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大医院与基层医院的关系分析
随着生活水平的提高,许多慢性病已经成为城乡居民的常见病和多发病,目前在城市中,医疗服务的提供和利用现状不能满足人们日益增长的健康需求,其中原因既有医疗服务市场自身的特点和患者本身的特点造成,同时也有我国百姓对大医院高精尖的医疗设备和专家技术的依赖和崇拜导致,但主要的原因还是与基层医院医疗设备、医疗质量与医务人员的技术力量薄弱有关.本文客观分析了目前我国大医院和社区医疗在卫生服务中所起的作用和医疗资源配置不合理的原因,提出了相关的解决措施和建议.
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医生兼职面临的法律风险
医生兼职从事医疗活动,不仅可以解除患者的病痛,缓解国家医疗资源配置的不平衡,同时亦可提高兼职医生及邀请医疗机构的收入.但是,风险往往是与收益并存在的,医生兼职行医不当,将可能会面临相应的法律风险.请看下面几个案例.
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医联体,会是又一轮改革的游戏吗?
近期,有关"医联体"的话题再次成为业界和媒体关注的焦点,之所以说"再次",是因为从上世纪80 年代以来,各式各样的"医联体"已经在中国的大地上出现过若干次,但不幸的是,真正发挥作用、且运行良好的"医联体"却所剩无几.按照初的设想,"医联体"能够解决城乡医疗资源配置不均问题,解决基层医疗机构卫生人员能力提升和百姓在基层就医等问题.想法虽好,但做起来却诸事不顺.
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分级诊疗模式及实施对策研究
分级诊疗是我国医疗体制改革的重点,该文分析了目前分级诊疗实施中存在的问题,并提出相应措施.推动分级诊疗制度的开展,是实现医疗资源合理配置的重要手段.
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代表委员观点
医疗保障与医疗救助任玉岭委员:去年,我们先后走访了东、中、西部9个省市,所见所闻使我们切实感受到医疗问题已成了百姓生活的大难题.很多人有病不敢进医院,"小病拖、大病挨,快死才往医院抬".医疗资源配置不合理也好,医疗费增长过快也好,说千到万,我觉得有一条必须做:从长远看,全国应建立终统一的医疗保障体系,近期可从城市做起.
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探讨清除"号贩子"的"组合拳"
"号贩子"利用多种手段蓄意占有优质紧缺的医疗就诊号源,抬高"号价",让失衡的医疗资源供需矛盾更加突出.治理"号贩子"已迫在眉睫.本文就"号贩子"滋生土壤、活动形式等进行分析,探讨打击"号贩子"的有效措施,提出清除"号贩子"的"组合拳"建议,以期标本兼治整治扰乱诊疗秩序的"号贩子"行为.
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大医院与社区卫生机构合作模式的探索与分析——以北京安贞医院为例
通过介绍安贞医院在发展社区卫生服务上的多种模式做法,并定性分析不同模式的优缺点和实施条件,以及定量对比不同类别人员对不同模式的满意度差别,认为:两级医疗机构之间的利益关系越密切,越能顺利实现相互合作,双方的满意度也越高.“院办院管”模式的整体满意度高,但实施条件要求高;“单项合作”模式深受社区卫生机构青睐,其实施需要政府充分发挥桥梁和沟通作用;“对口支援”模式的满意度低.大医院无论采取何种模式,目前都是付出多、受益少,因此要求大医院应具有一种推进社区卫生服务发展的使命感,切实履行公益性职责,政府也应履行职责,加大政策扶持、资金支持和相关制度建设力度,尤其应理顺医院与社区卫生机构之间的经济利益关系,只有充分调动双方的积极性,才能真正实现城市两级医疗服务体系的协调和可持续发展.
