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下斜方肌肌皮瓣修复头颈部大面积软组织缺损的应用
目的 介绍应用下斜方肌肌皮瓣修复头颈部外伤、肿瘤切除术后大面积软组织缺损的临床经验.方法 采用以颈横动脉浅降支及其伴行静脉为蒂的下斜方肌肌皮瓣修复头颈部外伤、肿瘤等所致的软组织缺损共10例.软组织缺损范围12 cm×7 cm～24 cm×9 cm,修复皮瓣大小为13 cm ×8 cm ～25 cm×10 cm,供区直接拉拢缝合.结果 术后9例肌皮瓣全部成活,1例术后7d肌皮瓣边缘坏死,经换药后延期愈合,供区伤口一期愈合.其中5例患者术后获随访,随访时间0.5～1.5年.肌皮瓣外形满意,有3例患者肿瘤未见复发,供瓣侧肩外展功能良好.结论 下斜方肌肌皮瓣手术操作简便,组织瓣有足够长度及面积,血供丰富,可满足颈部及头部各个区域大面积软组织缺损的修复.
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延长下斜方肌肌皮瓣修复颅底缺损
目的 观察延长下斜方肌肌皮瓣修复颅底缺损的效果.方法 11例颅底肿瘤切除后的缺损患者,其中男性9例,女性2例.恶性肿瘤9例,良性肿瘤2例,修复均与手术同期完成.结果 7例患者Ⅰ期愈合,3例皮瓣远端部分坏死,1例切口裂开.恶性肿瘤患者的1年生存率为100％,2年生存率为67％.以上术式功能修复效果好,修复局部有不同程度的塌陷畸形,外形效果一般.结论 延长下斜方肌肌皮瓣术式可用于颅底肿瘤切除后缺损的Ⅰ期修复,功能效果好,外形效果一般.
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下斜方肌皮瓣和肩胛背动脉皮瓣在头颈重建中的应用
Baek等于1980年首次将下斜方肌肌皮瓣(lower trapezius myocutaneous flap, LTMF)应用于头颈部重建[1],随后该组织瓣逐步得到了推广和应用,并成为头颈重建常用的带蒂组织瓣之一.传统的LTMF是以颈横动脉的浅支作为血管蒂,后来的研究证实了颈横动脉的深支(肩胛背动脉)在LTMF血供中的作用,并提出了术中将该动脉包含在LTMF内的意义[2,3].晚近又出现了单纯以肩胛背动脉为血管蒂的扩展斜方肌皮瓣(extended lower trapezius myocutaneous flap,ELTMF)或肩胛背动脉皮瓣(dorsal scapular artery flap,DSAF)[4～6].ELTMF优于传统LTMF的是其皮岛设计位于斜方肌的更远端,因而有更长的血管蒂,而且组织瓣制备时无需切断斜方肌的上部肌纤维,从而大大改善了患者术后的肩功能.本文对LTMF及DSAF作一简介.
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下斜方肌肌皮瓣应用于头面颈部的护理
下斜方肌肌皮瓣在整形外科已经广泛应用[1],为解决头、面、颈部的创伤缺损、溃疡以及颜面部萎缩症的修复提供了较好的方法.现总结如下.
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下斜方肌肌皮瓣修复颌面部缺损的临床应用
目的:观察应用下斜方肌肌皮瓣修复颌面部组织缺损的临床效果.方法:在对斜方肌及其血供进行显微外科学研究的基础上,利用颈横动脉浅降支设计下斜方肌肌皮瓣用于颌面部组织缺损修复.结果:5例患者斜方肌肌皮瓣全部成活,颌面外形及功能恢复基本满意.结论:应用下斜方肌肌皮瓣是修复颌面部缺损的较好方法.
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下斜方肌肌皮瓣修复大面积头皮缺损颅骨外露
目的:报道下斜方肌肌皮瓣修复大面积头皮缺损颅骨外露.方法:在对斜方肌及其血供进行显微外科解剖学研究的基础上,利用颈横动脉浅降支为蒂设计下方斜方肌肌皮瓣,其远端可达肩胛下角17cm处,单侧皮瓣面积大为36cm×13cm,双侧皮瓣总面积可超过700cm2,皮瓣转移可覆盖颅顶、颌面及颈部缺损.结果:临床应用该肌皮瓣修复头部组织缺损12例,其中2例采用双侧肌皮瓣一次转移,除1块皮瓣远端部分表皮坏死外,其余皮瓣均完全成活.结论:下斜方肌肌皮瓣是修复头部组织缺损的理想方法.
