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多措并举,让儿科医生不再“逃离”
北京儿童医院院长倪鑫近日在第二届中国儿科发展国际论坛上介绍,我国儿科医疗资源总量不足、质量不高,调查显示,70.9%的儿科医务人员日均工作9小时以上,64.3%的儿科医务人员不愿意继续从事儿科工作。超六成儿科医生想“逃离”工作岗位,这个尴尬而沉重的比例,凸显了我国儿童疾病诊疗工作存在的结构性矛盾。
北京儿童医院院长倪鑫近日在第二届中国儿科发展国际论坛上介绍,我国儿科医疗资源总量不足、质量不高,调查显示,70.9%的儿科医务人员日均工作9小时以上,64.3%的儿科医务人员不愿意继续从事儿科工作。超六成儿科医生想“逃离”工作岗位,这个尴尬而沉重的比例,凸显了我国儿童疾病诊疗工作存在的结构性矛盾。 -
“十二五”儿童医院建设重点
目前,我国每千人口医院床位为3.81张,到2015年力争达到4张,其中儿科病床数仅占医院床位数的5.54%,但0~18岁儿童人口的数量占总人口数的2293%,可见,我国儿童医疗资源总量不足,尤其是优质医疗资源严重短缺.截至2011年底,全国共有儿童医院79家,其中为儿童服务且有床位的儿童医院仅59家.包括综合医院在内,全国儿科病床总数为20.51万张.截止到2011年底,广西、西藏、甘肃和宁夏4个西部省份和全国大部分地市没有专门的儿童医院;现有儿童医疗资源多集中在城市,其中近80%的优质医疗资源又集中在地市级以上政府办儿童医院;农村与城市、中西部地区与东部地区以及不同人群之间的儿童医疗服务质量、水平和可及性差距加大.可见,儿童医疗资源区域配置不均衡、城乡发展不协调、体系结构不合理.另外,人才使用和管理长效机制不健全,人才流失严重.
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医院职能部门岗位价值评价体系改革的思考
在医疗卫生事业迅速发展的今天,人才已经成为第一资源,占据医院发展乃至生存的重要位置。在医院人才队伍中,行政管理人员是医院高效有序运营的中坚力量。然而我国目前大多数医院的职能部门岗位管理还没有从“身份管理”过渡到“岗位管理”,还不能摆脱人才总量不足、结构失衡和同工不同酬等问题,行政部门岗位设置、分析和评定还缺乏统一标准。这些都已经成为现代医院人才发展战略的桎梏。因此,建立科学的医院职能部门岗位价值评价体系,完善管理岗位聘用体制,形成相对公平合理的薪金激励机制,对于打造稳定的管理人才队伍,使医院保持可持续发展意义非凡,也成为了医院管理中的当务之急。针对案例中的医院职能部门人事制度改革,需要从以下三个方面来推进。
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公立医院财政补偿机制改革的思路与方法
大量研究显示,目前政府对公立医院财政补偿机制存在的问题主要体现在以下三个方面:①财政补偿总量不足[1];②财政投入方式不合理,资金使用效率低下[2];③财政补偿制度不规范[3].由此可见,财政补偿机制改革的关键就是如何确定财政补偿的总量以及如何进行补偿的实施方案.我们在研究中首先构建了财政补偿机制改革的宏观思路,然后对如何确定财政补偿总量,进行医院收支差额的核算方法进行了探讨.
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围绕中心强化举措着力培养地震灾区三支卫生人才队伍
1 背景“5.12”汶川特大地震使四川省卫生系统遭受重创,灾区医疗卫生服务体系受到严重破坏.全省20个市州、146个县、1.1万个医疗卫生机构受灾,损失1 17亿元.由于种种原因,灾区医疗卫生工作基础薄弱,在国务院认定的18个重灾县中,72%为国贫、省贫和民族县、山区县,卫生人才总量不足,服务能力与业务水平较差.
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因地制宜 科学统筹扎实推进基层卫生人员继续医学教育
云南省继续医学教育工作围绕卫生工作重点和云南省卫生队伍建设的需要,因地制宜,科学统筹,把继续医学教育工作的重点放在基层,取得了一定成效,现将工作情况报告如下.1省情特征云南省系一疆域较大、人居分散、经济社会发育成熟度低,集“山、少、边、穷”为一体的边疆民族欠发达农业省份,基层卫生不仅人才总量不足,而且人员总体学历层次低、业务素质低,学习培训集中难、脱产难,教育条件差、基础差,给基层卫生人员继续医学教育工作的开展带来了一定的难度.针对基层卫生人才“两低两难两差”的特点,主要采取了下列方法开展继续医学教育工作.
