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医院人力资源成本核算简析
现代医院经营管理往往只注重货币资本与生产资本的投资与收益,而忽略了人力资本投资的核算分析.本文从人力资源成本核算的现实意义、成本构成、核算方法以及局限性等方面进行了初步探讨.
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绩效奖金核算方法的改革
分析国内医疗机构目前绩效奖金核算方法存在的问题,并结合我院引用美国普遍应用的RBRVS与医师费评估系统,对临床医师的绩效奖金进行改革与研究.具体根据不同医疗项目的技术含量,风险性及劳动强度,设立高低不同的、以非货币单位表示的相对价值比率,并依据医师执行医疗处置的项目类别和数量来核算医师的工作量劳务奖.通过探讨临床医师绩效奖金量化的标准与评估,把绩效奖金与医疗组的量(工作量)、价(服务单价),质(医疗质量)进行挂钩,真正体现医师的工作量、服务质量和医疗技术含量的价值,从而提高医师的工作积极性.
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作业成本法实施中作业成本核算研究
作业成本核算是通过对作业进行动态的追踪、分析,从而计量作业和医疗服务(产品)成本,评价作业业绩和资源利用情况的一种核算方法[1].作业成本核算是作业成本法实施的基础和关键.
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公立医院财政补偿机制改革的思路与方法
大量研究显示,目前政府对公立医院财政补偿机制存在的问题主要体现在以下三个方面:①财政补偿总量不足[1];②财政投入方式不合理,资金使用效率低下[2];③财政补偿制度不规范[3].由此可见,财政补偿机制改革的关键就是如何确定财政补偿的总量以及如何进行补偿的实施方案.我们在研究中首先构建了财政补偿机制改革的宏观思路,然后对如何确定财政补偿总量,进行医院收支差额的核算方法进行了探讨.
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军队人员医疗费用管理方法研究
在现阶段,军队官兵医疗保障需求不断增长,卫生事业费供给总体不足,供需矛盾突出[1],总部下拨的标准经费与军队人员医疗服务实际消耗的医疗费用存在较大缺口.因此,加强军队人员医疗费用经济核算,控制医疗总费用的不合理增长,特别是药品费用的不合理增长,做到低耗高保障是亟待解决问题,医院对军队人员医疗费用采取的经济核算方法,也是调动和激励医务人员为兵服务积极性和自觉性的主要因素.笔者长期从事军队医院管理工作,对军队人员医疗费用经济核算方法谈一些自己的看法.
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谈医院固定资产核算亟待解决的几个问题
按现行医院会计制度的规定,医院新增固定资产的会计科目处理是:借:专用基金--修购基金等科目;贷:银行存款,应付账款等科目.同时借:固定资产;贷:固定基金.我认为这种固定资产核算方法,不仅不利于固定资产的管理,而且容易误导医院只注意固定资产的规模,不注意固定资产的质量和使用效率,从而影响了医疗水平的提高,造成了有限的医疗资源浪费,增加了病人的负担.下面从5个方面谈谈我的认识.
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谈医院护理成本的核算
市场经济的逐步确立推动了医疗卫生体制改革的有序进行,在改革中成本核算作为医院经营管理的重要内容被提到议事日程.护理与医疗两者服务性质的差异,导致其在成本核算方面的区别,故而护理成本应与医疗成本分开,独立核算,目的是客观反映护理活动现状,紧跟护理经济管理步伐,有效提升护理人员的成本意识,杜绝浪费,增强发展适应能力.本文基于我国护理成本核算现状,对我国护理成本的核算展开相关研究,并提出建议.
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医院科室成本核算初探
随着医疗体制改革的不断深化,医院将逐步从一个担负全民健康的公益性福利性事业单位转化为一个相对独立的市场经济实体,其各种活动就不可避免地受到市场经济中的各种规律如价值规律、竞争规律的制约,再加上国家每年给医院的财政补贴所占医院总收入的比重在逐年下降.因此,如何在提高医疗质量提升医院的竞争能力的同时,降低医疗成本提高医院的经济效益,是当前医院管理工作面临的新课题.我院自97年开始以加强科室成本核算这一方面为切入点,对医院运行机制作了适当的调整,取得比较明显的效果.
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第七讲系统化护理成本研究对护理人力资源管理的启示
护理成本是指提供护理服务过程中所消耗的护理资源,即为人群提供护理服务过程中物化劳动和活劳动的消耗货币价值.随着卫生经济的发展,成本管理越来越受到医疗、护理及卫生保健领域工作人员的广泛重视.无论是医药成本,还是护理成本,许多学者包括护理管理人员都在研究和探索成本核算方法.并通过加强护理服务成本核算,提高经济效益和服务质量,达到合理分配护理资源的目的.本专题主要讨论系统化护理成本研究的基础、方法及对护理人力资源管理的启示.
