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以预算控制及合理补偿为导向的公立医院补偿机制探讨
公立医院补偿机制改革是我国公立医院改革成功与否的关键要素之一.但是由于历史及其他各种原因,这个问题一直未能得到实质性解决.即便是在新医改三年试点工作的推动之下,补偿机制改革依然收效甚微.现对目前公立医院补偿机制改革面临的问题进行分析,探讨新医改对解决这些问题所提出的新要求以及实现途径.一、目前公立医院补偿机制存在的问题(一)政府投入不足仍然是主要问题:尽管国家新医改政策对公立医院的补偿提出了具体要求,各级政府财政也在增加投入,但在投入的力度上,无论从绝对数还是相对数,都距国家的要求相差甚远;同时,由于缺乏硬性的机制转变,医院仍在扩张式运行,使这些增加的投入相对于医院的毛收入显得微不足道、杯水车薪,不足以保障公立医院为民众提供基本医疗保健服务、维持其正常运行和维护其公益性质.
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城市社区公共卫生服务项目成本测算研究
积极发展社区卫生服务是健全城市卫生服务供给体系、提高卫生服务公平性和优化卫生资源配置的重要举措,也是当前我国医疗卫生体制改革的重要内容之一[1,2].长期以来,由于缺乏完善的社区卫生服务补偿机制,我国城市社区卫生机构开展的许多服务尤其是公共卫生服务得不到政府的合理补偿,影响了社区卫生服务机构的良性运转和可持续发展.本文通过测算沈阳市社区公共卫生服务项目成本,为完善社区卫生服务补偿机制、建立可持续发展的社区卫生服务体制提供基本依据.
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我国心死亡器官捐献中存在的问题及对策
供器官短缺是全球器官移植面临的大问题之一.我国器官捐献率明显低于欧美等发达国家,心死亡器官捐献(DCD)是现阶段解决器官短缺的关键性措施.我国DCD工作刚开始,涉及到一系列伦理、法律、人权等社会问题.为避免出现器官买卖现象,保障器官捐献工作的有序开展,必须加强器官捐献工作的规范管理,用法律来规范器官捐献的社会行为,用行政手段建立具有中国特色的器官捐献协调系统,用严谨的科学态度制定器官分配的规则和合理的捐献救助标准,以保证DCD工作的健康、可持续发展.
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卫生院实施绩效工资的探索与思考
绩效考核是建立乡镇卫生院新运行机制的核心制度,是调动农村基层人员工作积极性的有效举措,绩效考核结果是卫生机构获得合理补偿、个人取得绩效工资分配的重要依据[1]。通过几年来我院绩效工资发放实践,进一步调动了医务人员的工作积极性,对农村卫生事业发展起到了积极的推动作用。
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论人体肾脏捐献中的合理补偿原则
无偿捐献作为当前获取肾脏的伦理原则,是没有争议、理想的,但是依靠单纯的无偿捐献所获器官远远不能满足医疗的需求.合理补偿原则既可以有效增加供体数量,又不违背伦理学原则,而且更具有道德上的广泛性和现实的可行性.相信合理补偿原则的实施将会大大促进我国器官移植事业的发展.
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关于我国建立器官捐献激励机制的思考
作为是目前唯一合乎伦理、法律的器官移植供体来源途径的器官捐献远远不能满足医疗的需求,建立器官捐献激励机制将有效增加供体数量,缓解器官短缺的窘况。通过分析我国捐献器官数量短缺、器官买卖猖獗的困境,结合国际上器官捐献激励机制的现状及激励理论,从我国社会目前的道德标准、经济水平以及器官捐献激励机制与器官买卖的区别三个方面阐述我国建立器官捐献激励机制的可行性,并提出了开展器官捐献国民教育、对捐献者给予物质奖励、政策上奖励、精神奖励等措施来建立器官捐献激励机制,为推动我国器官捐献工作的顺利开展提供依据。
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医疗行业需要适销对路的险种
保险公司能否让"医责险"这一新险种得到各个医疗机构特别是一些大医院的青睐与购买,其关键不是卫生行政部门的红头文件,而是保险公司能否克服该险种保险期限短和保险责任不足的缺陷,将它真正做成能转嫁医院医疗损失风险,让受损者得到合理补偿的保障工具.
