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经电子胆道镜治疗胆系结石的体会
目的:探讨电子胆道镜治疗胆道术后残留结石的治疗效果及体会.方法:对2005年1月～2007年1月,经T管窦道采用电子胆道镜治疗胆道术后残留结石168例(肝外胆管结石46例,肝内胆管结石89例,肝内合并肝外胆管结石33例),对其治疗效果进行分析,其中121例使用U100双频激光碎石.结果:166例治愈,治愈率99%,2例为远端肝内胆管结石,胆管过于狭窄,胆道镜无法进入而取石失败.结论:电子胆道镜结合双频激光碎石能有效治疗肝内外胆管残留结石.
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肝内胆管结石与局部胆管炎镜下所见胆管改变
我院自2003年3月至2005年3月应用电子胆道镜研究肝内胆管结石病人胆管炎的改变,现报告如下.
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电子胆道镜联合体内冲击波碎石治疗肝胆管残留结石的体会
目的 探讨经电子胆道镜联合体内冲击波碎石治疗肝胆管结石胆道探查术后残留结石的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年12月~2016年8月肝胆管结石胆道探查术后残留结石42例临床资料,经电子胆道镜联合体内冲击波碎石取石.结果 结石取净40例,取净率95.2%(40/42);结石残留2例.无胆漏、医源性胰腺炎及胆道大出血等严重并发症.结论 经电子胆道镜联合体内冲击波碎石治疗胆道探查术后肝胆管残留结石具有创伤小、并发症少、恢复快、治愈率高等优点,有较好的临床应用价值.
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电子胆道镜治疗胆道残石的手术配合
目的 总结在电子胆道镜下行胆道残石取出的手术配合要点.方法 选择电子胆道镜经"T"管窦道治疗胆道残石70例,术前做好患者心理护理,并对仪器准备、术中配合、术后器械的清洁保养等环节进行总结.结果 70例患者手术顺利,术后均经"T"管瘘道取石,取净率100%,未出现与电子胆道镜相关的严重并发症.结论 胆道镜治疗胆道残余结石是一种理想的术式,而手术中医护之间的密切配合是手术成功的关键.
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电子胆道镜与输尿管硬镜在腹腔镜胆管探查中的应用
目的：探讨电子胆道镜与输尿管硬镜在腹腔镜胆管探查取石术（LCBDE）中的优越性。方法常规采用腹腔镜四孔法完成手术，显露并纵向切开胆总管前壁，甲组患者（31例）通过输尿管硬镜探查取石，乙组患者（30例）通过电子胆道镜探查取石，取石后均常规安置T管和腹腔引流管。手术后3个月和1年时进行电话及门诊随访，做出临床观察和评估。观察指标为：手术时间、术中出血量、术后使用镇痛的频率、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数、住院费用、手术并发症（胆管残留结石、胆管损伤、胆漏、胆管狭窄、切口感染）、学习曲线等。将两组数据进行统计学处理和分析。结果甲组中有2例患者改用电子胆道镜取石成功。术中出血量、术后使用镇痛的频率、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数、住院费用、手术并发症（胆管残留结石、胆管损伤、胆漏、胆管狭窄、切口感染）等方面两组差异无统计学意义（P＞0.05）。学习曲线、手术时间甲组优于乙组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论严格掌握手术适应证，输尿管硬镜联合腹腔镜治疗胆管结石手术是一种微创、安全有效、简捷的手术方式，值得临床推广应用。必要时联合胆道镜探查取石可提高取石率。
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经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗肝内胆管结石
目的 分析肝内胆管结石应用经皮经肝胆道镜(PTCS)硬镜碎石术治疗的疗效.方法 50例肝内胆管结石患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组25例.对照组患者采用常规手术治疗,研究组患者采用PTCS硬镜碎石术治疗.比较两组患者的手术情况及术后恢复情况.结果 研究组患者手术时间(47.4±12.3)min、术中出血量(73.7±16.7)ml、切口长度(0.7±0.1)cm均明显优于对照组的(117.6±15.9)min、(124.5±21.6)ml、(10.3±1.2)cm,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者并发症发生率为4％,显著低于对照组的24％,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者均随访6个月,随访期间均无一例病情复发.术前,两组患者天冬氨酸转氨酶(AST)及谷氨酸转氨酶(ALT)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者AST及ALT水平均较治疗前明显降低,且研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PTCS硬镜碎石术具有创伤小、安全性高、患者恢复快等优势,值得临床推广.
