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拨开云雾见晴天
“灵药千般难得救,金针一拨日当空”,这是前人对针拨术治疗白内障的描述.随着医疗技术的发展,白内障手术也日臻完善.从早的“金针拨障”到后来的白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术、现代白内障囊外摘除术、小切口白内障囊外摘除术,发展到今天常采用的白内障超声乳化联合人工晶体植入手术,无论手术技巧、手术仪器还是手术效率及效果均发生了质的飞跃.由于超声乳化白内障手术时间短(一般7分钟左右都能完成)、切口小不缝合、安全性高、术后恢复快,已经成为成熟的眼科手术,视力为0.5以下的成熟期或未熟期白内障均为手术适应症.
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超声乳化白内障吸出联合房角粘连分离术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床分析
目的:探讨超声乳化白内障吸出联合房角粘连分离术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床疗效.方法:收集近几年我院白内障合并闭角型青光眼的患者,分为研究组(接受透明角膜切口超声乳化白内障吸出并折叠式人工晶体植入术)和对照组.对比①两组急性闭角青光眼(简称急闭)病史、术前房角关闭情况及急闭/慢性闭角青光眼(简称慢闭)情况.②两组患者手术前、术后1周及6月平均眼压.结果:两组急闭病史、术前房角关闭情况及急闭/慢闭情况比较无差异(P>0.05);两组患者手术前平均眼压比较无差异(P>0.05);两组患者手术后1周及6月平均眼压比较有差异(P<0.05).结论:超声乳化白内障吸出联合房角粘连分离术治疗白内障合并闭角型青光眼疗效肯定.
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超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床效果观察
目的:观察超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗青光眼合并白内障临床效果.方法:选取我院2014年7月至2015年12月收治的110例青光眼并白内障患者作为观察目标,采用超声乳化白内障吸除联合小梁切除术进行治疗,对治疗前后视力改善效果进行评定与比较.结果:治疗后>0.5、0.3~0.5、0.1~0.3、<0.1四个级别的视力改善效果同治疗前进行统计比较,治疗前后存在的显著性差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗青光眼合并白内障效果确切,安全有效,值得临床使用和进一步推广.
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小切口非超声乳化白内障治疗硬核白内障的临床效果观察
目的:探讨小切口非超声乳化白内障治疗硬核白内障的效果。方法:收治硬核白内障患者92例,通过随机数字法将其分成研究组和对照组各46例,对照组采取常规切口白内障囊外摘除术治疗,研究组采取小切口非超声乳化白内障治疗。结果:治疗后,研究组角膜闪光度数明显比对照组低(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:硬核白内障患者采取小切口非超声乳化白内障手术治疗,效果显著,能有效改善角膜闪光度数,降低并发症发生率。
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小切口非超声乳化白内障手术方法探讨
小切口非超声乳化白内障手术(SICS)是近年来在白内障囊外摘除术基础上发展起来的白内障手术,由于手术时间短,手术切口小,术后恢复快,又无需昂贵的超卢乳化设备,在我国非发达地区、基层医院及下乡防盲工作中应用越来越广,并取得满意效果.现将我院2006年1月~2007年12月年龄相关性白内障所做的SICS 78例(92眼)的结果及体会报道如下.
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不同术式治疗青光眼合并白内障临床对比分析
目的 分析不同术式治疗青光眼合并白内障效果.方法 选取80例青光眼合并白内障患者,随机分为对照组与治疗组,两组均有40例,对照组采取分步手术,治疗组采取三联手术,比较两组疗效.结果 治疗组眼压为(14.02±2.76)mm Hg,对照组为(20.33±3.02) mm Hg,治疗组低于对照组(P<0.05).治疗组视力>0.6D高于对照组(P<0.05).结论 对青光眼合并白内障采取三联手术,可降眼压,安全有效.
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小切口非超声乳化手术治疗硬核白内障的效果
目的 探讨小切口非超声乳化白内障手术在硬核白内障治疗中的效果.方法 选取2017年4月—2018年4月笔者所在医院收治的64例硬核白内障患者作为研究对象.观察组给予小切口非超声乳化白内障手术治疗,对照组给予常规切口白内障囊外摘除术治疗,记录角膜散光度数、裸眼视力、并发症发生率.结果 观察组患者的角膜散光度数改善情况好于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(t=8.923,P=0.000);观察组患者的并发症发生率(12.50%)低于对照组(34.38%),组间比较,差异具有统计学意义(χ2=4.267,P=0.039);两组患者的裸眼视力比较,差异无统计学意义(t=0.585,P=0.560).结论 对硬核白内障患者采取小切口非超声乳化白内障手术治疗的效果较好,并且安全性高.
