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抗瘤增效方与肺岩宁方联合化疗治疗晚期肺腺癌随机平行对照研究
[目的]观察抗瘤增效方和肺岩宁方联合化疗治疗晚期肺腺癌疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按抽签法随机分为两组.对照组30例化疗治疗,采取DDP+GEM的GP化疗方案或NVB+DDP的NP方案,吉西他滨1200mg/m2,每隔7d滴注1次.顺铂1200mg/m2,每隔7d灌注1次.或长春瑞滨50mg/m2,每隔7d滴注1次,顺铂1200mg/m2,每隔7d灌注1次.治疗组30例抗瘤增效方和肺岩宁方,抗瘤增效方(黄芪、太子参各30g,苍白术10g,茯苓18g,黄精、补骨脂各12g,半枝莲60g,甘草9g).肺岩宁方(黄芪、白术、山慈菇、七叶一枝花各30g,黄精、山萸肉、仙灵脾各12g,甘草6g).1剂/d,水煎300mL,早晚口服.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、稳定率、生存期、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组明显改善12例,部分改善6例,无改善7例,恶化5例,总有效率60.00%.对照组明显改善4例,部分改善3例,无改善7例,恶化16例,总有效率23.33%.临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05).肿瘤疗效治疗组优于对照组(P<0.05)生存期治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]抗瘤增效方和肺岩宁方联合化疗治疗晚期肺腺癌效果显著,值得推广.
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28例霍奇金氏病患者生存状况分析
霍奇金氏病(HD)是免疫系统的恶性肿瘤, 生存时间为评价肿瘤疗效的金标准;本文通过对28例患者随访资料分析以了解治疗后的HD患者生存情况.
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重视整体调控,追求长期"带瘤生存"——加拿大Sichipper肿瘤新理论与"培元抗癌逆转理论"探析
肿瘤疗效的评定,历来为医疗界和广大肿瘤患者所关注.经典的抗癌模式认为"治愈癌症必须把后一个癌细胞杀死或清除",对此,人们采取了扩大的手术、强化化疗和根治性放射治疗,把'无瘤生存'当作治疗的唯一终极目标.
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灵芝多糖与顺铂合用治疗荷瘤大鼠的实验研究
灵芝是我国传统的延年益寿中药.中医理论认为[1],灵芝具有"益精气,补五脏,滋补强壮,扶正固本"的作用.灵芝多糖(ganoderma lucidum polysaccharide,GLP)是灵芝的有效成分之一.现代药理学研究表明[2]:灵芝多糖具有很好的抗肿瘤效果,同时又具备抗自由基和抑制脂质过氧化的作用,已广泛应用于肿瘤的治疗和辅助治疗及人体保健中.顺铂(cisplatin,CDDP)是一种广谱抗肿瘤化疗药物,因其良好的抗肿瘤作用,已广泛应用于临床,但由于其严重的肾毒性,大大限制了临床应用[3].目前已确定[4],顺铂肾毒性的发生与其引起肾皮质脂质过氧化增强有关.用中药降低西药的不良反应同时提高疗效是目前临床药物治疗的一个方向,因此,本研究拟通过动物实验观察灵芝多糖与顺铂合用是否可以提高抗肿瘤疗效,同时降低顺铂肾毒性,而且探讨了剂量与疗效的关系,以期为灵芝多糖的广泛应用提供实验依据.