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病人分类法
指以病人分类系统为基础,测算护理需求或工作量的成本核算方法。根据病人的病情程度判断护理需求,计算护理点数及护理时数,确定护理成本与收费标准。病人分类法通常包括两种:一是原型分类,如我国医院采用的分级护理即为原型分类;二是因素型分类,如根据病人需求及护理过程将护理成本分为多项,包括基本需求、病人病情评估、基本护理及治疗需求、饮食与排便、净洁翻身活动等六大类。
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德国橡山医院病区护士岗位编制的核算方法与管理
2002年9月至2003年2月,我被医院选送到德国乌尔姆大学附属橡山医院护理部进修学习,参与了该院的部分护理管理工作,特别是对病区护理人员岗位编制的核算方法很感兴趣.笔者认为该方法不仅能科学地统计住院病人的护理需求量,准确地计算护理人员的工作时间,而且还能够合理地确定护理人员的岗位编制,现介绍如下.
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实行分组成本核算加强门诊药房管理
长期以来,药剂科收入占医院收入的比重较大,药剂科的成本核算历来是医院财务管理的重点之一.而门诊药房由于每日病人多、处方量大;核算方法存在误差;发药人多难以监控等等原因,其成本核算难免出现亏损.所谓亏损,系指一个盘点周期内,从药库领出的药品金额大于门诊药房的销售金额,出现了药品账面流失.为此,从2002年5月起,我们借助电脑管理,进行成本核算改革,基本上控制住了药品账面流失.
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手工操作成本核算方法的介绍
公立医院成本核算具有工作量大、涉及面广、费用归集和分配程序复杂的特点,缺少成本核算软件工具,有一定的困难。但是,规模不算大的医院引进价格昂贵的计算机软件,一般不会得到院长的支持,事实证明,这些医院采用手工操作方式,也能完成成本核算工作。下面专门介绍手工操作成本核算的方法:
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手术室二级库管理及成本核算的探讨
手术室工作是医院工作的重要组成部分,手术材料管理的好坏直接关系到科室及全院的经济和社会效益.为了更好地管理手术成本分摊,我科从2008年以来不断探索,加强对二级库消耗材料科学管理,与原有核算方法做临床比较,成本消耗有显著下降,现介绍如下.
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浅谈医院奖金分配的核算方法
本文就医院奖金分配,采取何种核算方法作一探讨.经过长期的实践和应用,在"效益优先,兼顾公平"的原则下,我院的奖金分配核算方法采取基本奖、工作量奖、结余提取奖、岗位系数奖相结合,并以综合考核百分制进行调控,实行院科二级分配,取得了比较好的效果,这种奖金分配核算模式切实可行.
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医疗设备折旧方法初探
目前我国各级医院拥有大量的仪器设备,对医疗设备进行折旧管理,是保证医院固定资产不流失、保障医疗技术水平提高的重要措施.综合大部分医院的现状看,医疗设备的管理水平还不够高,管理的漏洞比较多.特别是在医疗设备的折旧管理方面,各个系统、各个地区、甚至于每个医院都有自己独立的一套管理办法.在具体的实施过程中,又经常变动.即使在一个医院中,标准也很难做到统一,造成了许多管理上的矛盾.由此可见,采用一套先进、科学的折旧核算方法,对推动各级医院的建设和发展,具有相当重要的意义.
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不同护理人力成本核算方法的比较研究
护理成本是指在护理服务的过程中劳动和物化劳动消耗的货币价值[1].但从目前医疗服务收费来看,并没有真正体现护理服务的价值.为了解不同方法对护理人力成本核算结果的影响,找到适合的护理人力成本核算方法,本研究对现有的2种护理人力成本核算方法进行比较,现报道如下.
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积分制将成医院绩效工资制度变革的主流模式
“九不准”及相关医改政策明文规定医务人员的收入不得与药品、检查收入、卫生材料、治疗费等收入挂钩.不与收入挂钩与什么挂钩,成为困扰医院管理者的现实难题.积分制绩效工资制度适应医改新形势,必然成为医院绩效工资改革的主流模式.现有分配制度的缺陷目前大多数医院实行的收支结余绩效工资分配制度,主要优点是与以前政府把医院推向市场形势相适应,反映成本核算的结果,有利于提高员工增收积极性增加收入,有利于提高医院经济效益,核算方法直观简单、操作比较容易,长时间形成了惯性运转.但是随着时代的发展其缺陷和不足日渐显现.
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中小型医院绩效管理十误区
2010年3月~2013年9月,北京晓才大智医院管理咨询中心对26家床位规模在100~499张、管理遇到瓶颈的中小型公立医院进行了调查.调查发现,医院的绩效管理误区已成为发展桎梏,员工对奖金核算方法、分配制度、绩效考核制度等均不满意(见表).认识片面26家医院对绩效管理均理解片面,将绩效管理简单等同于发奖金,导致医院只关注结果,忽略了绩效管理的过程性,更没有意识到绩效管理重要的目的是塑造员工行为、激发主观能动性、培养团队精神、激励全体员工学习和成长.
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作业成本法在医院成本核算中的应用探讨(下)
9 设置成本账户和确定账务处理程序在医院实施作业成本核算,必须设置成本核算账户,并要根据成本账户的设置设计相应的账务处理程序.只有如此,才能真正地将作业成本核算方法落到实处,才能使作业成本核算规范化,才能保证成本核算资料的完整性和真实性.设置成本账户是加强医院成本管理的重要手段,科学合理地设置成本核算账户,对于加强成本控制,提高医院成本管理水平有着重要的作用[1].医院作业成本账户的设置要符合以下几个方面的要求:第一,必须符合《医院财务制度》和《医院会计制度》的规定.