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让医疗机构合理分享集中招标采购的好处
正确处理患者和医疗机构之间的利益关系,是药品集中招标采购政策的核心问题.现行政策反复强调合理分配集中招标采购的好处,要求把集中招标采购的好处大部分让利给患者,兼顾医疗机构招标采购的积极性.对医疗机构由于实行集中招标采购减少的药品收入,要通过调整医疗服务价格予以合理补偿.这一利益分配原则无疑是正确的,但医疗机构对具体政策措施并不满意.究其原因,是因为现行政策措施使医疗机构无法合理分享集中招标采购的好处.
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让医疗机构合理分享集中招标采购的好处
正确处理患者和医疗机构之间的利益关系,是药品集中招标采购政策的核心问题.现行政策反复强调合理分配集中招标采购的好处,要求把集中招标采购的好处大部分让利给患者,兼顾医疗机构招标采购的积极性.对医疗机构由于实行集中招标采购减少的药品收入,要通过调整医疗服务价格予以合理补偿.这一利益分配原则无疑是正确的,但医疗机构对具体政策措施并不满意.究其原因,是因为现行政策措施使医疗机构无法合理分享集中招标采购的好处.
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医疗保险与医院改革第四讲医疗保险费用的偿付
医疗保险制度运行中筹资与偿付是两个主要环节,其一般原则,前者是"以需定筹",后者是以"以收定支".医疗费用的支付直接影响医疗保险过程中各方面的经济利益,涉及医疗保险对疾病的经济风险的承担能力,医疗服务提供者的合理补偿,以及医疗保险费用的有效控制等.
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平湖市2010-2011年预防接种不良反应及疾病负担现状分析
随着国家扩大免疫规划的实施,疫苗可预防的传染病将会得到更有效的控制.但由于疫苗种类和接种剂次的增多,发生预防接种不良反应的可能性也不断增加.由此,预防接种后发生的疑似预防接种异常反应(AEFI)比免疫规划针对传染病本身更受公众和媒体的关注[1].合理补偿因治疗不良反应所产生的经济负担,关系到受种家庭的切身利益,更关系到免疫规划工作的顺利实施.为了解现阶段平湖市AEFI的发生情况以及因此引起的疾病负担,我们对平湖市2010-2011年AEFI情况及疾病负担开展了调查,现将调查结果分析如下.
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构建合理的基层医疗卫生机构补偿机制的探索
在推进基层医疗卫生机构综合改革的进程中,要构建合理的基层医疗卫生机构补偿机制,必须真正落实卫生经济政策,科学设计补偿分配方案,合理制定各项考核细则,并认真进行绩效考核.
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对卫生部项目成本测算方法(试点)的探讨
新"医改"政策的正式出台引起了全国上下的高度关注,在具体实施细则尚未公布的情况下,有一点是可以肯定的:从根本上扭转目前医疗机构靠药品加成收入来"以药补医"的补偿机制,准备通过设立药事服务费,适当调整部分医疗服务价格、增加财政投入和改革社会医疗保险支付方式等多种措施,使医疗服务成本能够得到合理补偿.
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职工医疗保险制度中费用支付方式探索
如何科学合理地确定医疗服务费用支付方式,既涉及到医保资金的正常运转,又涉及到医疗服务成本合理补偿,还关系到投保人的保障程度.本文就职工医疗保险制度中费用支付方式谈谈个人拙见.
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关于医疗服务价格动态调整的思考
长期以来我国的医疗服务价格普遍偏低,价格制定后调整周期长,而药品及医用耗材价格居高不下,从而导致医院的收入结构不合理,医疗费用增长过快,不能体现医务人员的劳动价值.通过分析原因,探讨建立一套符合我国国情,满足医疗卫生行业特殊性和复杂性的医疗服务价格动态调整机制,使医疗服务成本随着市场价格的变动而及时通过价格调整得到补偿,规范医疗行为,促使公立医疗机构真正回归公益性质.
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药学部门应实现“两个转变”
本轮医改对于医疗机构大的触动是取消了15%的药品加成.按照今年党中央、国务院的工作部署,要求各级各类医疗机构在9月30日前全部取消药品加成.在这种大的医改背景下,不同的省份采用不同的措施,比如北京设立医事服务费,上海逐步取消药品加成而通过价格调整对医院进行合理补偿.在此背景下,对医疗机构冲击大的是药学部门.