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经电子胆道镜行肝内胆管结石钬激光碎石的手术配合
总结30例经电子胆道镜下胆总管探查，胆结石狄激光碎石的手术配合。主要包括充分术前准备，熟悉手术过程、配合要领、掌握仪器的功能，原理及操作规程，熟悉设备保养，认为良好的手术配合能缩短手术时间，是手术成功的重要因素。
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电子胆道镜取石患者的护理
胆管手术后残余结石的问题至今仍是胆管外科中的大难题,再次手术治疗难度大,术后并发症多,而且造成医疗成本过高,不安全因素增加等.1999年1月一2008年9月,本院普外科采用胆道镜取石900例,效果较好.
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肝切除联合电子胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用价值
目的:探索在肝胆管结石治疗过程中,运用电子胆道镜进行肝切除的治疗效果及运用价值.方法:对2015年1月-2016年1月期间在本医院运用电子胆道镜进行肝切除的50名肝胆管结石患者的病历资料进行回顾性分析,对治疗结果进行观察分析,讨论其在临床治疗中的应用价值.结果:50名肝胆管结石患者经过一次治疗后48名患者结石得以取净,治疗痊愈率为96.00％;2名患者未取净的残余结石,残余率为4.00％.治疗后进行10个月的跟踪回访,48例结石取净病例共两例患者出现肝胆管结石复发现象,复发率为4.17％.结论:在治疗肝胆管结石中,联合运用电子胆道镜进行肝切除具有很高的痊愈率,同时复发率较低,应用价值较为优良.
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电子胆道镜下U-100双频激光碎石术的护理
目的 探讨电子胆道镜下U-100双频激光碎石治疗肝内外胆管难取性残余结石的护理要点.方法 经T管窦道运用电子胆道镜对108例胆道内残余难取性结石的患者采用U-100双频激光碎石术治疗136次,给予针对性护理配合.结果 108例残余结石患者结石全部取尽,未出现近期并发症,预后较好.结论 充分做好术前准备,落实术中及术后的护理配合措施可提高手术的安全性,缩短手术时间,减轻患者的痛苦,减少术后并发症的发生.
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不同内镜下治疗急性结石性胆管炎的疗效比较
目的：比较急性结石性胆管炎经腹腔镜辅助的电子胆道镜探查取石术与经内镜十二指肠乳头扩张或切开取石术的临床效果。方法：回顾分析2008年10月-2013年9月急性结石性胆管炎103例患者的临床资料，分为经腹腔镜辅助的电子胆道镜探查组（L组，n＝64）与经内镜逆行性胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography ，ERCP）十二指肠乳头扩张或切开取石治疗组（E组，n＝39），比较两组患者的住院时间、住院费用、结石残留率、并发症发生率及结石复发率。结果：L组与E组手术成功率分别为96．25％和89．74％，住院时间分别为（9．6±0．9）d和（8．3±0．7）d ，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。L组住院费用、结石残留率、并发症的发生率以及结石复发率均明显低于E组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：对急性结石性胆管炎患者的治疗，经腹腔镜辅助的电子胆道镜胆道探查术及经E RC P十二指肠乳头扩张或切开取石后再行LC术均可行，但前者更具临床优越性。
关键词： 胆管炎 腹腔镜 电子胆道镜 胆道探查术 经内镜逆行性胰胆管造影 -
电子子母胆道镜在胆道疾病诊断中的应用
近年来,随着内镜技术的发展,电子子母胆道镜得到较广泛的应用,已成为胆道疾病诊治的重要手段之一.电子胆道镜可经口直接进入胆道,在直视下对胆道病变进行观察,极大提高了对胆道疾病的诊断水平.2007年5月至2008年7月,我院消化内镜中心对23例胆道疾病患者进行电子子母胆道镜检查,取得满意效果,现报道如下.
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电子胆道镜治疗胆管残余结石150例疗效观察
近年来,随着电子胆道镜应用的日益广泛,使术后肝胆管结石的发生率大大降低.我院自2001年12月至2004年4月,使用电子胆道镜治疗胆管术后残余结石150例,取得满意疗效.现报道如下.
