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人细小病毒B19及其研究进展
人细小病毒B19(HPV B19)是一类单链线状DNA病毒,可引起无症状性感染和症状性感染,是导致人类多种疾病发生的病因.本文就细小病毒B19的病毒学、流行病学研究及其临床表现和治疗作一综述.
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博尔纳病病毒的转录、复制特点和机体抗病毒反应
博尔纳病病毒(Borna disease virus,BDV)是引发新发神经系统感染性疾病病原体的一种,是一种非细胞溶解性,嗜神经性核糖核酸病毒.该病毒具有广泛的感染宿主,能感染从鸟类到灵长类的多种动物,并造成Borna病(Borna disease,BD),[1]临床以中枢神经精神行为功能障碍为特征,早期主要表现为行为改变、易激惹、步态紊乱,终末期表现为认知障碍、记忆丧失、抑郁、共济失调和部分麻痹等,但大多数感染动物为无症状性感染.
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甲型肝炎疫苗
甲型肝炎主要经粪-口途径传播.甲型肝炎病毒(HAV)感染后平均约28d引起的无症状或症状性感染与年龄密切相关.6岁以上儿童,大多数感染(70%)表现为无症状或非特异性症状.稍大儿童或成人,感染通常有症状,70%成年患者出现黄疸.
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儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治的建议
人巨细胞病毒( human cytomegalovirus,HCMV),正式命名为人疱疹病毒5型(human herpes virus 5,HHV-5),其感染在我国极其广泛,一般人群HCMV抗体阳性率为86%~96%,孕妇95%左右,婴幼儿期为60%~80%,原发感染多发生于婴幼儿时期.HCMV具有潜伏-活化的生物学特性,一旦感染,将持续终身.虽然HCMV是弱致病因子,对免疫功能正常个体并不具有明显致病性,绝大多数表现为无症状性感染;但是,HCMV是引起病理性和生理性免疫低下人群,包括发育性免疫缺陷的胎儿和新生儿发生疾病的常见病原,亦是导致艾滋病和器官、骨髓移植患者严重疾病和增加病死率的重要病因之一.二十余年来,我国儿科对儿童HCMV疾病进行了大量研究,取得丰富经验[ 1].中华医学会儿科学分会感染消化学组于1995年拟定《小儿巨细胞病毒感染诊断标准》(试行稿),1999年修订为《巨细胞病毒感染诊断方案》[2],为指导临床医生正确认识HCMV感染、深入其临床研究和开展防治工作做出积极贡献.现就儿童HCMV相关性疾病的诊断与防治提出如下建议.
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对《肠道病毒感染与儿童1型糖尿病关系的研究》一文的质疑
读了《肠道病毒感染与儿童1型糖尿病关系的研究》一文(刊于中华儿科杂志2000年38卷2期92页)后,对该文摘要中提出的"儿童1型糖尿病发病与肠道病毒(EV)感染,特别是柯萨奇B组病毒感染有关"的结论,认为是不能接受的.该文结论的取得主要基于下列2项实验结果,即:(1)糖尿病组(下称病组)45例患儿中EV RNA阳性17例(39%),对照组51例儿童中阳性3名(6 %);(2)病组35例CVB-IgM阳性14例(40 %),对照组40名中阳性2名(5 %).让我们来看看该文的上述2项实验方法及其临床意义.(1)EV RNA检测,作者取EV5′末端高度保守区设计一对引物,在实验中没有以EV的标准毒株和非EV的其他病毒株作阳性和阴性对照,并对PCR扩增后所得的产物,是否进行过或应用什么方法来进行分析鉴定都没有介绍,因此难以保证此检测的正确性和检测结果的可靠性.