三焦针法配合眶周局部针刺治疗慢性视网膜中央动脉阻塞验案1则

视网膜中央动脉阻塞(central retinal arteryocclusion,CRAO)为眼科急重症之一,是因视网膜急性缺血、缺氧、坏死而表现为视功能急剧下降的致盲性疾病.老年人是该病的高发群体,且常伴有动脉硬化、高血压、糖尿病等全身性疾病[1].现代医学对CRAO急性期治疗快速有效,但对于慢性患者则极少取得满意疗效.韩景献教授从医44年,主张将"三焦针法"理论应用于临床多种疾病的治疗.笔者有幸跟随韩教授学习,观其运用该理论治疗慢性CRAO 1例,报告如下.

额部岛状皮瓣修复眶周恶性肿瘤切除后缺损

目的 探讨额部岛状皮瓣修复眶周恶性肿瘤切除术后缺损的方法及修复效果.方法 对6例眶周恶性肿瘤扩大切除术后的软组织缺损患者,采用显微外科技术剥离血管蒂制备单侧额部岛状皮瓣进行I期修复,并将皮瓣折叠、去表皮,再造眼睑及充填颧部凹陷,供瓣区从下腹部取中厚皮片移植修复或直接拉拢缝合.皮瓣设计小面积2.5 cm×3.0 cm,大面积8 cm×5 cm.结果 6例转移皮瓣均完全成活,眶周外形恢复较好,下睑功能尚可.结论 额部岛状皮瓣质地、肤色均与受区近似,可大程度地恢复面部的美学要求,是修复眶周恶性肿瘤切除术后皮肤缺损的一种较理想的手术方法.

眉下切口上睑成形术联合A型肉毒毒素注射眶周年轻化治疗的临床效果

目的 探讨眉下缘切口上睑成形术,同时联合A型肉毒毒素注射眶周,达到提升上睑,改善眶周老化,去除眶周皱纹的年轻化治疗效果.方法 对146例女性,按术前眉形及上睑松弛程度沿眉下缘设计切U标记线,去除部分眉下皮肤,局部眼轮匝肌折叠,提升上睑,同时将眉形适度调整,分层缝合切口后,于眉间、眼角外侧注射适当剂量A型肉毒毒素,去除鱼尾纹、川字纹.结果 146例经随访3～12个月,上睑松弛症状显著改善,眶周皱纹明显减少,切口愈合后瘢痕轻微且较隐蔽,无并发症发生,明显显现眶周年轻化效果.结论 眉下缘切口上睑成形术联合A型肉毒毒素注射眶周进行年轻化治疗,安全、简单、有效,术后康复快,是临床上眶周年轻化的良好治疗方法.

成簇性眼眶周围粉刺一例

临床资料患者,女性,50岁.主因双眼眶周围及颧部皮损20余年,于2006年9月18日就诊我科.患者于20年前无明显诱因双颧部出现丘疹,丘疹初起较少,逐渐增多,范围扩大至眶周,无痒痛,未作任何诊治.既往有慢性支气管炎病史20余年,否认有其他慢性病史;有油漆接触工作史2年,否认长期紫外线照射史.无烟酒嗜好.家族中无类似疾病.系统检查;一般情况良好,心、肺、腹未见明显异常.

儿童先天性眶周囊肿153例临床分析

目的:探讨眶周皮样及表皮样囊肿的临床特点及评估不同手术切口的疗效.方法:回顾性分析153例眶周皮样及表皮样囊肿患者的临床资料,对其发病特点、诊疗要点及手术切口位置选择进行分析,眶外侧缘及外上缘直径小于2cm的57例囊肿采用沿外眦角顺皮纹方向切口,眶外上缘及眶上缘直径大于2cm的15例囊肿采用重睑线切口,眶内侧缘及眶下缘的囊肿及直径小于2cm的眶上缘囊肿81例采用囊肿部位顺皮纹方向皮肤切口.结果:皮样囊肿138例及表皮样囊肿15例,术后随访7个月~5年,均无明显手术并发症,采用囊肿表面皮肤切口者切口痕迹甚微;重睑线切口者睁眼时不显切口痕迹,闭眼时切口痕迹甚微;外眦角切口者已看不出手术切口痕迹不明显.结论:采用沿外眦角顺皮纹方向切口治疗眶外缘及外上缘皮样及表皮样囊肿,手术创伤小,术后可达到更好的美容效果,较传统的囊肿表面皮肤切口及重睑线切口更可取.

眶周皮样表皮样囊肿的临床分析

目的:探讨眶周皮样表皮样囊肿的临床特点及诊疗经验.方法:回顾性分析20例眶周皮样表皮样囊肿患者的临床资料,对其发病特点、诊断要点及治疗措施进行分析.结果:20例患者均无明显手术并发症,术后随访1～7年,治愈率为95%.结论:眶周皮样表皮样囊肿的临床表现有一定特征,手术是目前唯一有效的治疗手段.