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转移性实体瘤患者应用健择加泰索帝联合治疗方案的Ⅰ期研究
作者所进行的Ⅰ期研究,其目的是为了确定每月给予固定剂量的泰索帝加健择治疗转移性实体瘤患者时,健择每周给药的大耐受剂量。 第一天始给转移性实体瘤患者泰索帝60mg/m2,每28天一周期;在第1,8,15天给予健择,并对治疗组中3~6名患者进行剂量调整,以及在大耐受剂量组中增加11名患者。 26名患者接受了85个周期的治疗,在第一个剂量水平,计划用健择800mg/m2,在第1,8,15天给药。6名患者中的2人在这种剂量水平治疗时出现了剂量限制性毒性,因此要求每次降低健择的用药量为600mg/m2,并在第8~18天给予氧氟沙星500mg每日2次口服。在第二个剂量水平,前3个患者未出现剂量限制性毒性,且健择的剂量增至700mg/m2。6名患者中的2人,以健择700mg/m2剂量水平治疗时,出现剂量限制性毒性。在健择(600mg/m2)推荐的二期剂量的研究中有11名新患者加入。在这一剂量水平下,出现了Ⅲ度(按照国际抗癌协会的通用毒性标准分度)中性粒细胞减少和血小板减少,这在化疗周期中的发生率分别为12.5%和2.1%,Ⅲ、Ⅳ度的非血液毒性没有普遍性。7名可评价疗效的胰腺癌患者中,3人出现了显著的抗肿瘤疗效(达到部分缓解)。此外,在其它实体瘤中观察到2名患者达到完全缓解(一人患胃癌,另一人患卵巢癌),一名肝癌患者达到部分缓解。 综上所述,以第一天始给泰索帝60mg/m2,第1,8,15天给健择600mg/m2及第8~18天给氧氟沙星,每28天为一周期的治疗方案,对转移性实体瘤患者的治疗是安全的、能很好耐受的,并且是有效的方案。许建萍摘自Cancer 2000,88:180-185
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抗体药物偶联物研究进展
近年来抗肿瘤抗体药物在基础研发、临床应用等方面都得到了快速发展。但现有抗体药物单独使用抗肿瘤疗效有限,临床上多与化疗药物联合应用,且多数初始接受抗体治疗有效的患者易产生耐药。抗体药物偶联物(antibody drug conjugates,ADCs)在提高抗体药物的治疗效果、克服耐药和充分利用抗体靶向性方面具有独特优势。目前,ADCs 俨然已成为新型抗肿瘤抗体药物研发的重点。本文拟对现有ADCs 研究现状作一简要概述。
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光动力疗法治疗消化道肿瘤的研究
光动力疗法(PDT)是继手术、放疗和化疗后又一治疗恶性肿瘤的手段,特别是对上述三种方法实施之后仍效果不佳的中晚期恶性肿瘤患者,仍可反复应用该疗法,现将我们1993年2月至1998年8月应用PDT治疗的50例消化道肿瘤疗效观察报告如下.
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内皮祖细胞与胶质瘤血管新生
内皮祖细胞(endothelial progenitor cell)是由多种起源而具有不同表型的异质祖细胞群构成,能够分化为具备功能活性的内皮细胞,具有自我更新、集落形成和定向分化潜能等干细胞特性。内皮祖细胞通过直接或间接参与胶质瘤血管生成与血管发生、微血管表型异质性构筑以及血管生成拟态形成,在胶质瘤的发生发展中发挥着重要的作用。利用内皮祖细胞对胶质瘤区域的靶向归巢特性,使用相关分子标记进行肿瘤侵袭及迁移的监测和抗肿瘤疗效的评价以及运载有效基因和药物等进行特异性靶向治疗,在临床应用中有着广阔的发展前景。本文对内皮祖细胞参与胶质瘤血管新生的机制及其相关应用进行综述,以期为临床抗肿瘤治疗提供新思路。
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肿瘤坏死因子-α对A549肺腺癌细胞外来体诱导抗肿瘤作用的影响
肺癌的发病率及病死率较高,传统的治疗方法如手术、放疗及化疗等毒性及不良反应大,疗效不满意,生物免疫疗法是肺癌治疗的重要手段之一.肿瘤细胞来源的外来体含有肿瘤抗原和共刺激分子,能诱导抗肿瘤免疫反应,但其抗肿瘤疗效有待进一步提高.研究结果显示多种细胞因子能调节外来体的分泌和功能,肿瘤坏死因子( tumor necrosisfactor,TNF)-α是多效性的细胞因子,能抑制肺癌、肾癌及黑色素瘤等多种肿瘤[1],但TNF-α对肺癌细胞外来体有无影响尚不明确.我们研究TNF-α对肺癌细胞来源的外来体诱导抗肿瘤作用的影响,为TNF-α联合外来体疫苗抗肿瘤治疗提供理论基础.
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影响岩斜区肿瘤手术疗效因素探讨
我院从1998年12月至2002年7月采用不同的手术入路治疗岩斜区肿瘤29例,疗效满意,现对影响该部位肿瘤疗效的因素作一分析.
