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香港医管局是如何管理公立医院的
上世纪80年代,香港政府面对市民对医疗技术期望高,医疗服务管理不善,政府医院环境恶劣,医院聘用条件较差,资源使用效率低下,医务人员流失率高,士气低落等问题,于1990年12月通过立法成立了医院管理局,2002年按地区和人口的需要在香港地区划分了七个区,将各级公立医疗机构联成网络,集中管理.目前,医管局共管理了40家公立医院,有病床27,700张,46间专科门诊及74间普通科门诊.使各医院的定位更加清晰,联网医院间透过整合,将人力资源和财务等合并,产生协同的效应.医管局通过总办事处与七大医院联网的统一管制架构,统一资讯,信息直达七个地区网络,网络间人员和服务可以调配,后勤服务集中,衣物、仪器、药物统一采购、供应,有效提高了成本效益.
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卫生部法监司关于西洋参是否作为食品新资源使用等相关问题的复函
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我国医院医疗服务价格管理现状及改革思路
医疗服务价格是指在医疗服务市场中,政府有关部门和医院根据成本投入、收益指标等对医疗服务项目所制定的收费价格.合理的医疗服务价格管理体系是发挥市场机制、优化卫生资源配置、提高资源使用效率、引导患者需求的重要条件.
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临床路径对医疗资源使用的效益——以腹腔镜胆囊切除手术患者为例
目的:应用医院病例数据评价临床路径对腹腔镜胆囊切除手术患者医疗资源使用的管理效果.方法:采集深圳市7家公立医院2015 年12月—2016年9 月的病案首页,研究对象为第一诊断是胆囊结石伴慢性胆囊炎(ICD10:K80. 1)且行腹腔镜胆囊切除手术(ICD-9-CM:51. 23).统计分析方法采用独立t检验、卡方检验以及广义线性回归分析.结果:共有932例符合研究对象的定义,其中路径组696 例,平均住院天日7. 15 天,住院费用15 181. 5 元;非路径组236例,平均住院天日9. 42 天,住院费用19 774. 8 元.校正其他影响因素后,路径组的住院天日比非路径组少1. 51 天(P<0. 001),住院费用少3 818 元(P<0. 001).结论:患者的疾病状况虽然是影响住院天日与住院费用的重要因素,但本研究发现临床路径实施对腹腔镜胆囊切除患者的医疗质量与医疗资源管理具有影响,建议未来有更多实证研究检验临床路径效果,以供相关政策参考.
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相关诊断分组(DRCs)简介(续)
1相关诊断分组(Diagnosis Related Groups简称DRGs)的产生DRG是美国耶鲁大学的学者们,在20世纪60年代后期开始研究.当时为医疗管理分组,目的是建立一个可以监测医院内的医疗质量和医疗资源使用的病例分组结构,用于医疗结果的分析比较,尚未做为医疗支付的计算方法.
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从患者就医行为及认知看医疗联合体
政府对卫生投入不足,医疗卫生费用持续高涨,医疗资源分布不均,是当前医疗卫生领域矛盾的几个重要原因.针对这种状况,2010年出台《公立医院改革试点指导意见》,提出上海作为公立医院试点改革城市,探索构建区域性医疗卫生联合体,以三级综合性医院为龙头,由若干个三级专科医院、二级医院和社区卫生服务中心组成,为就医对象提供不同层次、相互补充的服务,同时通过医保支付方式的改革引导居民选择适当的医疗机构,以提高医疗资源使用效率,让有限的医疗资源发挥大作用[1].
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城市社区卫生机构与医院卫生资源使用效率比较分析
由于卫生筹资和卫生服务的提供是由政府卫生政策所决定.因此,分析不同地区、不同等级医疗机构卫生资源使用效率,可以明确影响医疗机构卫生资源使用效率的因素,为卫生决策部门制定卫生资源配置政策提供参考.
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三城市社区卫生服务机构医疗服务提供效率评价
卫生投入不足与资源浪费现象并存、运行效率低下是城市基层医院所面临的普遍问题[1-3].而开展社区卫生服务(community health services, CHS)的主要目的之一就是通过提高CHS机构的资源使用效率和服务供给能力,合理分流病源,控制医药费用快速增长[4,5].
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区域内医院医疗资源配置效率研究
医疗资源配置效率(Allocation efficiency)反映医疗资源在不同服务项目或地区之间的配置状况,使其大限度地满足居民的医疗服务需要,从而提高资源使用效率[1,2].