(2)CVB-IgM检测.CVB-IgM是机体对CVB感染后产生的抗体免疫反应,一般能反映急性感染.CVB组织的嗜性较广,较常见的可引起小儿上、下呼吸道感染,中枢神经系统感染和心肌感染,甚至不少为无症状性感染[1].CVB-IgM阳性无定位意义,以上各种情况都可出现阳性.本文在介绍研究对象时说,"所有患儿近期均无发热及感冒等病毒感染史",似乎仍难以排除轻微呼吸道感染或无症状性感染引起CVB-IgM阳性的可能.病组患儿测得CVB-IgM阳性和EV RNA阳性,均不足以说明糖尿病与EV感染的相关,很可能是糖尿病患儿同时伴有EV感染.又本文中病组45例中EV RNA阳性17例、阴性28例,CVB-IgM阳性14例、阴性21例;这2种检测结果的相互关系如何?即EV-RNA和IgM双阳性多少例?各自单独阳性多少例?我们采用的EV-RNA法,也是在5′端非编码区设计的一对引物,至少能检测39个EV血清型(除CVB1-6外,还有CVA、EchoV及其他EV病毒)[2],并经临床检测标本病毒分离所证实[3].不知作者设计的引物是否非常特异,只针对CVB还是也可覆盖其他EV?作过类似检测没有?如果说,EV RNA阳性17例都不是CVB,而是其他EV,那么就超过反映CVB感染的CVB-IgM阳性例数,就不能得出"儿童1型……,特别是柯萨奇B组病毒感染有关"了.后,作者在该文讨论中说"EV病毒与糖尿病的起病有明显相关性,病毒可以直接感染胰岛β细胞……;病毒感染也可作为直接免疫反应的起动因子……导致β细胞损伤".言下之意,无论何种致病机理,都必须是先有CVB感染,然而发生糖尿病.而作者的研究方法是从平均患病4.5月的糖尿病患儿身上查得CVB感染的实验室依据,来确定CVB感染导致糖尿病,这是十分牵强附会的.总之,根据以上分析,我们认为难能从本文的研究结果得出"儿童1型糖尿病发病与肠道病毒感染,特别是柯萨奇病毒感染有关"的结论.
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应用荧光定量聚合酶链反应评价更昔洛韦治疗儿童巨细胞病毒症状性感染疗效
大多数巨细胞病毒( CMV)感染无明显症状,但在婴儿期和有免疫抑制的人群可引起严重疾病 [1].出现与巨细胞病毒感染相关的症状和体征,称为症状性感染.文献报道对巨细胞病毒感染疗效观察,大多采取临床效果及定性方法,缺乏定量评价.我们采用荧光定量聚合酶链反应(定量 PCR- DNA)方法结合临床观察,对更昔洛韦治疗儿童巨细胞病毒症状性感染疗效进行评价.
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巨细胞病毒症状性感染的研究
检测85例小儿症状性巨细胞病毒感染,其中63例HCMV DNA阳性,22例HCMV-IgM抗体阳性.85例中先天感染41例,其中全身性感染25例.年龄3周~12周组25例.两组临床表现以病理性黄疸,肝损害,肝脾肿大,不明原因贫血,先天畸形等为主.先天组中,新生儿窒息15例,早产儿12例,小于胎龄儿11例.大于12周龄组19例,表现为肾脏病变、贫血、肺炎等.
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婴幼儿巨细胞病毒性肺炎的临床特征和治疗
人巨细胞病毒(CMV)感染普遍存在于人群中,大多数人感染后无明显症状,但在免疫力低下的人群如胎儿和新生儿、免疫缺陷病及器官移植术后,CMV可引起症状性感染,甚至可危及患者生命.小儿症状性CMV感染可累及多个脏器,临床表现多种多样,但以中枢神经系统(多见于宫内感染)、肝脏和肺脏易受累.婴幼儿CMV肝炎多见,已有大量文献报道,而CMV肺炎相对较少,相关文献报道也不多.现对本科收治的28例婴幼儿CMV肺炎作一分析报告.
