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HMD-Ⅰ型模拟定位机维修二例
病人经检查确诊患有肿瘤后,治疗一般采用放疗,化疗及支持疗法.放疗一般采用钴60深部X线及直线加速器等治疗.治疗前必须进行治疗计划的设计,包括能量、照射野、滤过板、组织补偿等的优方案,设计方案后用模拟机检查计划,修改计划、证实计划、确认计划,作好射野体表标记,然后就可选用适当的治疗机执行计划,治疗病人.在这一过程中,模拟机取了"眼睛"的重要作用,是不可取代的.我院选用了中国核动力研究设计院制造的HMD-Ⅰ型放射治疗模拟定位机,几年来使用效果不错,但也出了一些故障,现总结二例维修情况.
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门诊患者诊后检查智能引导系统的使用
为解决检查科室繁多,诊疗空间扩大,诊疗后多项检查项目可能分布在不同楼层的不同位置而导致的患者滞留时间长,检查效率降低,终引起患者不满等问题。医院建立了一套门诊患者诊后检查智能引导系统,该系统的优势在于通过绘制检查科室的高精地图进行线路导航,为患者提供优检查方案和短路线指引,从而轻松应对诊疗后多项检查过程中对医院不熟悉的问题,给患者和家属带来方便,同时减轻医护人员繁重的重复性工作,提高患者满意度和检查效率,实现让患者感受到有专业人员陪同的同质化门诊导诊服务。
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流动人口安全套使用干预效果分析
目前,中国流动人口达1.2亿之多,多数为农村地区流向城市的人口,大量的流动人口,可能会对性传播疾病(STD)/人类免疫缺陷病毒(HIV)传播产生负面影响[1].为探讨在流动人口中推广使用安全套的优方案,分析该人群中推广安全套存在阻力及影响因素.通过推广安全套的使用对流动人口防制STD/HIV效果进行评价,为在高危行业人群中推广使用安全套的策略提供信息.
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新型农村合作医疗制度筹资与补偿优方案的Monte Carlo模拟设计
目的 对新型农村合作医疗制度筹资与补偿的优方案进行设计与测评.方法 结合现场调查结果,应用Monte Carlo技术进行设计测评.结果 设计了人均筹资水平40~300元共8个层次13个补偿方案.其中,人均筹资80元与150元补偿方案的因病致贫缓解率分别为33.02%和55.53%,住院费用补偿率为31.64%和49.08%,总医药费用补偿率为20.96%和38.32%.基金结余率为1.37%和1.22%.结论 本方法设计的筹资与补偿优方案能在一定程度上缓解因病致贫现象,提高受益程度,因此具有较高的推广价值.
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安庆市1990~2000年县及县以上医院床位使用情况的综合评价
TOPSIS法[1]是系统工程中有限方案多目标决策分析中常用的一种决策技术.它是在把原始数据矩阵归一化后,选出有限方案中优方案与劣方案,然后求某一方案与优方案与劣方案间的距离,经比较求出该方案与优方案的接近程度,以此作为评价各方案优劣与排序的依据.<中共中央国务院关于卫生事业改革与发展的决定>提出:"要合理配置并充分利用现有卫生资源,提高卫生资源的利用效率."对医院而言,病床作为一种重要的卫生资源,它的使用情况反映医院工作质量和管理效益的主要内容之一[2].为掌握安庆市近11年县及县以上医院病床使用情况及与2000年本省和国家比较,对其用工程系统中TOPSIS法进行综合评价.
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应用TOPSIS法对医院医疗工作质量综合评价分析
TOPSIS法原理系基于归一化后的原始数据矩阵,找出有限方案中的优和劣方案,然后获得某一方案与优和劣方案间的距离,从而得出该方案与优方案的接近程度.并以此作为评价各方案优劣的根据.本文应用TOPSIS方法对某医院2004~2007年医疗工作质量指标进行综合评价和样本分析,以此来评判医疗任务完成情况,旨在为应用综合考核和效益评价工作提供决策参考.
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TOPSIS法在医院绩效评价中的应用
TOPSIS(Technique for Order Preference by Similarity to Solution)又叫理想解法,是一种有效的多指标决策方法,近年来也应用于多指标的综合评价.该方法基于归一化后的原始数据矩阵,找出有限方案中的优方案(理想解)和劣方案(负理想解),然后获得某一方案与优方案和劣方案的距离,从而得出该方案与优方案的接近程度,并以此作为评价各方案优劣的依据.医院临床科室绩效评价,因涉及的评价因数较多,传统的检查评分法已不能适用.本文利用TOPSIS对2002年襄樊铁路医院住院部各临床科室的绩效进行综合评价,以期准确客观地评价住院部各临床科室的绩效.
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努力提高内科疾病诊疗决策水平
决策(decision making)是人们为达到一定目的在众多可以采取的方案中选择某一佳方案并实施的过程.决策有科学决策和经验决策之分.科学决策强调在科学理论和知识指导下,应用科学的方法或技术进行分析,从实现同一目标的多种行动方案中选出优方案.经验决策是指在过去同类事件经验的基础上做出决策,其主观性较强.医学决策包括宏观医学决策和微观医学决策两个体系.宏观医学决策属于卫生决策,是政府行为;而微观医学决策又称为临床决策,是指导医疗行政机构和医务人员在医疗实践中根据国内外医学新进展,提出临床诊疗决策方案,并与传统方案进行全面比较和系统评价.充分评价不同方案的风险和利益之后选定一个佳方案.临床决策属于较低层的医学决策,在很大程度上是由卫生决策来决定的.所以临床决策既是针对个体的决定,同时也是宏观决策(卫生决策)的具体体现.
