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异基因造血干细胞移植 ABO 转型特征与免疫相关性疾病的防治策略
造血干细胞移植( HSCT )是目前临床治愈血液系统恶性肿瘤、先天性遗传性疾病以及自身免疫性疾病的重要手段。 Buckner等[1]曾首次报道ABO血型不合对骨髓移植的影响,目前众多的研究证实,造血干细胞( hematopoietic stem cell , HSC )并不表达ABH抗原,移植受者外周血循环中暂时存在的抗A、抗B凝集素对HSC不会产生损害作用,故ABO 血型不合并不影响HSC的植活,亦不增加移植物抗宿主病( graft versus host disease ,GVHD)的发病率和严重性,因此,异基因造血干细胞移植( allo-HSCT)在临床应用中不存在移植成功的障碍。基于这一理论的研究成果,allo-HSCT在临床上应用越来越广泛。 allo-HSCT包括骨髓HSC、外周血HSC和脐血HSC,在临床上allo-HSCT 约占造血干细胞移植总数的23%~30%[2]。移植中供受人类组织相容性抗原( HLA)Ⅰ类和Ⅱ类位点全相合或单倍体型相合,但ABO红细胞血型不合。 ABO红细胞血型不合包括主侧血型不合、次侧血型不合和主次侧血型均不合,移植后受者ABO血型血清学表达与普通正常人存在较大的差异。
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异基因大鼠胰-脾-十二指肠联合移植模型的制作
为研究供体脾脏对胰腺移植的影响,我们制作异基因大鼠胰-脾-十二指肠联合移植模型,改进了部分手术技术,取得了良好效果,现报告如下.
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子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植的影响及对策
子宫内膜异位症(endometriosis,简称内异症)与不孕密切相关,内异症患者不孕症发生率高达40%~50%[1].其可以通过多种机制协同影响而导致不孕症:①盆腔解剖结构改变和输卵管结构或功能异常,干扰配子或胚胎的运输[2];②异常子宫收缩,影响精子运输和胚胎着床[3];③卵巢内膜异位囊肿可损害卵巢内血管分布,降低卵巢对促性腺激素的反应,降低卵巢储备[4];④卵巢内膜异位囊肿剔除手术破坏正常的卵巢组织[5],降低卵巢储备功能,虽为继发因素,可能终成为致不孕的重要因素;⑤内异症可能通过广泛和目前未知的分泌通路,干扰卵巢反应、卵子质量、卵子受精、胚胎质量和着床[6].
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分子生物学技术进展对角膜移植的影响
目前,阻碍角膜移植手术发展的主要因素有两点,即供体角膜材料的缺乏和移植术后的免疫排斥反应.随着分子生物学技术的进展,尤其Dolly羊的出生[1]、胚胎干细胞(embryonic stem cells,ESC) 体外培养的成功[2,3]、组织工程技术的发展[4]及克隆的转基因动物在异种移植方面的突破[5],人们对解决器官移植和免疫排斥反应方面的问题充满了期望.区别于其他器官,角膜具有独特的解剖位置和生理特点,治疗性克隆等技术是否可以应用于角膜移植手术及对角膜移植术的发展产生何种影响,将值得深入探讨.
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脾切除治疗慢性粒细胞白血病造血干细胞移植后全血细胞减少患者三例分析
异基因外周血造血干细胞移植(allo-HSCT)是目前治愈慢性粒细胞白血病(CML)的方法之一.移植后血细胞减少是常见的并发症,通过二次移植可以治疗血细胞减少,但长期生存率不高.脾脏对移植的影响一直存在争议.动物及临床试验表明,脾脏会影响移植物功能.巨脾与植入的延迟有父.移植前脾区放疗的患者,中性粒细胞恢复较快,但移植前切脾或脾区放射对移植总生存率并无明显影响.我们对3例CML移植后全血细胞减少患者,排除其他影响造血恢复的因素后进行脾切除治疗,取得较好的效果,现报道如下.
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我国开展器官移植中存在的伦理问题及对策
器官移植在我国虽然有较大发展,但与西方发达国家相比,仍有较大差距.本文具体分析了人们道德观念对我国开展器官移植的影响,并提出了相应的对策.
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2009年全国器官移植学术会议纪要(续)
何晓顺等报告保留受者胰腺的器官簇(肝、胰、十二指肠)移植治疗肝硬化合并2型糖尿病1例,其优点是只切除病肝,简便快捷,手术创伤小,符合生理,缺点是手术空间不足.陈旭春等就断流手术对门静脉高压症患者行肝移植的影响进行探讨,认为断流手术可以作为等待供肝前治疗门静脉高压症的手段之一,但要充分评估其带给肝移植手术的负面影响,接受断流术的患者肝移植前后门静脉血栓形成的发生率均较高,移植肝功能恢复较慢,食管胃底静脉曲张消失较慢,且断流时间越长,其风险越高.
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巨细胞病毒感染与肾移植
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)属于β疱诊病毒家族,为双链DNA病毒.自1964年Hill等发现CMV是肾移植受者术后感染的重要致病原以来,CMV逐渐为肾移植界所关注.据报道,肾移植受者中约50%~70%有活动性CMV感染,其中10%~30%为有症状性感染.CMV感染是降低受者和移植肾存活率的重要因素.本文就CMV感染对肾移植的影响,以及肾移植受者CMV感染的诊断和防治进行简要综述.
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安胎1号对常规体外受精与移植成功率的影响
目的:主要研究在体外受精和胚胎移植前,中医辨证预治疗对临床妊娠结局的影响。方法:治疗组在西医常规处理的基础上,接受中医辨证预治疗,而对照组仅行西医常规处理。观察中医预治疗对体外受精和胚胎移植的影响。结果:两组患者促性腺激素(Gn)天数、Gn用量等方面无统计学差异(P>0.05),治疗组胚胎移植时子宫内膜的厚度明显大于对照组(P<0.05);两组获卵数、优质胚胎率无明显统计学差异( P>0.05),治疗组种植率和抱婴回家率分别为31.09%和41%,显著高于对照组,尽管临床妊娠率和流产率与对照组相比,差异未达到统计学意义,但仍具有明显的优势。结论:中医治疗能改善接受辅助生殖技术患者的妊娠结局,这可能与增加子宫内膜厚度有关。