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信息化支撑下的居民健康管理模式初探
上海市闵行区区域面积371平方公里,辖3个街道、9个镇和1个市级工业区,常住人口242.9万人.全区区属综合性医院3所、专科医院5所、社区卫生服务中心12所,医疗资源配置相对不足,结构性矛盾突出.近年来,闵行区根据国家及上海市卫生改革的总体要求,紧紧以“深化医药卫生体制改革”为中心,以“创新驱动、转型发展、信息支撑”为主线,以公益性为核心,积极探索以现代化信息技术为支撑的全新健康管理模式,通过公益目标与多元需求的有效结合,进一步转变政府职能和服务模式,推进卫生精细化管理,促进卫生事业健康发展.
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深圳市罗湖区推进区域医疗资源整合的探索与实践
如何整合城市区域医疗卫生资源、优化医疗资源配置、充分发挥现有医疗资源的作用是政府和医疗机构面临的改革难点之一.深圳市罗湖区结合自身实际,在区属公立医院资源整合、专业医疗资源整合、管理资源整合、医疗与公共卫生资源整合、医疗与养老资源整合等方面积极开展实践探索,取得了一定成效.
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我国二、三级综合医院床位使用率现状对比分析
根据数据分析国内城市二、三级综合医院的床位使用率分布差异,为提升医疗服务能力和合理配置医疗资源提供参考.数据结果显示全国优质医疗资源尚存在不足,建议政府开展分级诊疗,充分体现不同等级医院的功能职责;合理配置卫生资源,提高优势医疗资源的利用效率,同时完善卫生服务体系,建立科学的床位利用评价体系.
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我国三级医院规模扩张的原因与对策
随着社会经济发展和医疗体制变革,国内三级医院数量和规模迅速发展,整体规模过大,带来一系列问题.分析了国内三级医院规模不断扩张的原因,并针对性提出政策建议.国内三级医院规模不断扩张,受床位、药品、医务人员、大型医用设备等资源配置标准和医疗项目收费模式影响较大.建议可通过落实区域卫生规划、推行按病种付费制度和修订资源配置标准等措施改善现状.
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我院双休日门诊的实践分析
2011年出台的上海市医改方案将优化医疗资源配置作为深入推进上海医改的5项基础工作之一.医疗资源配置除了需重点布局空间配置外,还需要考虑时间维度的配置.近年来非工作日门诊受到医院管理者的重视,绝大多数病人认为有必要设立双休日门诊[1-3].在这种背景下,双休日门诊在推进医疗资源的时间维度配置方面就发挥了重要作用.我们通过对上海市大型公立医院的双休日门诊开设情况的调查,发现双休日门诊有助于改变公众的传统就医模式,有助于分流工作日的就医人群,优化医疗资源的时间维度配置,让潜在的就医需求得到满足,从而提高疾病的早期就诊率,并终降低整个人群的疾病负担.对象与方法我院是上海市中心城区三甲综合性医院,一直设有周六门诊,并于2009年1月1日起正式开设全程双休日门诊.门诊流量统计在医院管理过程中起到非常重要的作用,我们整理了2008年1月~2011年3月期间双休日和工作日平均诊次情况.数据通过EXCEL2007录入,使用SPSS17.0软件进行统计学分析.
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综合性医院建立羁留病房的管理体会
在押人员的医疗服务一般设在监狱医院或者公安局的内部医院.一所综合型的公安医院,需要投入大量的财力和人力,而其服务对象的局限性使得医院的设备和技术得不到有效的利用,造成资源的浪费.综合医院内建立羁留病房可以有效利用医院的医疗设备,优化医疗资源配置,节省建设开支,符合经济学要求.另外,在押人员可以得到良好的医疗和护理,培养了一批高素质的护理人才[1].综合医院内建立羁留病房,可以作为医院建设管理的一种创新和探索.我院是中山大学直属附属三级综合性医院,具有雄厚的设备、技术、人才和管理优势.2006年11月,珠海市公安局与医院合作设立了羁留病房,经过5年的运作取得了良好的社会效益和成功经验.
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区域内医院医疗资源配置公平性研究
依据福利经济学中的福利大化原理,公平分配是社会福利大充分条件[1].只有同时解决效率与公平问题,才能解决社会福利的优状态问题.