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经费保障对实现残疾人康复服务的影响
近年来,随着对残疾人康复重视程度的提高,残疾人康复工作正不断向前推进.但在残疾人康复工作推进过程中,残疾人康复工作经费保障方面仍存在一些亟待解决的问题,主要包括财政投入总量不足、保障范围偏窄,经费筹措渠道单一、缺乏科学合理的经费分担机制,资源配置不合理、经费运用不足等[1-3].康复经费保障问题已成为目前残疾人康复工作顺利开展的瓶颈,在一定程度上困扰和影响着残疾人"人人享有康复服务"的全面落实.为了解上海残疾人康复相关经费筹集和运用情况,本文对2005年~2006年上海市6个中心城区达标评审中有关残疾人康复经费保障部分的指标进行了分析.
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医联体上海样本
2011年1月和4月,上海先后在市中心和郊区成立了两大医联体——"瑞金一卢湾医联体"和"新华一崇明医联体".上海试点医联体是上海市医改方案的重要内容,主要基于卫生投入总量不足、卫生资源分布不均、卫生资源利用效率不高的背景.放眼世界,美国通过医院联合体、英国通过医院托拉斯、新加坡通过国家卫生保健集团,优化资源配置,提高资源利用效率,焦点都是通过以社区首诊为基础,双向转诊为途径,分级医疗为体系,实现医疗资源纵向整合.这就是我们现在所提的医联体.
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马伟杭:弹好公立医院改革协奏曲
随着中国经济社会的发展,公众的医疗服务需求迅猛增长.2013年浙江省人均GDP超过1.1万元,公众对医疗服务的需求释放增速.但是,由于我国的医疗体系缺乏紧密的联动机制,以及医疗资源总量不足和结构性失衡,使得目前公众的医疗服务需求很难得到有效满足.
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积极引进保险机制推进农民合作医疗保险
随着社会主义市场经济的建立与完善,人民群众生活水平日益提高,传统的保健型合作医疗远远不能满足农民日益增长的医疗保健需求.为克服其基金标准低、总量不足、抗风险能力低、对农民吸引力日趋下降的弊端.市政府在广泛征求基层干群意见的基础上,结合金坛的实际,积极引进保险机制,经研究于1995年4月10日发布第9号市长令,决定从1995年1月1日起在全市全面实施了农民合作医疗保险制度.
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整顿医疗市场为西部大开发营造良好的卫生环境
随着社会主义市场经济体制的建立和医学模式的转变,卫生事业的发展出现了许多新的矛盾和新的问题.由于缺乏必要的宏观调控,卫生资源总量不足与浪费并存的矛盾日益突出,主要表现在重医轻防,城市医疗机构设施重叠,条块分割.近年来,在城市盲目发展个体诊所,加剧了城市医疗资源利用效率持续下降的趋势.
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加快军队中小医院建设与发展的思考
1问题及分析1.1下拔经费总量不足,基本建设难有投入标准经费与部队病人实际支出差距大,以某驻军医院为例,1998年至2000年3年的平均差额为428.06万元.为保证部队病人的医疗需要,医院必须把对外收益的86%用于弥补标准经费的不足.
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上海市老年康复医疗资源调查
上海市人口老龄化的进程增速,退行性疾病的发病率增高,社会对康复医疗的需求急剧增加,尽管上海市的健康指标已达到世界发达国家的平均水平,但康复医疗资源总量不足、质量不高、分布不均,服务能力不强,远远不能满足老年人群的日益增长的康复医疗服务需要.2011年11月卫生部医政司在全国启动康复医疗服务体系建设试点工作,上海市康复医学会配合上海市卫生局,对上海康复医疗资源进行摸底调查.截止到2012年2月调查结果显示:上海市180家单位从事康复医疗服务,康复从业人员有1 768名,其中康复医师585名,康复治疗师754名,康复护师429名.按照澳大利亚物理治疗学会的报告:澳大利亚康复治疗师数量为1.2万,60岁及以上的老年人为400万,治疗师与老年人口比例为30/1万,而上海市治疗师为754名,60岁及以上的老年人为331.02万,与老年人口比例仅为2.2/1万.