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胆肠吻合术后肝内胆管复发结石的微创治疗
目的 探讨胆道镜技术在胆肠吻合术后肝内胆管复发结石治疗中的作用及价值.方法 13例行胆肠吻合术后肝内胆管复发结石的患者,术中找出胆肠吻合输出襻肠管行胆道镜诊治,留置T管并在其周围使用钛夹标记.术后经T管瘘道行胆道镜检查,利用胆道镜下电切技术和球囊扩张处理胆管狭窄,辅助等离子碎石取净复发结石.结果 本组13例患者全部取净结石,术后多取石次数为9次,平均3.9次,其中狭窄胆管行电切开4例,球囊扩张5例,等离子碎石5例.结论 经胆肠吻合输出襻肠管利用胆道镜技术联合电切、球囊扩张和等离子碎石技术治疗胆肠吻合术后复发结石是安全、微创、有效和可行的,钛夹标记输出攀肠管为术后肝胆管复发结石的治疗提供了简捷的通路,值得推广和临床应用.
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电子胆道镜等离子冲击波碎石的术中应用
目的 肝内外胆管结石手术中应用等离子冲击波碎石技术取石. 方法 对宁波李惠利医院50例肝内外胆管结石患者在行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术中,应用等离子冲击波碎石后取石. 结果 47例结石被击碎取出,3例因碎石失败行肝部分切除术,6例出现胆道出血,局部8mg/100ml去甲肾上腺素冲洗后,出血停止. 结论 等离子冲击波碎石技术是一项安全、经济的、值得推广的技术.
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电子胆道镜下钬激光碎石治疗胆道术后残余结石
胆道术后残余结石高达40％～96％[1],为降低残余结石发生率,临床医生一直在努力,虽然胆道镜的出现,残余结石的治疗有了新的方法,但对胆道残余结石较大或嵌顿性结石往往仍感无能为力,我院从2008年1月～2011年10月对38例胆道术后残余结石患者进行了经胆道镜钬激光碎石治疗,取得了满意的效果,现报道如下.
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腹腔镜、胆道镜联合治疗再发性胆道结石的体会
目的 探讨腹腔镜、胆道镜联合治疗再发性胆道结石的可行性及效果.方法 对45例再发性胆道结石的病人,采用腹腔镜下行胆总管切开,联合电子胆道镜术中取石治疗,并放置T管引流;术后根据T管造影结果,决定拔T管或用电子胆道镜经T管瘘道取石.结果 无1例中转开腹,手术时间平均100min,平均出血70ml,术后24h进食及下床活动,术后5～8d带T管出院.结论 腹腔镜、胆道镜联合治疗再发性胆道结石的是一种可行的、安全的微创手术.
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腹腔镜联合电子胆道镜微创保胆取石（息肉）术256例护理配合
目的：探讨腹腔镜联合电子胆道镜微创保胆取石（息肉）术患者的护理配合技巧及效果。方法：对256例胆囊结石（息肉）患者行腹腔镜联合电子胆道镜微创保胆取石（息肉）术，给予精心护理配合。结果：本组13例改行腹腔镜下胆囊切除术（ LC），1例因息肉快速病理结果为恶性改行开腹手术，余242例均成功完成保胆取石（息肉）术，手术时间25~120 min，术后切口愈合良好，患者满意手术效果。结论：良好的护理配合是保障腹腔镜联合电子胆道镜微创保胆取石（息肉）术成功的关键。
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腹腔镜联合电子胆道镜取石胆管一期缝合患者的围术期护理
目的:探讨腹腔镜联合电子胆道镜取石胆管一期缝合患者的围术期护理方法及效果.方法:回顾性分析207例腹腔镜联合电子胆道镜取石胆管一期缝合手术患者的临床资料,总结护理方法,观察临床效果.结果:本组患者护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于护理前(P<0.05).本组患者非常满意94例,满意113例,满意度为100％,患者均痊愈出院.结论:腹腔镜联合电子胆道镜取石胆管一期缝合是胆总管结石患者手术治疗的有效手段,良好的手术护理配合可保证手术顺利进行,缓解患者不良情绪,提高护理满意度.
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电子胆道镜在肾盂切开取石术中的应用
目的 探讨肾孟切开取石术中应用电子胆道镜协助治疗肾盂多发结石,肾盂、肾盏结石和肾鹿角形结石的临床效果.方法 对18例肾孟多发结石,肾孟、肾盏结石和肾鹿角形结石的患者行常规肾孟切开取石术,术中应用电子胆道镜经肾孟切口钳夹常规手术器械无法取出的结石.结果 18例手术均成功取出残留结石,手术时间60～120 min,平均90 min,术后复查腹部平片或泌尿系超声,16例未见结石残留,2例结石残留,残留结石直径均＜4mm,临床称无意义残石.结论 肾盂切开取石术中应用电子胆道镜协助取石效果确切,方法可行,能够明显减少术后残留结石发生率.