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CPD法和TOPSIS法在住院医疗质量综合评价中的应用与比较
CPD法和TOPSIS法是近年来在医院管理、医疗质量等综合评价中较为常见的分析方法.CPD(系Cross Product difference的字头拼写,作为统计量符号)分析是针对有序分组数据而设计的一种数量化分析方法[1].TOPSIS法是系统工程多目标决策分析中常用的一种决策方法,它从归一化的原始数据矩阵找出有限方案中的优方案和劣方案,然后通过评价对象与优方案和劣方案的相对接近程度,作为综合评价的依据[2].本文应用CPD法和TOPSIS法分别对某院2004年住院科室医疗质量和工作效率进行综合评价,客观反映住院医疗工作质量,为医院管理者了解住院科室医疗工作情况、促进医疗质量的提高提供科学依据.
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应用多指标决策方法评价选择针灸治疗痤疮优势方案
目的:基于高质量随机对照试验(JADAD≥3分),通过多指标决策分析方法,综合分析评价以筛选针灸治疗痤疮的优势方案.方法:搜集针灸治疗痤疮的所有中外临床研究文献,筛选出高质量的临床随机对照试验,咨询专家意见,以JADAD评分、疗程、治愈率、总有效率、样本量为5个评价指标,应用TOPSIS分析方法,获得各方案的相对贴近度,终得出优方案.结果:共选出13项高质量临床证据,相对贴近度分别为A1=0.9232,A2=0.7168,A3=0.0617,A4=0.5001,A5=0.5451,A6 =0.3477,A7 =0.3491,A8 =0.4764,A9 =0.3278,A10 =0.3174,A11 =0.4317,A12=0.1899,A13 =0.3436.结论:通过比较可知,目前证据支持火针为治疗痤疮的优方案.
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瘢痕疙瘩患者优放射治疗方案研究
目的:研究瘢痕疙瘩患者优放射治疗方案,为临床提供依据。方法:选择2012年1月2014年5月在我院就诊的瘢痕疙瘩患者150例,按照随机数表法将患者随机分为三组,A 组50例、B 组50例、C 组50例,三组患者放射治疗前均接受手术治疗,A 组患者每次放疗单次剂量为3Gy,B 组患者每次放射治疗单次剂量为4Gy,C 组患者每次放射治疗单次剂量为5Gy,三组患者总剂量为均20Gy,记录三组患者治疗期间不良反应并计算各组患者不良反应发生率;采用温哥华瘢痕量表法对三组患者治疗效果进行评价;计算三组患者治疗有效率。结果:治疗后, A 组患者温哥华瘢痕量表评分较 B 组、C 组高,差异有统计学意义,B 组和 C 组两组患者评分比较差异无统计学意义;A 组患者治疗有效率为62.00%,B 组治疗有效率为88.00%,C 组患者治疗有效率为92.00%,A 组患者治疗有效率明显低于 B、C 两组,差异有统计学意义 B 组患者治疗有效率较 C 组低,但差异无统计学意义;A 组有9例患者出现不良反应,不良反应发生率为18.00%,B 组有11例患者发生不良反应,不良反应发生率为22.00%,C 组有17例患者发生不良反应,不良反应发生率为34.00%,A、B 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组患者不良反应发生率较 C 组低,差异有统计学意义。结论:放射治疗每次剂量为4Gy,总量为20Gy 能够有效治疗瘢痕疙瘩,且患者的治疗有效率较高,能够取得满意的效果。
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应用TOPSIS法综合评价结防工作质量
TOPSIS法是系统工程中有限方案多目标决策分析中常用的一种决策技术.它是在把原始数据矩阵归一化后,找出有限方案中优方案与劣方案,然后求某一方案与优方案和劣方案间的距离(用差的平方和的平方根值表示),经比较求出该方案与优方案的接近程度,以此作为评价各方案优劣与排序的依据.该方案要求指标具有同趋势性,即评价指标的高低要具有相同趋势,也就是说,所有指标值高,说明方案越优,反之,所有的指标值越低,说明方案越劣.本文试用TOPSIS法对2005年度萍乡市二区三县二厂矿的结核病防治工作质量进行综合评价.
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减轻异丙酚注射痛的比较性研究
异丙酚作为静脉麻醉药,其优点很多,在临床应用很广泛,但局部注射痛是其较突出的不良反应,发生率高达28%~60%[1],给病人带来很大痛苦,目前注射痛发生机制仍不十分明确.国内外已有的研究[2],介绍了很多减轻异丙酚注射痛的方法,都有一定效果,但并无减轻异丙酚注射痛的优方案和流程.本研究结合临床,使用VAS为观察指标,对较常用的几种药物方法进行比较研究,旨在探求一种优方案.
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妙手仁心,德艺双馨——记我国著名肺癌研究专家廖美琳教授
廖美琳教授,上海交通大学附属胸科医院肺内科、上海市肺部肿瘤临床医学中心教授、首席专家,上海市胸部肿瘤研究所副所长,国务院特殊津贴获得者.<抗癌>杂志编委.廖美琳教授擅长于各类肺部疾病的诊治,尤其对肺部肿瘤诊断、治疗;肺癌化疗、肺癌的新辅助化疗、术后辅助化疗及多学科治疗;非小细胞肺癌个体化方案的研究;肺癌综合治疗优方案的研究;肺癌规范化治疗方案研究、应用和新技术;肺癌的靶向治疗;外周血干细胞移植在胸部肿瘤的应用;肺癌的临床流行病学;肺癌病员生活质量调查.承担国家"八五"攻关课题,及市领先学科、市医学发展基金肺癌重大课题,目前致力于肺癌的基础与临床结合研究及探索肺癌的优化治疗方案.