改革试点的指导意见>(以下简称<指导意见>)直到2011年才正式颁布施行,甚至一度传出了公立医院改革方案"搁浅"的言论.
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紧密型“医联体”带来医改巨变
9月13日,一个阳光明媚的上午,宁夏石嘴山市给人一种心旷神怡的感觉,它作为第四批公立医院改革国家联系试点城市,为方便群众就医,提升基层医疗服务能力,石嘴山市率先在全区探索试行分工合作型、科室托管型、紧密型医疗服务联合体,实行不同的管理模式和工作机制,促进优质医疗资源向基层下沉.据了解,石嘴山市是一个老工业城市,在医改中如何更好地满足群众对医疗卫生的需求以及综合医改推进过程中存在哪些问题成为社会关注的热点.为此,《中国县域卫生》记者跟随国家卫生计生委专家调研团,来到石嘴山市先后调研了宁夏第五人民医院、石嘴山市第二人民医院以及石嘴山市长城卫生服务中心,记录一处处温暖的印记.
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村卫生室实施基本药物制度仍待补偿政策落实
在7月召开的全国药物政策与基本药物制度工作会议上,卫生部副部长、国家食品药品监督管理局局长尹力表示,在推进基本药物制度的过程中,应牢牢把握正确的策略和方法,有序推进村卫生室实施基本药物制度工作.据了解, 各地按照国务院办公厅下发的<关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见>要求, 将基本药物制度实施范围扩大至村卫生室, 目前, 重庆、陕西等一些省份已率先实现村卫生室全覆盖.但在一些地方在制度实施推进过程中, 对村卫生室和乡村医生补偿机制落实不到位,影响了乡村医生参与改革的积极性, 也为基层医疗卫生" 网底"的可持续运行留下了隐患.
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中老年脑卒中患者吞咽障碍的护理干预
脑卒中是中老年人的常见病,吞咽障碍是脑卒中的常见并发症,吞咽障碍是指食物(或液体)从口、咽、食管至胃的推进过程中受到阻碍[1]。由我科2009年7月-2010年12月收住脑卒中患者236例,其中,并发吞咽障碍的有68例,高达28.81%,严重影响患者营养成分的摄入,并易发生吸入性肺炎,影响治疗的整个过程;且目前对此尚无特异的药物,康复训练已成为治疗的主要手段。因此护理干预方案的尽早制订和实施对改善其吞咽功能,提高生命质量有着极为重要的意义。