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我国卫生投入与支出现状及其使用效果分析
改革开放以来,为促进卫生事业发展,各级财政在比较困难的情况下,不断增加对卫生事业的投入.但是各级卫生部门均普遍反映政府财政补助不足,政府筹资比例在卫生总费用中比例也急剧下降[1].出现"越补越不足"的现象;政府筹资比例下降的同时,我国卫生资源使用效率呈现低下的状况;1999年世界卫生组织报告指出, 中国的卫生事业在过去的20年里有相当程度的下降.
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血液透析器复用的研究进展
透析器复用在医疗资源使用、生物相容性改善以及复用技术都有着很好的发展.近,国家卫生部医政司邀请了国内部分专家,结合我国临床实际,讨论制定透析器复用的操作规范、技术标准和质量要求.这样,我国透析器复用有了更好的发展机会和安全保障.1964年Shaldon 首次描述了透析器的复用,随后从蟠管型(Coil)透析器到中空纤维透析器,复用技术逐渐得到规范.1977年美国透析协会报告,接受透析器复用的患者达到了17%,随后1986年上升至63%.近年,美国疾病控制中心(CDC)的1992年度报告指出,72%的美国慢性透析单位常规复用透析器,78%的透析患者接受了透析器复用,在1998年的报告中,这个数字增加到77%和83%.
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UKPDS的经济学分析
引言当今有一种很常见的现象,很多终点试验在设计时都会安排经济学分析,包括在研究过程中收集资源使用、生活质量方面的信息,利用一些模型在研究后期进行推断等.
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关于对一稿两投和重复发表问题的处理原则
一稿两投(一稿多投)是指同样的文稿或实质性内容相同的文稿投寄给两个或两个以上的媒体。重复发表是指同样的文稿或实质性内容相同的文稿在两个或两个以上的期刊(无论是印刷版期刊还是电子期刊)发表。本刊不接受一稿两投或重复发表的论文,读者在这些期刊上所阅读的论文基本上都是原始的、首发的,除非声明是按作者和编辑的意图重新发表的。这一立场符合中国和国际版权法、道德规范及资源使用的成本效益原则。但这一政策并不妨碍下列论文向本刊投稿:(1)已经被其它刊物退稿的论文;(2)发表初步报告后再发表完整的论文,如已在其它刊物或专业学术会议的论文汇编上发表过摘要;(3)在专业学术会议上宣读过,但并未在其它刊物或会议汇编上全文发表或准备全文发表。因此,作者在向本刊投稿时,必须就以前是否投寄过或发表过同样或类似的文稿向编辑部作充分的说明,以免造成一稿两投或重复发表。如果文稿中部分内容已经发表,作者应在新的文稿中明确指出有关内容并列出相应的参考文献,同时将以前发表的文稿寄给编辑部,以便编辑部决定如何处理新的文稿。如果出现一稿两投现象,且作者在投稿时没有作这方面的说明,编辑部将立即退稿;如果编辑部在发表前没有了解一稿两投的情况而造成重复发表,编辑部将在本刊发表有关该文稿系重复发表的声明。对于一稿两投或重复发表的情况,编辑部将向作者所在单位和该领域的其它科技期刊进行通报,同时,本刊两年内将拒绝接受该论文第一作者所撰写的其它文稿。作者向本刊投稿后3个月未接到退稿通知,则表明该稿件仍在处理中,如果作者欲投寄其它刊物,应事先与编辑部联系并征得编辑部的同意。作者向大众媒体、政府机构或生产厂商初步报告已被本刊录用,但尚未发表论文的内容,是违反作者与本刊的授权协议的,应事先与编辑部沟通并征得同意。
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关于对一稿两投和重复发表问题的处理原则
一稿两投(一稿多投)是指同样的文稿或实质性内容相同的文稿投寄给两个或两个以上的媒体。重复发表是指同样的文稿或实质性内容相同的文稿在两个或两个以上的期刊(无论是印刷版期刊还是电子期刊)发表。本刊不接受一稿两投或重复发表的论文,读者在这些期刊上所阅读的论文基本上都是原始的、首发的,除非声明是按作者和编辑的意图重新发表的。这一立场符合中国和国际版权法、道德规范及资源使用的成本效益原则。但这一政策并不妨碍下列论文向本刊投稿:(1)已经被其它刊物退稿的论文;(2)发表初步报告后再发表完整的论文,如已在其它刊物或专业学术会议的论文汇编上发表过摘要;(3)在专业学术会议上宣读过,但并未在其它刊物或会议汇编上全文发表或准备全文发表。因此,作者在向本刊投稿时,必须就以前是否投寄过或发表过同样或类似的文稿向编辑部作充分的说明,以免造成一稿两投或重复发表。