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成本核算在医院管理中的应用
目前,我国医疗费用的增长速度超过了国民经济和财政的增长速度,看病难、看病贵已成为社会的焦点问题,医疗市场混乱不堪,政府对卫生经费投入不足,医疗费用居高不下成为突出的社会焦点问题,如何降低医疗成本,提高经济和社会效益,建立健全适应市场竞争的财务管理体制是一个重要的问题.医院要实现在医疗费用总量控制的前提下增收节支这一目标,就必须实行成本核算.
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中医药在濮阳市社区卫生服务中的现状分析
我国的卫生工作方针是"中西医并重,发展中医药",把中医药融入社区卫生服务是贯彻党的卫生工作方针的具体表现.但由于对社区卫生服务的发展投入不足,因经济利益的驱使导致中西医发展失衡,居民意识淡薄,利用率低下,因此中医的发展不容乐观.新形势下,在社区卫生服务中充分发挥中医药的优势不仅是社区卫生服务发展的要求,更是提高人民健康水平、促进中医药自身发展的需要.本文就42家社区服务站中医药服务机构进行了现状调查研究,对中医药社区卫生服务发展面临的现状作综合性剖析,提出发展策略.
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医改之解"政府主导"
[出台背景]20世纪80年代,为了增加医疗服务供给,缓解"看病难,看病贵"等矛盾,我国曾一度对卫生医疗机构实行放权、让利、搞活,实行鼓励创收和自我发展的政策.但随之出现了政府投入不足、医疗机构趋利明显的现象,医药费用迅速上涨,人们就医负担加重.
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中法携手共解公立医院改革难题
2011年,世界上众多国家依然处于医药卫生体制改革的闯关时刻.面对着基本医疗保障制度滞后、政府投入不足、医疗机构依靠创收生存与发展等一系列问题,中国政府及各相关部门正在不断攻坚.即便是覆盖全民、人民满意度较高的法国卫生体制,也不得不积极应对医疗费用增长过快、政府不堪重负的尴尬.在这样的大背景下,中法两国是否能加强交流与合作,携手解决公立医院改革与发展的诸多难题,值得人们期待.
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以预算控制及合理补偿为导向的公立医院补偿机制探讨
公立医院补偿机制改革是我国公立医院改革成功与否的关键要素之一.但是由于历史及其他各种原因,这个问题一直未能得到实质性解决.即便是在新医改三年试点工作的推动之下,补偿机制改革依然收效甚微.现对目前公立医院补偿机制改革面临的问题进行分析,探讨新医改对解决这些问题所提出的新要求以及实现途径.一、目前公立医院补偿机制存在的问题(一)政府投入不足仍然是主要问题:尽管国家新医改政策对公立医院的补偿提出了具体要求,各级政府财政也在增加投入,但在投入的力度上,无论从绝对数还是相对数,都距国家的要求相差甚远;同时,由于缺乏硬性的机制转变,医院仍在扩张式运行,使这些增加的投入相对于医院的毛收入显得微不足道、杯水车薪,不足以保障公立医院为民众提供基本医疗保健服务、维持其正常运行和维护其公益性质.
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新医改方案财政补偿机制设计与医院公益性
中国新的医疗体制改革方案明确提出:坚持公共医疗卫生公益性,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务.我国公立医疗卫生服务机构公益性淡化是群众"看病难、看病贵"的一个重要原因,诸多研究认为财政补偿机制不健全、政府投入不足是公益性淡化的重要根源[1].
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实施计卫整合的分析报告
为了更好地为育龄群众服务,我市于2009年8月开始在所辖乡镇实施计卫整合,即镇计生服务站、卫生院资源整合,以"资源共享、优势互补、服务于民"为原则,通过服务模式的改变,实现卫生资源优化配置,推进计划生育和农村医疗卫生工作的顺利开展,取得显著效果,现分析如下:1 实施计卫整合的原因、方法和优点1.1实施计卫整合的主要原因①财政经费投入不足,严重制约服务站功能的发挥.近几年来,虽然政府对服务站加大经费投入,但不足以使服务站的标准化建设与其服务功能的充分发挥,因此,乡镇计划生育服务站自身建设与育龄群众生殖健康保健需求发展不相适应;配套设施不完善,制约了服务站职能的充分发挥.②专业技术人员没有考取执业医师证,技术能力偏低,无法依法执业.③乡镇的四术对象到市计划生育服务站路途遥远,往来不方便,若因炎症或其他原因不能施术者,更是加重受术者的经济负担.
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强化公益性质下的绩效管理十年回顾
临沂市荣军医院是一所直属民政的优抚医院,是差额补助事业单位.在资金投入不足、人才缺乏及设备落后的条件下,如何适应新时期、新形势的要求,快速发展优抚医院,完成为民服务、为民解困,上为政府分忧、下为百姓解愁的职能,是医院领导需要首先考虑的问题.为此,我院自1999年至2008年的十年间采用强化医院公益性质下的绩效考核管理办法,取得一定效果,现回顾如下:
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如何做好公共卫生的绩效考核
疾病控制中心机构作为公共卫生的一部分,在经过多次机构改革后,职能并不完全清晰,其组织行为既有政府行为也有企业行为,加上多数地方政府对各级疾病控制机构投入不足,提高疾病控制机构的效率、效果非常必要.开展绩效评价,有利于系统完善外部评价机制,为政府制定和实施公共卫生政策,进行全方位监管提供依据,更好地为社会服务.
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以药养医,歧路还要彷徨多久?
"以药养医",由来已久"以药养医"是指医疗机构通过药品价格加成收入,以弥补政府财政对医疗机构投入不足和医疗服务价格过低的缺口.