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强化服务 扎实做好我省卫生管理人才培训工作
随着医药卫生体制改革的不断深入,卫生管理人才队伍建设滞后的问题尤为突出,已经成为深化医改的重要制约因素.目前我省卫生管理人才队伍存在以下突出问题:一是总量不足;二是素质和能力有待提高;三是结构和分布不合理;四是人才培训的政策环境有待进一步完善.为帮助全省卫生管理人员树立先进理念,更新知识结构,提高对卫生政策研究的分析能力及解决实际问题的综合能力;江苏省卫生人才交流服务中心自2008年起开展卫生管理人员的继续医学教育培训项目,共举办了各类培训班48期,累计培训5 799人次.
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关于L(升)做分母的问题
L作为表示人体检验组分浓度基准单位的分母,世界卫生组织虽有规定,但国内外医学期刊尚未完全执行。如精液、卵泡液及实验动物液体总量不足1L,用ml做分母较合适。GB3100-93附录A1-6指出:1964年国际计量大会宣布L可作为立方分米(md3)的专门名称,并建议在高精度时不要使用L。g/ml是国际计量委员会(CIPM)承认的国际单位制(SI)以外的专门领域使用的单位。(本刊编辑部)
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对公立医院改革和建设的几点思考
随着县级公立医院以药品零差率为切入点的综合改革试点的扩大及深入,城市公立医院综合改革已进入攻坚阶段,此时,对下一步改革作出制度性、政策性的顶层框架设计,以指导公立医院改革稳步、有序、有效的推进就显得尤为迫切.一、优化公立医疗资源配置随着经济社会的发展,人民群众对医疗服务的需求迅速增长,而医疗资源总量不足及分布不均衡,尤其是优质医疗资源不足的矛盾显得更加突出;在择优就医成为患者共识的今天,这已经成为"看病难"的主要症结之一.公立医院改革的任务之一是优化公立医疗资源的配置,而优化医疗资源的关键在于有序扩大优质医疗资源和有效下沉医疗资源,以平衡区域配置、完善能级设置和改善资源结构为重点,加强和完善医疗服务体系建设.
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乡镇卫生院人才不足的现状及对策
我国是一个有13亿人口的大国,虽然近年来城镇化程度加快,但农村人口仍占56%,由于东西部地区发展不平衡,西部地区差距更大,农村人口占到72%,县、市级医院,尤其是乡镇卫生院作为农村农牧区医疗卫生服务网络的枢纽,在承担农牧区农牧民的医疗卫生服务中发挥重要作用[1].长期以来,由于投入不足,资源配置不合理,以及机制僵化,优质医疗资源过于集中在大、中城市的医院,造成乡镇卫生院卫生工作人员存在总量不足、人员资质、知识、职称与岗位不对称,成为制约乡镇卫生院可持续发展的重要因素.
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北京市两癌筛查主要问题与经验探讨
2008年,北京市在全国率先开展两癌免费检查,在项目实施中,积极克服妇女居住分散、流动性大、结构复杂等具体困难,针对区县之间基本医疗卫生服务资源总量不足、分布不均、水平参差不齐等问题,市、区县两级卫生行政部门同心协力,采取有力措施,按时限完成项目预定目标,取得良好的社会反响,获得了大量宝贵的第一手资料.
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创新机制做好高级人才引进工作
我院现有专业技术人员1681人,其中硕士研究生106人,博士研究生20人,研究生占专业技术人员总数的7.5%,从人才资源情况分析,存在着高层次人才分布不合理、总量不足、若干个一级学科博士人才空白、缺乏具有影响力的拔尖人才的情况,这与大型综合性医院的发展要求是不相适应的.必须医、教、研并举,才能促进学科的发展.我们还清醒地看到,改革开放初期"孔雀东南飞"的风景已经不是广东独有,据统计,近几年广东已有几万高级人才流向北京、上海等地,形成了一道"北回归线",随着西部大开发,人才的竞争将会更加激烈.
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我国医师多点执业政策发展的宏观环境分析
鉴于我国目前长期存在的城乡和区域卫生事业发展不平衡,医疗人力资源总量不足且配置不合理的矛盾突出问题,卫生部于2009年9月出台了<关于医师多点执业有关问题的通知>,这也标志着在卫生领域讨论多年的医师多点执业政策正式进入了试行实施阶段.然而从广东、海南、云南、四川、江苏、北京等先期试点地区的开展情况来看,医师多点执业政策的实施并没有产生政策制定者所预期的效果.