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区域内医院医疗资源配置效率研究
医疗资源配置效率(Allocation efficiency)反映医疗资源在不同服务项目或地区之间的配置状况,使其大限度地满足居民的医疗服务需要,从而提高资源使用效率[1,2].
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四直辖市医疗资源配置现状分析与公平性评价
目的 通过分析医疗资源配置现状,为合理配置医疗资源提供决策依据.方法 借鉴洛伦兹(Lorenz)曲线和基尼(Gini)系数方法,从卫生服务总人口配置和卫生服务地域面积配置两个角度,以执业医师、注册护士、卫生机构和医疗床位等医疗资源为研究对象,比较我国4个直辖市(京、津、沪、渝)的医疗资源配置情况.结果 按卫生服务总人口配置绘制Lorenz曲线,Gini系数显示四直辖市卫生机构、执业医师、注册护士配置相对平均,医疗床位配置高度平均;按卫生服务地域面积配置绘制Lorenz曲线,Gini系数显示四直辖市卫生机构配置相对平均,执业医师、注册护士、医疗床位配置差距较大.结论 我国四直辖市医疗资源配置呈现“重人口密度、轻地理配置”的状况.按卫生服务地域面积配置医疗资源的公平性较低,影响医疗资源的可及性.
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我国大型公立医院规模扩张的弊端与对策
20世纪90年代以来,随着社会经济发展和医疗体制变革,医院特别是大型公立医院的数量和规模迅速发展。资料显示,2010至2011年,我国三级医院在数量上增长了8.9%,床位规模扩张迅速,增长了14.9%[1]。一方面,疾病谱的改变和人口老龄化使得卫生服务需要逐年增加,而医疗保险的覆盖与相应的支付政策也一定程度地刺激了居民的医疗需求。此外,随着社会经济高速发展,居民的医疗消费水平逐年提高,以及部分居民的非理性就医行为也增加了市场对大型医院的医疗需求。另一方面,医疗服务逐渐市场化,面对激烈的市场竞争,医院主动扩大床位规模、增加患者的收治以谋求自身生存和发展的空间。大型公立医院床位规模的扩张,表面上适应了老百姓日益增长的医疗服务需求,但也可能加重医疗资源配置不合理、医疗质量与安全、医疗成本-效益下降、医保基金透支等问题。
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探讨就医病人流向的动因及对策
就医病人的流向及流量的正常与异常在一定程度上反映了一个地区乃至一个国家医疗资源配置的优与劣.就医病人异向流动的问题不解决好,就不利于我国卫生事业向着公平与效率兼顾的健康方向发展.
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宁波市北仑区公立医院改革实践与思考
浙江省宁波市北仑区作为国家级开发区,集中了大量外资企业,常住人口众多,有大量的医疗卫生需求。2009年前,北仑区医疗卫生水平与经济建设发展速度差距较大。据北仑区卫生局估计,北仑区超过45%的患者流向辖区外就诊。自2009年浙江大学医学院附属第一医院(以下简称浙大一院)与北仑区人民医院建立帮扶合作关系以来,取得了良好的成效。现通过介绍北仑改革的经验,为帮扶工作提出相应的改进措施,试图为浙江省乃至全国的公立医院医疗资源配置改革提供借鉴。
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青光眼研究进展与前景
近年来我国青光眼临床及基础研究取得了长足发展,引起了国际同行的关注与赞赏.然而,当我们用冷静、客观的态度审视我国与欧美国家青光眼研究的现状,豁然发现发展轨迹存在差异.此外,由于我国医疗资源配置的极度不合理、青光眼诊治技能普及的迥异、青光眼知识普及的缺乏以及医务界日益浓重的"逐利化",使得我国青光眼研究喜忧参半,形成尤为独特的中国景观.笔者一直以来密切关注我国及国际青光眼研究动向,在此仅就近年来取得的进展、面临的问题以及未来的前景进行概述.