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CT灌注成像评估肺癌疗效的研究进展
肺癌是目前临床上常见的恶性肿瘤[1]。外科手术切除是肺癌的主要治疗手段,但临床上大多数患者从出现临床症状到发现并确诊肺癌时已处于肺癌的晚期,此时已失去了手术的绝佳时机。因此化疗、放疗、分子靶向治疗及其他综合治疗就成了该类患者的主要治疗措施。但随着肺癌分型和治疗方法选择的多样化、新型化疗药物的不断推出,临床对疗效评估提出了更高的要求,及时对肿瘤的疗效做出准确的评价并尽快纠正疗效差的治疗方案对临床非常重要。目前临床上用于评估肺癌疗效的主要方法是实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors, RECIST)[2],其通过比较治疗前后肿瘤大径的方法来监测肿瘤治疗疗效。此方法虽然简便,但在实际应用中还存在诸多问题。首先,肿瘤体积的变化往往需要数周、数月乃至更长的时间,而临床往往需要在治疗早期就对肿瘤疗效做出准确的评价并及早调整治疗方案;其次,RECIST只关注肿瘤大小的变化,无法区分肿瘤治疗后的坏死、纤维瘢痕及残留肿瘤组织;再次,新型分子靶向治疗早期并非首先反映在肿瘤大小的变化上,以RECIST来判断治疗效果尚不十分理想。
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重离子与X射线辐照细胞的敏感性比较
离体的肿瘤细胞和正常细胞的固有辐射敏感性的研究表明,不论同种组织间还是不同种类组织间,它们的敏感性均存在明显差别[1].在肿瘤的放射治疗中,正常组织的敏感性限定着肿瘤的辐射量,而肿瘤组织细胞的敏感性又限定着该剂量杀灭肿瘤的程度,所以肿瘤及其周围正常组织的固有细胞辐射敏感性的区别很可能是影响肿瘤疗效的重要因素之一.影响辐射敏感性的因素有许多,其中,包括DNA损伤及其修复,细胞增殖率及细胞周期不同时相的细胞比例,细胞周期的检查点,DNA含量,等等.为此,我们研究了重离子与X射线辐照细胞的敏感性比较.
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诺维本致静脉炎的护理体会
诺维本(NVB)又名异长春花碱,对非小细胞肺癌和乳腺癌等肿瘤疗效较好,但该药局部刺激大,静脉炎的发生率高,静脉注射后有87%的患者可发生静脉反应[1].我科自2001年2月~2003年2月,应用NP方案(诺维本十顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌46例,发生静脉炎19例,占41.3%,现将护理体会总结如下.
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射频消融治疗肝肿瘤疗效及其影响因素
肝细胞癌(HCC)及肝转移癌(MLC)是两种常见的肝脏恶性肿瘤,预后很差,如不治疗5年死亡率基本为100%[1].已证实,包括全身放疗及化疗在内的常规治疗效果欠佳,手术切除肿瘤被认为是惟一可能取得治愈效果的手段[2-4].然而,很多因素限制了外科切除的广泛应用,并且术后复发率较高.近十年来局部微创治疗肝脏恶性肿瘤的方法发展很快,临床应用日趋广泛.其中射频消融由于具有能预测、掌握治疗范围,反馈局部温度,可随肿瘤复发转移重复治疗等优点,经临床应用获得较好的疗效而受到重视.1999年Livraghi等[5]报道了86例112个小于3cm肝细胞癌射频及酒精注射的对比研究,术后至少4个月增强CT评价结果显示,射频组52个肿瘤中47个(90%)、酒精注射组60个肿瘤中48个(80%)呈完全坏死.证实射频治疗更优于酒精注射(PEI)消融.对射频治疗结果的报道差异较大,众多文献报道观察射频后局部疗效、生存率以及相关影响因素,将有助于评价该治疗方法.本文通过使用Pub-Med及CNKI 等网上及光盘数据库,检索1996至2004年射频消融治疗肝肿瘤的中英文文献,重点收集大样本或随访时间较长的代表性研究结果和各组临床数据,我们结合作者经验分析并总结影响局部疗效及整体生存期的相关因素.不同研究者报告肝肿瘤射频消融的总成功率各不相同(20.6%~98.2%)[6-10].已报道的成功率之间的差异受多种因素影响,除了患者选择、操作者经验及所使用的设备之外还可能与以下因素有关.