儿童眶周先天性皮样囊肿91例临床分析

目的：探讨眶周皮样囊肿的临床特点及诊疗经验。方法回顾性分析91例眶周皮样囊肿患者的临床资料，对其发病特点、诊断要点及治疗措施进行分析。结果91例患者均无明显手术并发症，术后随访均无复发，治愈率为100％。结论儿童眶周皮样囊肿的临床表现有一定特征。手术是有效的治疗手段，彻底去除囊肿的囊壁、囊蒂是关键。

中药治疗眶上神经痛61例疗效观察

经常间断性一侧或双侧球周、眶周不明原因疼痛、灼痛、隐痛、眶上切迹处有明显压痛,但眼球及其附属器无器质性病变,临床通常将此类疾患确诊为眶上神经痛.笔者以单纯中药治疗获得良效,现报道如下.

眼表及眶周异物误诊分析

目的 回顾性分析部分眼表及眶周异物的误诊病例,探讨误诊的原因,总结经验及教训.方法 对2013年1～12月在玉溪市医院眼科收治的眼异物典型误诊病例的诊治过程进行分析.结果 6例患者都以不同的病史就诊,临床表现多样,检查不仔细、片面相信影像学检查是造成误诊的原因.结论 重视患者的病史、体征,不过分依赖影像学检查,对婴幼儿的检查耐心、细致,可减少眼异物的误诊.

随意皮瓣修复眶周软组织缺损的体会

目的 总结随意皮瓣修复眶周软组织缺损的临床经验.方法 对65例患者应用随意皮瓣修复眶周软组织缺损,皮辩设计蒂宽1.0～2.5 cm,长度根据缺损范围确定,为1.0～3.5 cm,长宽比例不超过2.5:1.充分考虑到眶周各部位创口愈合后对眼睑运动功能的影响,设计尽量短小的附加切口且沿皮纹走行,同时结合患者的个性化要求,作皮瓣的合理设计和选择.结果 3例术后有不同程度的皮瓣远端或边缘出现表皮暗红及水泡现象,经积极处理后皮瓣完全恢复;其余病例皮瓣完全成活.随访8个月～2年,创口无明显瘢痕,皮瓣与周围色泽协调一致,质地柔软,弹性良好,功能理想.结论 随意皮瓣是修复眶周软组织缺损的理想方法之一.

口服普萘洛尔治疗婴幼儿眶周血管瘤临床疗效观察

目的:评价口服普萘洛尔治疗婴幼儿眶周血管瘤的临床疗效与安全性.方法:2012年5月-2014年1月,30例婴幼儿眶周血管瘤患儿接受并完成口服普萘洛尔治疗.其中男10例,女20例;年龄2～13个月,平均4.8个月.服药剂量1.0～1.5 mg/kg,每天1次顿服.治疗时间4～38周,平均疗程19周.第1次复诊为2周,以后每个月复诊1次,定期拍照、记录血管瘤的颜色、质地、大小变化,观察并及时处理治疗期间的不良反应,按4级评分法对疗效进行评价.结果:随访3～10个月,疗效评定结果Ⅰ级(差)0例,Ⅱ级(中)2例,Ⅲ级(好)9例,Ⅳ级(优)19例.所有患儿服药30 min后均出现心率减慢,血压降低,2h后达高峰,12 h后恢复正常,无任何临床症状.4例患儿出现轻度腹泻,1例出现睡眠改变,未见严重不良反应.结论:口服普萘洛尔治疗婴幼儿眶周血管瘤起效快,疗效显著,耐受性好,不良反应轻微,可作为首选治疗方法.

家族性眶周色素沉着症1例

眶周色素沉着症又名眶周黑变病(periobital melanosis)、黑眼圈(dark circles around the eyes),特点是两眼上下睑呈圆圈状色素沉着,常见于一般情况良好的人群.而家族性眶周色素沉着症较少见,我们在门诊诊治2例,现报告如下.

重症眶周蜂窝织炎1例

1 病历摘要患儿男,14岁.因双眼睑红肿伴疼痛、发热2d就诊.患儿2d前右侧眼睑及眶周皮肤红肿疼痛,迅速累及对侧,眼睑出现破溃,伴发热,高T 40℃.红肿区域逐渐扩大至面部、颈部及胸部皮肤.睁眼困难,视物清楚,自觉恶心,否认呕吐.患儿自述发病前右眼眶下方皮肤有一疖肿,曾抓挠挤压.否认特殊食物、药物服用史,否认患处皮肤特殊接触史.既往体健,否认药物过敏史及遗传病史.

外眦小切口隧道途径摘除儿童先天性眶周囊肿85例报告

目的 探讨眶外侧缘及眶外上缘皮样表皮样囊肿的临床特点及外眦角小切口手术摘除囊肿的疗效.方法 回顾性分析85例眶外侧缘及眶外上缘皮样表皮样囊肿患者的临床资料,对其发病特点、诊疗要点及治疗结果进行分析,85例囊肿均采用沿外眦角顺皮纹方向小切口手术摘除.结果 85 例中皮样囊肿74 例,表皮样囊肿11 例,术后随访6 个月～6 年,均无明显手术并发症,外眦角均看不出手术切口痕迹.结论 采用沿外眦角顺皮纹方向小切口治疗眶外侧缘及眶外上缘皮样表皮样囊肿,手术创伤小,术后可达到良好的美容效果.