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超声乳化白内障灌洗液药源性角膜病变5例分析
现代白内障超声乳化以其快速、安全、损伤小、效果显著得到患者认可,为眼科同仁青睐,但超声乳化白内障手术过程中,超声波能量及灌洗液成分、性质、酸碱度对角膜的损伤,导致术后视力障碍,易被忽视.临床往往出现术后患者角膜内皮损伤、水肿、弹力层皱褶,此种病变有多种表现,容易与术后出现的炎症及眼部机会性感染相混淆[1],超声波能量的大小也会不同程度对角膜内皮造成损伤.
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健康教育在超声乳化白内障术后运用
白内障手术前后的健康指导,一直是眼科健康知识宣教的重要部分,而详尽、易于接受的术后健康指导,很大程度减轻患者的紧张情绪,减少了术后晶体脱位、高眼压、出血等并发症,增加了患者对医务工作者的依从性,提高了患者对护理工作的满意度.
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白内障摘除与人工晶体植入相关的眼前节毒性综合征
目的:报道超声乳化白内障联合人工晶体植入术后,群发的眼前节毒性综合征.方法:10例病人10只眼在超声乳化吸出+体式PMMA人工晶体植入术后发生了TASS.所有病人手术过程顺利,术后临床表现:角膜水肿、睫状充血、畏光、流泪、房水闪辉、前房积脓、人工晶体表面渗出物沉着,瞳孔对光反射迟钝、眼压升高.结果:经过结膜下注射庆大霉素2万单位+地塞米松2.5 mg、散瞳、局部科恒眼液(山东福瑞达公司生产)+普拉洛芬眼液(日本参天制药)点眼、全身应用抗生素治疗,均在发病2周左右眼前节基本恢复正常,查找病因过程中我们发现所有TASS的患者使用新进一批人工晶体,并且均来自一个厂家,同种类型且有效期、晶体批号接近,考虑与所使用的人工晶体有关,立即停用该种人工晶体,再也没有新的病例发生.结论:首先应确定TASS的诊断,排除眼内炎、术后高眼压、术中眼内组织创伤等与TASS相类似表现的疾病后,方可寻找TASS的病因.TASS的病因本身复杂,术中任何进入眼内的物质均可引起病人发生TASS,如表麻药物、冲洗液的硫酸庆大霉素、BSS灌注液、肾上腺素注射液等含有防腐剂的药物,穿刺刀、劈核器消毒后的沉积锈斑,超声刀、管道内存留的异物,耐热革兰氏阴性杆菌内毒素,人工晶体、粘弹剂、乳胶手套的滑石粉等均可引起TASS的发生.病因查找常常要广泛逐一排查,本文提醒群发TASS应注意植入人工晶体种类、批次等,对查找TASS的病因可能有所帮助.
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高度近视眼白内障超声乳化折叠人工晶体植入术临床观察
目的 分析和探讨高度近视眼白内障超声乳化折叠人工晶体植入术的安全性及疗效.方法 对80例100只高度近视眼合并白内障患者进行表面麻醉下超声乳化及折叠人工晶体植入术,观察术中疼痛感、并发症及术后效果.结果 90眼无疼痛、6眼有轻微胀痛、4眼感胀痛,术中追加1次表面麻醉,4眼发生后囊膜破裂,2眼发生部分悬韧带离断,无视网膜脱离发生.术后3个月视力≥0.3者占70%,≥1.0者占18%.结论 高度近视眼白内障超声乳化及折叠人工晶体植入术安全、疗效可靠、并发症少.
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小切口非超声乳化白内障摘出术40例
我科协助县级以下医院行小切口非超声乳化白内障摘出加人工晶状体植入术40例,现报告如下.1资料与方法1.1 资料2004年1月至2008年12月本科收治行小切口非超声乳化白内障摘出加人工晶状体植入患者共40例,其中男性27例,女性13例;年龄58~85岁.糖尿病性白内障10例,老年性白内障30例.术前均行常规裂隙灯、眼压、光定位、红绿色觉、角膜曲率、眼A/B超等检查.术前视力:光感至0.15.排除合并其他眼部疾病和不宜手术患者,糖尿病患者血糖均控制在8.0 mol/L以下.
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基层医院开展小切口白内障摘出术
我科采用小切口非超声乳化白内障摘出术治疗白内障143例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2006年3月至2008年3月我科采用小切口非超声乳化白内障摘出术治疗白内障143例(166眼),其中男性75例,女性68例;年龄18~86岁.老年性白内障157眼,先天性白内障2眼,外伤性白内障7眼.成熟期145眼,过熟期21眼.
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白内障超声乳化术中后囊膜破裂的处理体会
超声乳化吸除技术是中国白内障手术首选方法,具有切口小、手术反应轻、恢复快、角膜散光低等优点,是公认的先进可靠治疗方法[1],但术中仍会不可避免地出现一些意外和并发症,其中晶状体后囊膜破裂是常见也是很棘手的并发症,可致玻璃体溢出、瞳孔变形甚至玻璃体牵拉发生黄斑水肿、视网膜脱离.因此,对后囊膜破裂预防及并发症的处理尤为重要.本文总结2013年2月-2014年2月本院白内障超声乳化260眼术中发生后囊膜破裂14眼的处理进行分析,现报告如下.