如果文稿中部分内容已经发表,作者应在新的文稿中明确指出有关内容并列出相应的参考文献,同时将以前发表的文稿寄给编辑部,以便编辑部决定如何处理新的文稿。如果出现一稿两投现象,且作者在投稿时没有作这方面的说明,编辑部将立即退稿;如果编辑部在发表前没有了解一稿两投的情况而造成重复发表,编辑部将在本刊发表有关该文稿系重复发表的声明。对于一稿两投或重复发表的情况,编辑部将向作者所在单位和该领域的其它科技期刊进行通报,同时,本刊两年内将拒绝接受该论文第一作者所撰写的其它文稿。作者向本刊投稿后3个月未接到退稿通知,则表明该稿件仍在处理中,如果作者欲投寄其它刊物,应事先与编辑部联系并征得编辑部的同意。作者向大众媒体、政府机构或生产厂商初步报告已被本刊录用,但尚未发表论文的内容,是违反作者与本刊的授权协议的,应事先与编辑部沟通并征得同意。
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新生儿和婴幼儿患者的连续性肾脏替代治疗:微型机器在人类的首次应用
儿童急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者住院治疗越来越常见,其中几乎20%需要住监护病房。虽然 AKI 的长期预后目前尚无定论,但其短期内增加资源使用、住院时间和死亡风险,在需要肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)的儿童患者中尤为明显。腹膜透析是新生儿 AKI 患者首选的 RRT 疗法,但在某些情况下却是不可行或无效的。目前,常在标签外用于治疗体重小于15 kg 婴幼儿患者的连续性 RRT 机器,并非为婴幼儿特别设计。近《柳叶刀》杂志报告,意大利学者发明了一种新型微型机器,用于新生儿和婴幼儿 AKI 患者的 RRT 治疗。
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提高药品抽验资源使用效率的探讨
随着新的<药品管理法>的全面实施,药品抽验许多法律规定和含义发生了变化,不对药品抽验的机制和方法进行改革,就无法适应新形势下药品监督管理的要求,也无法切实履行<药品管理法>赋予我们的神圣职责.本文以徐州市改革后的药品抽验方法和机制为分析对象,着重探讨了新的药品抽验机制和方法对药品抽验工作产生的影响和效果.
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现代医院财务管理应注意的问题
医院的经济活动是一个由各种错综复杂的因素交织在一起的系统[1],只有运用科学、有效的手段对医院的全部经济活动进行较充分的分析,才能了解医疗活动中财务运行的情况,掌握经济决策与客观经济规律的相符程度,从而找出各科室之间的差距和存在的问题,挖掘卫生资源使用潜力,以及成本、效率、效益之间的关系,为医院领导层提供佳经济方案,以尽可能少的劳动消耗,取得尽可能好的社会效益和经济效益.改革现代医院财务管理涉及医院体制、组织机构和管理职能调整等,因此,应注意处理好创收与守法的关系,充分论证、合理把握好资金的投向投量,加强财务监督.
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注册功能放宽能否激活保健品市场?
从中国保健协会获悉,新<保健食品注册管理办法>(以下简称新<办法>)近期将正式颁布实施.据业内人士透露,定稿后的新<办法>在征求意见稿的基础上改动不大.与此同时,包括<扩大功能执行细则>、<新资源使用细则>等在内的5个配套实施细则也正在酝酿中.预计在新<办法>正式颁布后,这些细则也会很快出台.
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医院图书馆进行减员增效的思考
知识经济时代正向我们走来.医药卫生事业的发展面临许多新情况、新问题.国家卫生部部长张文康说:"在积极推进卫生机构改革,提高卫生资源使用效率过程中,首先要在医院减员增效,转岗分流,实现医院后勤服务社会化.""减员增效、下岗分流",已成为当今社会的一个热门话题.
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理论与实践疏通心血管疾病的“堰塞湖”——预防/康复分会场精彩撷萃
胡大一:修复破碎的医疗服务链"心脏康复/二级预防平台建设从根本上挑战和改变了传统的单一生物医疗模模式,是落实回归社会和心理-生物-社会综合医疗保健服务模式的重大变革"胡大一教授在报告中,分析了当今心血管病的"堰塞湖"现象和医疗资源使用不合理的问 题,指出医疗服务链亟待修复,探索中国心脏康复/二级预防模式势在必行.他回顾了国际心血管病康复发展的50年历程,详细介绍了心脏康复/二级预防的内涵,对我国当前该领域的发展模式进行了探讨和展望.