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念珠菌性外阴阴道炎
念珠菌性外阴阴道炎(VVC)是一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病,近年来呈逐年增长趋势.据国外资料发现,75%的女性一生中至少有过1次有症状性感染,其中50%以上有过2次以上的复发性感染,孕期妇女3/4以上患过1次或1次以上阴道念珠菌病.在我国29个省市53个医疗单位的29113例健康人调查中,咽、肠道、泌尿道、阴道及皮肤白念珠菌的带菌率分别占7.08%、6.6%、1.55%、4.63%及0.99%.白念珠菌占念珠菌性外阴阴道炎致病菌的85%~90%,其次为热带念珠菌,其他尚有近平滑念珠菌、星形念珠菌、光滑念珠菌及季也蒙念珠菌等,致病菌相主要为菌丝相.
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肾移植术后巨细胞病毒感染的防治
巨细胞病毒(CMV)属于β疱疹病毒家族,为双链DNA病毒.据报道,肾移植受者中约50%~70%有活动性CMV感染,其中10%~30%为有症状性感染.因为其病情凶险,发展迅速,病死率高,是降低受者和移植肾存活率的重要因素,所以有效的预防和治疗极其重要.
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更昔洛韦治疗巨细胞病毒感染疗程的随机对照临床研究
目的 对不同疗程的更昔洛韦治疗方案对婴儿CMV症状型感染的疗效、不良反应进行评价,为临床治疗决策提供依据.方法 采用随机对照临床试验设计,收集湖南省儿童医院住院患儿中符合CMV症状性感染诊断患儿128例,随机分组并接受3种不同更昔洛韦治疗方案.方案A组42人,使用更昔洛韦5 mg/kg·次,Q1 2h×2W诱导治疗,维持阶段采用更昔洛韦5 mg/kg·次,QD×2W;方案B组42人,采用更昔洛韦5 mg/kg·次,Q12 h×1W,并采用5 mg/kg·次,QD×2W维持;方案C组44人,采用更昔洛韦5 mg/kg·次,Q12 h,CMV-pp65阴转采用5mg/kg·次,QD×2W维持,长诱导3周进入维持.盲法收集各种临床治疗,随访近期疗效.结果 方案A组40人,B组39人,方案C组42人完成试验并参加疗效评价.结果表明,三种方案治疗前后病毒量明显下降,均有明显的抗病毒效果.三组之间CMV-pp65阴转率差异有统计学意义,疗程结束时三组的CMV-pp65阴转率分别为75.00%、66.67%和88.09%.与方案A比较,方案B CMV-pp65阴转率较低(非劣效性检验,P=0.357),方案C CMV-pp65阴转率可高于方案A(非劣效性检验P=0.006,优侧检验P=0.068).三种方案的不良反应产生差异无统计学意义.结论 各组治疗均有明显的抗病毒效果.为获得更高的PP65阴转率,在不增加不良反应的基础上,本研究支持更昔洛韦5 mg/kg·次,Q12 h,CMV-pp65长3周诱导至阴转,然后采用5 mg/kg·次,QD×2W维持治疗的方案.
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婴儿巨细胞病毒肺炎35例临床分析
巨细胞病毒(cytomegaJlovirus,CMV)为双链线状DNA病毒,具有潜伏-活化的双重生物学特性,在人群中普遍感染,婴儿免疫功能低下,极易受CMV感染,大都为潜伏性无症状性感染,出现症状者为CMV包涵体病,CMV肺炎是此病的重要组成部分.
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巨细胞病毒感染与肾移植
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)属于β疱诊病毒家族,为双链DNA病毒.自1964年Hill等发现CMV是肾移植受者术后感染的重要致病原以来,CMV逐渐为肾移植界所关注.据报道,肾移植受者中约50%~70%有活动性CMV感染,其中10%~30%为有症状性感染.CMV感染是降低受者和移植肾存活率的重要因素.本文就CMV感染对肾移植的影响,以及肾移植受者CMV感染的诊断和防治进行简要综述.