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中空纤维透析器清除率与血液流率关系研究
中空纤维透析器是血液净化透析治疗中的重要组成部分,而超滤率和清除率是评价透析器治疗效果的两大性能指标。本文使用膜面积相等、同为高通量的三种不同材料透析器(三醋酸纤维透析器、聚醚砜透析器与聚砜透析器)作为实验材料,测试并比较三种材料透析器对小分子代表物质(尿素、肌酐)和中分子代表物质(磷酸盐、维生素B12)的清除率,以及血液流率与清除率之间的相关关系,以期对透析器的临床使用及国内透析器制备行业的发展等提供参考性建议。
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无界流场中单根纤维管膜外表面平均传质系数对流场的依赖性
影响透析器整体传质性能的关键表征参数是纤维管外表面对流传质系数,流场大小对表面传质系数的影响已经有研究报道,本文主要研究流场方向对表面传质系数的影响.以无界流场中单根纤维管传质过程为物理模型,计算不同流动方向下无界流场中单根纤维管表面的平均传质系数;考察了周围纤维管有界流场的影响.计算结果显示,流场垂直纤维管表面时平均传质系数大,随着流动角度增加,平均传质系数逐渐下降.平行于纤维管轴向时平均传质系数小,约为大传质系数的1/3.因此,就纤维管表面传质系数而言,局部流场速度方向与大小的影响都不能忽略,即当用多孔介质模型简化和优化透析器结构时,所采用的局部表面传质系数依赖于局部流场大小和方向.
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不同回血条件对血液透析管路内残血量的影响
血液净化技术的进步和人重组促红细胞生成素的广泛应用,使接受维持性血液透析的终末期尿毒症患者的贫血状况较前有了明显改善.但是更好地防治贫血仍是当前透析治疗的重要目标.我们分析了不同的回血条件对血液透析管路内残血量的影响,以探索减少透析结束后血透管路内(包括中空纤维透析器)残血丢失的佳方法.
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血液透析器复用的研究进展
透析器复用在医疗资源使用、生物相容性改善以及复用技术都有着很好的发展.近,国家卫生部医政司邀请了国内部分专家,结合我国临床实际,讨论制定透析器复用的操作规范、技术标准和质量要求.这样,我国透析器复用有了更好的发展机会和安全保障.1964年Shaldon 首次描述了透析器的复用,随后从蟠管型(Coil)透析器到中空纤维透析器,复用技术逐渐得到规范.1977年美国透析协会报告,接受透析器复用的患者达到了17%,随后1986年上升至63%.近年,美国疾病控制中心(CDC)的1992年度报告指出,72%的美国慢性透析单位常规复用透析器,78%的透析患者接受了透析器复用,在1998年的报告中,这个数字增加到77%和83%.
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慢性肾衰竭患者血透前后血管活性物质的变化及不同透析膜的清除比较
慢性肾衰竭血液透析患者有多种血管活性因子的水平升高,而透析对其影响的文献报告不一.本课题应用两种不同的中空纤维透析器:铜仿膜、聚砜膜,测定血透前后血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、甲状旁腺激素(PTH)及其他生化指标参数,研究透析的充分性,评估透析前后血浆中小分子量多种指标参数变化.
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人工肾代替人工肺治疗Ⅱ型呼吸衰竭初探
采用中空纤维透析器(人工肾)代替硅胶膜人工肺治疗Ⅱ型呼吸衰竭12例,分别于术前、术后即时及术后24h作血气分析.结果,12例经体外静脉血肺前气体交换后,PaCO2由90.25±9.86mmHg降至68.5±9.99mmHg;PaO2由45.83±12.09mmHg升至63.42±13.28mmHg,差异显著(P<0.05).7例意识障碍者中6例于术后2~16h神志转清.提示应用中空纤维透析器代替硅胶膜人工肺治疗Ⅱ型呼吸衰竭经初步观察是安全有效的.
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醋酸膜中空纤维透析器治疗顽固性腹水的体会
顽固性腹水患者因具有明显循环障碍,虽然内腔血管床显著淤血,但心排血量、有效血容量及肾小球滤过率降低,肾排钠利尿功能障碍导致对利尿剂治疗失败以及对常规疗法失去反应,对这类病人,我们采用人工肾-醋酸腹中空纤维透析器对8例患者进行了腹水透析浓缩回输疗法,取得了较好的效果.