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财政投入:后"以药养医"时代的改革路径
很多的时候,我们在痛批医院"以药养医"种种"罪行"而获得快感时,却往往忽视了这样一个重要的事实,那就是"今天"的尴尬困境是由"昨天"的政府财政投入的严重不足,今天的继承事实不过是长期以来卫生事业投入的严重不足积攒下的弊病,事实上,公允地说,很多医院也是其中的"受害者",是财政投入不足的"替死鬼".而一旦投入不足,用"以药养医"来提高门槛就成了医院的"不二法门".
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以人为本用科学发展观指导和谐医院建设
我国正处在社会全面发展的历史潮流中,医疗卫生行业也正在发生一场深刻的改革,作为医疗行业主体的医院在这场变革中既面临着机遇同时也面临着各种挑战:看病难,看病贵,正在形成尖锐的社会矛盾,人民群众整体健康水平及素质不高;"医药分家"的逐步落实,以及我国在加入WTO后,医疗市场的逐步放开等等,医院的发展将面临着更严峻的挑战;同时,国家对医院的投入不足,补偿机制不完善,使医院的自身的发展也举步维艰.
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江苏宿迁实践:"市场化筹资"
宿迁是医疗市场化的一个样板,这几乎成为业界共识.其主要特征是,江苏省宿迁市由于财政吃紧,医疗服务得不到公共财政的有效支撑,不得已才要通过市场化筹资弥补政府财政的投入不足.按照"社会办教卫-教卫产业化-产业民营化-民营规范化"的改革路径,宿迁对全市124家乡镇卫生院和9家县以上医院全部实行"管办分开",卫生局不再管理医院的人、财、物,转而从事行业监管,同时原有政府办医院通过产权制度改革,改造为股份制、合伙制、混合所有制或个人独资医疗机构;"医卫分开",政府全额出资办公共卫生,社会资本办医疗.
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如何处理急诊生化检验的室内质控
近年来,随着科学技术的发展,计算机技术的广泛应用和不断完善,全自动生化分析仪的引进以及促凝管的使用,使得急诊生化达到了快速高效,但急诊生化检验质控并未受到足够的重视,在急诊检验工作的硬件建设上投入不足,仪器配置和软件建设不完善,造成了急诊检验工作水平与快速发展的急诊医学不相适应.急诊检查有其一定的特殊性,因此,了解急诊生化检验室内质控存在的问题并加以解决,尤其重要.
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职业病危害风险量化评估指标体系的建立及分级管理模式初探
我国工业经济的快速发展,给职业病防治工作带来了前所未有的挑战。国家职业卫生监管体制不健全,政府职业卫生经费投入不足,长期以来,有限的职业卫生监督力量多集中在经济效益较高、职业卫生意识较强且职业卫生状况较好的大中型企业,数目众多的中小型企业则监管不到位,其中相当多的一部分企业完全不在职业卫生监管之下。这些企业技术工艺落后,管理经验不足,守法意识不强,劳动者自我防护能力低下,导致职业病危害事件频发,已成为我国职业卫生工作的大难点。因此,实施职业卫生科学的监督和管理,以有限的人力物力,对存在严重职业病危害的企业采用职业病危害风险量化评估及分级管理的模式是解决上述问题的有效途径。
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组建靖江市医疗集团的实践与思考
为缓解"看病难,看病贵"的问题,让医药卫生服务回归公益性,在医疗机构建设雷同,投入不足与浪费并存,中医院的中医特色不突出,市场竞争力不强的背景下,靖江市委、市政府转变观念,深化改革,进行医疗单位结构调整,成立了靖江市医疗集团,实现集团化管理.医疗集团通过(1)集团实现医疗资源共享,体现成本领先战略;(2) 狠抓重点学科建设,体现差异化战略;(3)寻求新的学科发展点,体现集中战略.实现国有资产的持续性增量,实现学科发展的强有力支撑,实现患者对优质资源需求的大保障,实现医护人员价值和能力的大化发挥.
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新医改有望破解社区卫生服务难题
"小病在社区、大病进医院、康复回社区".是中国医疗格局发展的主要方向.然而,在现有的医疗体制中.由于职能定位不明、经费投入不足、人员配备不齐等因素制约,社区卫生机构的服务能力和服务水平仍有改进空问.
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新医改下数字化医院建设思考
数字化医院(Digital Hospital)是将互联网及数字技术应用于医院及相关医疗工作,实现医院内部医疗和管理信息采集、存储、传输和后处理的数字化,以及各项业务流程数字化运作的医院信息体系,有助于医院实现资源整合,流程优化,降低运行成本,提高服务质量、工作效率和管理水平.长期以来,由于政府投入不足,我国医疗卫生信息化发展滞后,随着新医改政策的出台,数字化医院的建设将迎来一个发展高潮期.
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鞠建伟:定位决定成败
山东省烟台经济技术开发区是上个世纪80年代,国务院批准的14个首批国家级开发区之一.“十五”期间,开发区的经济发展每年以30%的速度递增.然而,作为开发区配套的烟台经济技术开发区医院(下称“开发区医院”),由于定位不准及政府投入不足等原因,一度陷入被卖掉的窘况.2006年1月,鞠建伟临危受命,全面主持开发区医院的日常工作.
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论公立医院补偿机制存在问题与对策
一、公立医院补偿机制的现状及存在问题1.财政补偿(1)财政投入不足,对医院的调节、监管能力下降.有关研究显示[1],大部分发达国家的非营利性医院占78%~95%,但政府举办的公立医院比例很小,如法国65%、瑞士46%、加拿大43%、德国42%,在我国,公立医院占所有医院总数的90%左右,致使公立医院处于财政补助不足状态.