眶区组织缺损修复中眶周血的应用

目的 探讨眶周血供在眶区组织缺损修复中的应用.方法 选取2013年12月至2016年12月确诊治疗的眶区组织缺损患者100例,依据治疗方法分为A组和B组,每组50例,A组给予耳前反流轴型皮瓣、额部岛状皮瓣、耳后反流轴型皮瓣、鼻唇沟皮瓣等眶周皮瓣旋转修复术治疗;B组在此基础上行皮下蒂皮瓣处理.结果 B组治疗优良率明显高于A组,B组愈合时间、并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后血流速度(BFV)、血流灌注量相对值(BPR)水平均高于术前,B组术后BFV、BPR水平高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 眶周皮瓣血供丰富、可塑性好、色泽质地与受区相近,适用于眶区组织缺损修复,且联合皮下蒂皮瓣处理时,具有更为良好的疗效及安全性.

儿童眶周毛母质瘤46例临床及病理分析

目的 分析儿童眶周毛母质瘤的临床及病理特点.方法 对2012年2月至2017年2月入住我院的46例确诊为眶周毛母质瘤并行手术的儿童患者的临床、病理资料进行回顾性研究.结果 46例患儿中男18例、女28例(男:女=1.00:1.56).发病部位眉弓26例(56.5％)、上睑18例(39.1％)、下睑2例(4.3％).病理学检查瘤体在光镜下可见主要由两种细胞组成:基底细胞样细胞和影细胞.46例肿瘤中36例间质内有钙化灶,25例有炎性细胞浸润,24例可见多核巨细胞.所有病例经手术切除,术后无一例复发或恶变.结论 毛母质瘤具有典型的临床特征和病理特征,发病部位在眶周的儿童患者并不少见,熟练掌握其临床特征及眶周常见肿物的鉴别诊断将有助于提高诊断准确率.

经鼻内镜切除眶周颅底骨样骨瘤1例

22例儿童眶周及眼眶蜂窝组织炎症的诊疗体会

目的 探讨分析儿童眶周及眼眶蜂窝组织炎症(蜂窝织炎)诊断治疗的难点要点.方法 对该院2009年12月～2010年7月临床诊断的22例儿童眶周及眼眶蜂窝织炎进行足量广谱抗感染治疗、合理应用激素、脓肿切开引流及各种并发症的对症处理.结果 21例患儿均获得满意疗效,除1例转院失访患儿,余均眼部及全身症状消失,视力不同程度提高,无明显并发症及后遗症.结论 CT是鉴别眶周及眼眶蜂窝织炎的有效手段,两者都需尽早合理控制感染,防止眶周蜂窝织炎向眼眶蜂窝织炎发展,从而提高临床疗效和预后.

A型肉毒毒素联合Lux1540nm非剥脱点阵激光治疗眶周皱纹的临床疗效

目的:探讨A型肉毒毒素联合Lux1540 nm非剥脱点阵激光治疗眶周皱纹的临床疗效.方法:选择年龄30~60岁有眶周皱纹患者60例,随机分为3组,A组给予A型肉毒毒素注射,B组给予Lux1540 nm非剥脱点阵激光治疗,C组给予A型肉毒毒素注射联合Lux1540 nm非剥脱点阵激光治疗.每例患者在治疗前,治疗后14 d、1、3、6个月随访并行疗效评估.结果 治疗1个月后,三组患者眶周皱纹、纹理、弹性、水分均有所改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05).肉毒毒素注射联合Lux1540 nm非剥脱点阵激光的C组患者,其皱纹、纹理、弹性、水分的远期效果改善更加明显.结论 A型肉毒毒素联合Lux1540 nm非剥脱点阵激光治疗可同时改善眶周的皱纹和纹理,同时具有紧致眶周皮肤的作用,是眶周皮肤年轻化治疗的理想治疗方案.

博来霉素联合地塞米松治疗儿童眼睑眶周血管瘤的疗效观察

目的:探讨应用博来霉素联合地塞米松局部注射治疗儿童眼睑及眶周血管瘤的临床疗效.方法:回顾性分析眼睑及眶周血管瘤患者2 3例,对其使用博来霉素联合地塞米松局部注射治疗,对治疗注射后瘤体容积变化以及总体治疗效果进行分析和评价.结果:本组总有效率达到100.0％,其中治愈率为47.8％,基本治愈26.1％,好转26.1％;治疗前平均体积为(3.58±0.24) cm3,治疗后为(0.60±0.16) cm3,差异有统计学意义(P＜0.05).且并发症较少,包括注射后一过性体温升高,注射局部肿胀,短时间内均可消退,未见严重并发症出现.结论:博来霉素联合地塞米松局部注射治疗眼睑眶周血管瘤安全有效,费用低廉,操作简便,并发症少,且可多次重复进行,可作为儿童眼睑眶周血管瘤的有效治疗方法.