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超声乳化白内障术前患者心理护理对表面麻醉效果的分析
白内障超声乳化手术前表面麻醉与传统的球后、球周麻醉相比,具有痛苦少、操作简单、术后并发症少的优点.但大部分患者对表面麻醉缺乏正确认识及对手术室特殊环境又有一份神秘感,表现在入院后精神高度紧张,精神状态不佳,普遍存在有质疑、焦虑的情绪,这对手术极为不利.因此,加强术前心理护理显得尤为重要.本文对超声乳化白内障术前患者作心理护理干预,并分析其表面麻醉效果.报告如下.
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超声乳化白内障手术的护理配合
目的探讨超乳白内障手术的护理要点.方法从术前准备、术中配合、术后处置等护理环节中提出护理要点.结果提高了手术成功率.结论完善的术前准备,娴熟的术中配合是手术成功的保证.
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不同超声乳化白内障手术切口选择位置对白内障患者术后角膜散光的影响
目的 评价白内障患者采用不同超声乳化白内障手术切口对术后角膜散光的影响.方法 选取洛阳东方医院2013年2月至2016年7月收治的88例(88眼)白内障患者,均行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术,根据随机数表法分为观察组(44例,44眼)和对照组(44例,44眼),对照组手术切口选择在角膜缘正中上方,观察组手术切口选择在屈光力大的子午线上,对比两组术前、术后3d、术后1个月、术后3个月角膜散光度,并采用国际标准视力表测评两组术前、术后3个月视力.结果 与对照组相比,观察组术后1、3个月角膜散光度较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月视力与术前相比均升高,且观察组升高幅度较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05).结论 选择于屈光力大的子午线上做切口行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术,对白内障患者角膜散光度影响较小,有利于促进患者术后视力恢复.
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超声乳化白内障限价住院患者的健康教育
目的 探讨健康教育在超声乳化白内障限价住院患者中的应用效果.方法 对73例行超声乳化治疗白内障患者采用临床路径进行住院健康教育,内容包括饮食、休息、活动指导,各种检验、检查和白内障单病种限价知识等;采用口头、书面、示范教育等健康教育方式.结果 住院健康教育使超声乳化白内障限价工作得以顺利进行,提高了护理质量,融洽了护患关系,体现了人文关怀,保证了整体护理与整体医疗的有机结合.结论 健康教育在基层医院超声乳化白内障限价住院患者中的应用能促进医患之间的交流和沟通,提高二级目标人群健康知识知晓率,提高医疗、护理质量.
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闭角型青光眼行超声乳化术的临床观察
目的:调查研究超声乳化白内障吸除术应用于闭角型青光眼的治疗效果.方法:回顾性分析2010年3月~2013年3月间我院收治的急性原发性闭角型青光眼患者52例,针对患者实施超声乳化白内障吸除,并联合折叠型人工晶体植入术进行治疗,观察术后效果.结果:患者术前眼压平均值为24.9±6.8mmHg,手术后调查得出患者眼内压平均值为12.9±3.1mmHg,两者相比差异显著,有统计学意义 (P<0.05).结论:超声乳化白内障吸除应用于闭角型青光眼的临床治疗,可有效解除患者瞳孔阻滞、有效控制患者眼压、显著提高视力.且术后并发症较为少见.
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超声乳化白内障吸除术后眼内炎的临床探析
目的:分析造成超声乳化白内障吸除术后眼内发生炎症的原因,并找出治疗方法,分析其临床效果.方法:选取从2008年5月到2012年5月来我院进行超声乳化白内障切除手术的980例患者中的,8名术后眼中发炎的患者为研究对象,对这8例患者分别进行玻璃体切除手术和前房冲洗注药手术.并配合一些常规药物的治疗,如对患者进行抗生素类药物治疗,激素类药物治疗和扩散瞳孔类药物治疗等等.结果:8例术后眼中发炎患者均进行了玻璃体切除手术,并都进行了药物治疗,治疗完成后,8例患者的视力均得到了明显改善,眼部炎症均得到了有效控制,病情稳定,均已好转出院.结论:对于超声乳化白内障切除术后造成的眼中炎症的产生,眼部前房为主要污染部位,前房污染是导致感染的主要原因,对患者进行玻璃体切除手术外加前房冲洗注药手术是目前医学界比较常见的手法,这种方法治愈率极高,且针对病灶直接进行治疗,起效迅速,是一种非常有效的治疗超声乳化白内障吸除术后眼内发炎的方法,建议将其广泛应用于医学领域.