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医疗共同体建设中乡镇卫生院的参与动因与策略研究:以山东省为例
目的 了解山东省乡镇卫生院参与医疗共同体(以下简称医共体)的策略.方法 借鉴新制度主义理论、理性选择理论和社会网络理论探讨乡镇卫生院参与医共体建设的策略.采用问卷调查法于2018年8月对山东省13个地市264所乡镇卫生院的院长进行调查,调查内容为参与现状、动因、行为等.对各选项进行统计描述和双变量Pearson相关分析.结果 理论分析结果显示,乡镇卫生院行为受制度环境和技术环境的双重约束:针对制度环境的合法化压力,采取"稳妥的顺从策略"参加县域医共体,同时采取对自身有效率的具体应对行为;面对市场竞争压力,部分卫生院采取"积极的探索策略",积极搜寻合作伙伴,同时为市场探索寻求制度合法性.实证分析结果显示,264所卫生院中,有231所(87.5％)参与医联体.231所参与医联体的乡镇卫生院中,199所(86.1％)是应政府要求参与,161所(69.7％)是为了自身发展;对方技术水平(83.5％,193所)和资源匹配性(77.9％,180所)是选择伙伴的主要原则;220所(95.2％)参与县域医共体,66所(28.6％)同时参与其他类型医联体.结论 乡镇卫生院县域医共体参与行为高度趋同,同时采取了多种联盟参与策略.
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北京友谊医疗共同体建设的实践与思考
2012年5月,北京市医管局发布《北京市医院管理局关于在北京朝阳医院等3家医院开展区域医疗共同体试点工作的通知》,正式开启医联体试点工作.同时,为在全市范围内全面积极稳妥地推进医联体政策的顺畅运行,市卫生局、市发改委、市人力社保局及市中医药管理局于2013年11月26日联合出台了《北京市区域医疗联合体系建设试点指导意见》,进一步推进医联体政策的实施.北京友谊医院作为试点医院之一,按照试点工作部署于2012年12月26日正式成立北京友谊医疗共同体(以下简称医疗共同体).
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区域医疗共同体信息系统架构
构建信息系统服务层次模型,将区域内医疗共同体中不同类型、不同层次医疗机构的信息系统融合.通过通讯网络将原来孤立的医疗信息联通,提供无缝连接和综合服务,实现医疗信息的共享.