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化疗药物对肠粘膜免疫功能损伤及其防护的研究进展
随着医学模式向"生物-心理-社会"的转变,肿瘤临床治疗理念亦转向对癌症患者生活质量(quality of life,QOL)的关注.新化疗药在临床上的应用,提高了肿瘤疗效的同时,人们更加重视对化疗不良反应的防治,以维护病人的生活质量.Delaloye等[1]提出在肿瘤治疗过程中保护机体免疫功能与杀伤肿瘤细胞具有同等重要的作用.这种提法符合中医"祛邪不伤正"的思想.所以提高化疗宿主机体免疫功能,减少不良反应的课题仍是今后肿瘤治疗研究方向之一.
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通光藤中脂溶性成分的GC-MS分析
通光藤Marsdenia tenacissima(Roxb.)Wight et Arn.是萝藦科牛奶菜属植物,主产于云南;性味苦、微寒,具有消炎、清热解毒、止咳平喘、散结止痛等功效.传统用于痰咳嗽喘,主治气管炎、支气管哮喘[1].曾收载于<云南省药品标准>和<中华人民共和国药典>;具有免疫调节、保肝利尿、败毒抗癌等作用;对胃癌、肝癌等多种肿瘤具有确切的抗肿瘤疗效,是一种很有前途的抗肿瘤中药[2,3].
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中医药在现代乳腺癌治疗中的运用
现代医学对乳腺癌治疗包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗及生物治疗等方法.发扬中医特色、中西医结合治疗并重是我国在乳腺癌防治领域的特点.传统的手术及放、化疗过程对病变组织和正常组织的选择性较差,会引起各种并发症和后遗症,并造成机体的气血耗伤,脏腑功能失调,患者的生存质量及行为状态均较差.中医药疗法则是根据患者的个体情况,辨证与辨病相结合,攻补兼施,在祛邪抗癌的同时,不伤正气,从而减少并发症的发生,减轻放化疗引起的毒副反应,减少肿瘤复发和转移并具有一定逆转耐药作用,从而使肿瘤患者有较长的生存期、较好的生存质量[1,2].但纯中药治疗存在根除癌灶及杀灭癌细胞较困难、抗肿瘤疗效重复性差等不足.充分发挥两种治疗方法的优势,相互取长补短,在乳腺癌治疗领域具有广宽的应用前景[3,4].目前,中医药在乳腺癌治疗中所起的作用主要体现在3个方面.
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PCS-CTA在肝癌立体定向放疗中的应用
立体定向放射治疗(SRT)是一项新的治疗恶性肿瘤技术,尤其对肝脏肿瘤疗效较好.而决定SRT疗效的关键是通过CT定位准确检出病灶.我们对21例肝癌患者分别采取植入导管药盒系统(PCS)进行CT动脉造影(CTA),行肝癌立体定向放射治疗的定位,并比较肿瘤检出率.
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化疗药物对肠黏膜免疫损伤与中西医防护
随着现代医学向"生物-心理-社会"模式的发展,肿瘤临床治疗理念亦转向对癌症病人生活质量(QOL)的关注.新化疗药在临床上的应用,提高了肿瘤疗效的同时,人们更加重视对化疗不良反应的防治,以维护病人的生活质量.Delaloye等[1]提出在肿瘤治疗过程中保护机体免疫功能与杀伤肿瘤细胞具有同等重要的作用.正如中医"祛邪不伤正"思想理论.
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使用抗癌药应重视 "时辰效应"
医学研究证明,生物节律是生命活动的基本特征,就人而言,从系统、器官、组织水平到单个细胞等都有生物节律.机体的生理功能、生化过程,还有药物对机体的作用、不良反应等都会随着时间推移而呈节律性变化.近年来,国外有关抗肿瘤药物时间药动学研究取得了较大进展.研究认为,抗肿瘤药物的生物利用度、血药浓度、代谢或排泄等,都有其本身的昼夜节律.掌握并利用不同时间投药,对肿瘤疗效及减少药物毒副反应等,都有十分重要的意义.